Rak štitnjače

Uzroci i klasifikacija

Rak štitnjače uzrokovan je abnormalnim razvojem određenih stanica u ovoj žlijezdi nalik leptiru koja se nalazi u podnožju vrata tik ispod Adamove jabuke.

Rak štitnjače vrlo se često manifestira u benignom obliku, a prilično rijetko u malignim oblicima (pretpostavljajući u ovom slučaju ime raka štitnjače).

Dobroćudni tumori osobito su rašireni, s "učestalošću koja je oko 25-50% populacije: nazivaju se benigni čvorići i u većini slučajeva ne uzrokuju posebne probleme, toliko da ostaju potpuno nezapaženi ili se povremeno otkrivaju. Tijekom palpacijom ili ultrazvučnim pregledom. Samo u manjine pacijenata čvorovi štitnjače uspostavljaju tipičnu sliku simptoma tireotoksikoze (višak hormona štitnjače) ili rastu do te mjere da stvaraju probleme s fonacijom i gutanjem (kompresijom okolnih tkiva).

Još su rjeđi (manje od 10% slučajeva) maligni čvorovi štitnjače, koji mogu biti sljedećeg tipa:

papilarni: najrašireniji od svih (70-80% karcinoma štitnjače), čest je u mladih pacijenata (između 30 i 50 godina) i karakteriziran je niskim stupnjem zloćudnosti, koji se ipak povećava u starijih bolesnika.
Folikularni: predstavlja 5 do 15% svih karcinoma štitnjače i nalazi se uglavnom među starijim osobama. Agresivniji je od papilarnog karcinoma, ali održava usporen rast i relativno povoljnu prognozu.Poput prethodnog, utječe na folikularne stanice štitnjače (odgovorne za sintezu hormona štitnjače T3 i T4).
Medularni: predstavlja oko 4-5% tumora štitnjače i razvija se na razini C stanica, odgovornih za proizvodnju hormona kalcitonina. Općenito pogađa ljude starije od 50 godina, a karakteriziraju ga neke posebnosti: to zapravo može biti sporadični ili obiteljski (nasljedni prijenos abnormalnih gena) i povezani s drugim tumorima ili patologijama endokrinog sustava. Prognoza je dobra kada je karcinom ograničen na štitnjaču, a loš u prisutnosti metastaza.
Anaplastika: sada je rijetkost među karcinomima štitnjače (oko 1% slučajeva), nalazi se u starijih osoba s dugotrajnom voluminoznom gušom i ima "vrlo visoku malignost. Karakterizira ga" brzo i bolno povećanje žlijezde , utječu na folikularne stanice i vrlo se teško liječe.
Drugi prilično rijetki oblici zloćudnih tumora predstavljaju limfom štitnjače i karcinom pločastih stanica.

Učestalost raka štitnjače u ukupnom scenariju malignih neoplazmi je oko jedan, jedan i pol posto, u rasponu od 10 do 40 novih slučajeva godišnje na milijun stanovnika. Čini se da je povećana incidencija dokumentirana posljednjih godina barem djelomično posljedica poboljšanja tehnika ultrazvučne dijagnostike.

Češći među ženama, rak štitnjače uzrokuje - do određene približnosti - 6 smrtnih slučajeva godišnje na milijun stanovnika.

Simptomi raka štitnjače

Za dodatne informacije: Simptomi raka štitnjače

Kao što smo vidjeli, rak štitnjače raste vrlo sporo i u većini je slučajeva minimalno invazivan. Stoga postoji dug period latencije između indukcije tumora i kliničkih manifestacija; stoga bolest često ostaje neotkrivena doživotno.

Karakterističan simptom je prisutnost čvora u prednjem dijelu vrata, koji odgovara anatomskom mjestu žlijezde. Međutim, kako se očekivalo, samo mali postotak čvorova ima maligne značajke.

Posebno u mladih pacijenata, početni simptom može biti predstavljen povećanjem laterocervikalnih limfnih čvorova. U uznapredovalom stadiju ovaj simptom može biti povezan s promjenom tona glasa (promuklost - disfonija), difuznom boli u prednjem dijelu vrata i disfagijom (poteškoće i bol pri gutanju).

Faktori rizika

Vjerojatnije je da će kvržica biti maligna kada: nije praćena tireotoksikozom (na scintigrafskom pregledu klasificirana je kao hladna), povećava se konzistencija (na ultrazvučnom pregledu klasificirana je kao čvrsta), ima nepravilne rubove i intraparenhimalna vaskularizacija (s ehokolordopplerom) i uzrokuje poremećaje kompresije (disfonija, disfagija). Ostali čimbenici rizika u tom smislu predstavljeni su prethodnom izloženošću zračenju (uključujući one koji se primjenjuju u terapeutske svrhe ili su povezani s nuklearnim katastrofama) i poznavanjem guše i poznatih sindroma poput medularnog raka štitnjače, multiple endokrine neoplazije i adenomatozne polipoze. Učestalost folikularnog karcinoma također je veća u jodokarentnim područjima, gdje je nodularna guša endemična (što se može spriječiti upotrebom jodirane soli).