SUBJEKTI U RIZIKU OD KOMPLIKACIJA: starije osobe, osobe s oslabljenim imunološkim sustavom (AIDS, terapija protiv raka, transplantacija organa itd.), Nositelji kroničnih bubrežnih i respiratornih bolesti ili na liječenju visokim dozama kortikosteroida.
Slika: osip povezan s vodenim kozicama; obratite pozornost na prisutnost mjehurića u različitim fazama razvoja (pojavljivanje zvjezdanog neba)
Infekcija vezikula
Najčešće komplikacije vodenih kozica uključuju one povezane s bakterijskom superinfekcijom mjehurića, obično uzrokovanom Staphylococcus aureus ili beta hemolitičkim streptokokom.
Među tim zaraznim oblicima najteži su apscesi, infektivni celulitis i nekrotizirajući fasciitis općenito.
Vrlo su česte neurološke komplikacije, poput meningo-encefalitisa i paralize živca lica.
S druge strane, komplikacije su rijetke u djece:
- hematološki (trombocitopenija, autoimuna hemolitička anemija);
- pluća (upala pluća)
- gastrointestinalni (upala slijepog crijeva, peritonitis)
- jetrena (akutno zatajenje jetre);
- bubrega (akutni glomerulusni nefritis).
- osteoartikularni (osteomielitis, reaktivni artritis);
- kardiološki (miokarditis i perikarditis).
Komplikacije u trudnoći
Pojava vodenih kozica u prvih 20 tjedana trudnoće povezana je s procijenjenim rizikom od fetalnih malformacija u 2%. Kada je prisutno, oštećenje može utjecati na oči, središnji živčani sustav ili udove, koji izgledaju nerazvijeni.
Ako vodene kozice utječu na trudnicu u tjednu prije poroda, mogu izazvati ozbiljan oblik neonatalnih vodenih kozica, što ozbiljno ugrožava život novorođenčeta (smrtnost u 30% slučajeva).
Da biste saznali više: vodene kozice u trudnoći.
Šindre
Svatko tko je u prošlosti imao vodene kozice slobodan je od bilo kakve zarazne bolesti. Međutim, neki preživjeli virusi sklanjaju se u živčane ganglije, zaštićeni od antitijela koja cirkuliraju u krvi.
Čak i nakon dugih godina, mala virusna populacija može iskoristiti nedostatak imunološkog sustava i ponovno se aktivirati, uzrokujući bolest poznatu kao Herpes zoster ili Vatra sv.
Stariji ljudi, oni koji dugo uzimaju kortikosteroide i imunosupresivni pojedinci (poput onih koji su pogođeni virusom HIV -a) podložniji su razbolijevanju.
Otprilike 90-95% ljudi tijekom života dobije vodene kozice, a procjenjuje se da je 10-20% njih naknadno zahvaćeno vatrom sv. Ante. Ova bolest može biti popraćena važnim komplikacijama, poput postherpetične neuralgije, stanje u kojem bol uzrokovana osipom ostaje mjesecima ili godinama nakon što je lezija nestala. Za dodatne informacije pogledajte "članak posvećen vatri Sant" Antonio.
Njega i liječenje
Ako se dijagnoza postavi unutar prva 2-3 dana od infekcije, vodene kozice se mogu liječiti antivirusnim lijekovima ili antitijelima koja ublažavaju njegove manifestacije. Posebno u djece, međutim, ljudi to više vole pustiti, ograničavajući se na praćenje njihove evolucije i ublažavanje simptoma.
U teškim, progresivnim oblicima, poput imunokompromitiranih pacijenata ili novorođenčadi, potrebna je hospitalizacija.
Palijativni tretmani
Antihistaminici su učinkoviti u smirivanju svrbeža i iskušenja da se ogrebe; iz istog razloga djetetu se nokti skraćuju i nose pamučne rukavice.
Čak i česte kupke, primjena talka i masaža osvježavajućim losionima mogu dati olakšanje. U svakom slučaju važno je dati slobodu mjehurićima, izbjegavajući ih dodirivati ili, još gore, lomiti ih; takvo ponašanje je zapravo povezan s povećanim rizikom od ožiljaka, zaraznih komplikacija i zaraze.
Antipiretici, poput paracetamola, indicirani su u slučaju povišene temperature; izbjegavati primjenu acetilsalicilne kiseline.
Dijeta
U prisutnosti vodenih kozica preporuča se uzimati mekanu hranu koja se lako žvače (izbjegavajte previše kiselu, masnu, ljutu i začinjenu) kako ne biste iritirali usnu sluznicu koja je već ispitana mogućom prisutnošću čireva.
Konačno, odmor upotpunjuje sliku mjera koje je potrebno poduzeti u prisutnosti uobičajenih vodenih kozica.
Lijekovi
Za dodatne informacije: Lijekovi za liječenje vodenih kozica
Antivirusni lijek (aciklovir, valaciklovir ili famciklovir) uobičajen je za rizične osobe.
Unutar 4 dana, po mogućnosti 3, od izlaganja virusu (u obiteljskim, školskim ili bolničkim uvjetima), čak i prije nego što se pojave simptomi vodenih kozica, intramuskularna primjena specifičnih imunoglobulina učinkovita je za umanjivanje njegove težine.
U prisutnosti komplikacija, liječnik može intervenirati posebnim tretmanima. Na primjer, antibiotici su indicirani u liječenju upale pluća i kožnih infekcija, dok se encefalitis općenito liječi antivirusnim lijekovima.
Ljudi oboljeli od vodenih kozica trebali bi apsolutno izbjegavati aspirin i druge lijekove na bazi acetilsalicilne kiseline (osobito u djece), jer njihov unos tijekom bolesti predisponira Reyeov sindrom.
U prisutnosti povišenih temperatura moguće je uzimati paracetamol.
Cijepljenje
Već nekoliko godina dostupno je učinkovito cjepivo protiv varičele koje jamči imunitet u 90% djece kojoj se daje.
Cijepljenje uključuje primjenu dvije potkožne doze u razmaku od tri mjeseca: prva doza se daje između 12 i 15 mjeseci, druga se preporučuje u djece između 4 i 6 godina.
Cjepivo protiv varičele može se kombinirati s cjepivom protiv ospica, rubeole i zaušnjaka tijekom djetinjstva (vidjeti, na primjer, ProQuad ®).
U svakom slučaju, ako se pokaže nedovoljnim za sprječavanje nastanka bolesti, i dalje će se manifestirati u oslabljenom obliku.
Nadalje, ako se primijeni u roku od 72 sata od infekcije ili najkasnije u roku od 5 dana, cjepivo može zaštititi ili olakšati bolest.
Za koga je prikladan?
Cijepljenje se preporučuje odraslim osobama i adolescentima koji nikada nisu imali vodene kozice, osobito u prisutnosti visokog rizika od zaraze (zdravstveno osoblje, učitelji, dadilje i žene u reproduktivnoj dobi radi sprječavanja infekcije fetusa).
Cjepivo je kontraindicirano za osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, trudnice i svakoga tko je imao anafilaktičku reakciju na prvu dozu ili na bilo koju komponentu cjepiva (neomicin, želatina).
Što se mijenja od 2017
Uredbom o sprječavanju cijepljenja maloljetnih osoba od nule do 16 godina, odobrenom 28.7.2017., Cijepljenje protiv vodenih kozica postalo je obvezno.
Ovo specifično cijepljenje može se provesti jednom injekcijom zajedno s 3 druga poklopca za cijepljenje (tzv četverovalentno cijepljenje protiv MPRV -a, koja uključuje cjepiva: protiv ospica, protiv rubeole, protiv zaušnjaka, protiv varičele).
- „Obveza cijepljenja protiv vodenih kozica na snazi je, u kontekstu 10 obveznih cijepljenja, samo za one rođene nakon 2017. godine.
Podsjećamo, obvezno cijepljenje uvjet je za prijem u jaslice i predškole (za djecu od 0 do 6 godina) te da kršenje obveze cijepljenja podrazumijeva primjenu značajnih novčanih kazni.
Za više informacija o obveznim cjepivima kod djece pogledajte ovaj članak.
Nuspojave
Cjepivo protiv varičele sadrži živi, ali oslabljen virus, koji zadržava sposobnost poticanja stvaranja antitijela, ali ne i sposobnost izazivanja bolesti.
Pokazalo se da je cjepivo sigurno i povezano s malim brojem nuspojava. Nuspojave su obično blage i uključuju crvenilo, bol, oteklinu, febrilne napade i, rijetko, male mjehuriće na mjestu ubrizgavanja.
Ako se osoba ne sjeća da je bolovala od vodenih kozica ili ne, jednostavan test krvi može, tražeći specifična antitijela, otkloniti sve sumnje.
Ostali članci na temu "Vodene kozice: njega i cijepljenje"
- Vodene kozice
- Lijekovi za liječenje vodenih kozica
