Estrogen-Dependent definiraju se kao svi oni tumori čiji nastanak i rast potiču ili u svakom slučaju pogoduju prisutnosti hormona estrogena.
Posebno se spominju neki oblici tumora ovisnih o estrogenu:
- rak dojke
- rak endometrija maternice (najpovršniji sloj maternice)
- rak jajnika
Ovisnost o hormonima utvrđuje se traženjem prisutnosti specifičnih receptora hormona u uklonjenim stanicama tumora. Većina, ali ne svi tumori dojke, na primjer, ovise o estrogenu za proliferaciju stanica raka. Osim toga, hormonski status tumora može variraju tijekom vremena: na primjer, rak dojke u ranom stadiju često je karcinom ovisan o hormonima, za razliku od uznapredovalog stadija raka dojke koji nije ili nije.
Važna uloga hormona estrogena u rastu i širenju ovih karcinoma potaknula je istraživače da eksperimentiraju s antikancerogenom učinkovitošću lijekova koji mogu smanjiti sintezu estrogena i / ili blokirati njegovo biološko djelovanje, postižući pozitivne rezultate, osobito u liječenju dojki. Rak. Među ovim lijekovima spominjemo:
- Tamoksifen (npr. Nolvadex, Tamoxifene AUR, Nomafen): sprječava, putem mehanizma biološke konkurencije, vezu između estrogena i njihovih receptora; stoga se koristi u liječenju raka dojke u žena u reproduktivnoj dobi, kod kojih gore navedene hormone uglavnom proizvodi jajnik;
- Eksemestan (npr. Aromasin), Anastrozol (Arimidex): blokiranjem aktivnosti aromataze (enzima koji pretvara androgene u estrogene), indicirani su za liječenje tumora ovisnih o estrogenu u žena u postmenopauzi, u kojima je sinteza estrogena u jajnicima minimalno, a estrogen se proizvodi u minimalnim količinama na periferiji, osobito u masnom tkivu (na primjer, pretile žene imaju veći rizik od razvoja endometrija i raka dojke).
Istodobno, važna uloga estrogenskih hormona u rastu i proširenju ovih oblika raka objašnjava potrebu - u slučaju već izraženog tumora ovisnog o estrogenu ili obiteljske / genetske predispozicije za to - izbjegavati dugotrajno uzimanje uporaba lijekova ili pripravaka koji mogu pojačati sintezu ili aktivnost estrogenskih hormona:
- kombinirana pilula za kontracepciju, vaginalni prsten, flaster za kontrolu rađanja
- nadomjesna hormonska terapija u menopauzi
- androgeni lijekovi, anabolički steroidi
- oprez pri upotrebi nekih biljnih pripravaka koji sadrže fitoestrogene, poput soje, crnog kohoša i crvene djeteline, ili eteričnih ulja koja sadrže spojeve s estrogenskim djelovanjem (npr. eterično ulje komorača, anisa, kadulje ili moscatelle)
Kasna menopauza, osobito ako je povezana s prijevremenim pubertetom, također je važan čimbenik rizika za razvoj tumora ovisnih o estrogenu, osobito za rak dojke, budući da je vrijeme izloženosti tijela endogenim estrogenima duže. Izvješće, kako se uklanjaju jajnici i jajovodi još plodnih žena mogu zaustaviti ili usporiti rast tumora dojke i jajnika kojima je za rast potreban estrogen, iako to očito nije neposredan terapijski izbor.
Što se tiče raka debelog crijeva i raka prostate, hormoni estrogeni ponekad se koriste u terapiji kao dodatak za poticanje regresije tumora ili povećanje preživljavanja pacijenata, jer se čini da u tom pogledu imaju pozitivan učinak.
Oni koji su prikazani u članku očito su opći podaci, zapravo je na liječniku da utvrdi prirodu tumorskog oblika ovisnog o estrogenu i najprikladniju medicinsku terapiju. Na primjer, eksperimentalni testovi pokazali su kako se primjena estrogena može primijeniti samo u žene s histerektomijom (čija je maternica prethodno kirurški uklonjena) nisu uzrokovale nikakvo povećanje učestalosti raka dojke, pa čak ni spriječile njegov nastanak. Čini se da čak i u žena s intaktnom maternicom hormonska nadomjesna terapija samo estrogenom ne povećava " učestalost raka dojke; nažalost, nastoji povećati rizik od neoplazmi endometrija, za koje se općenito preferira povezivanje progestina (prirodnog ili sintetičkog), iako njihova kombinacija povećava rizik od raka dojke.
Nadalje, čini se da hormonska nadomjesna terapija značajno smanjuje učestalost raka debelog crijeva, dok se čini da upotreba kombiniranih kontracepcijskih pilula predstavlja zaštitni faktor protiv raka jajnika.
Općenito, odnos između hormonskih terapija i rizika od tumora ovisnih o estrogenu ostaje prilično kontroverzna tema o kojoj zadnji može komentirati samo liječnik koji liječi pacijenta.
