Predmenstrualni sindrom

Gledaj video

Video pogledajte na youtube -u

Definicija

Danas izraz predmenstrualni sindrom (PMS = Predmestrualni sindrom) ukazuje na prilično složen i heterogen skup bioloških i psiholoških promjena izrazito varijabilnih od slučaja do slučaja, ali uvijek s vrlo preciznom vremenskom lokalizacijom u odnosu na ciklus. Menstruacija.

Ponavljanje simptoma u istoj fazi ciklusa tijekom najmanje tri uzastopna ciklusa i prisutnost, tijekom folikularne faze (prva polovica ciklusa), perioda bez simptoma od najmanje sedam dana, bitni su uvjeti za postavljanje dijagnoze sindrom.predmenstrualni.

Također je važno procijeniti prirodu simptoma, njihovu težinu i vrstu osnovnih simptoma, već prisutnih u folikularnoj fazi, na kojoj se PMS preklapa.

Koliko je raširen?

Oko 80% žena može se žaliti na manje ili više neugodne simptome u blizini menstrualnog toka.Otprilike, u 10-40% žena, ti će poremećaji imati određene posljedice na njihovu radnu aktivnost i način života, dok se samo u 5% žena reproduktivne dobi može konfigurirati tipična slika PMS-a. Najvažniju ulogu u dijagnosticiranju PMS -a imaju ozbiljnost simptoma koji se javljaju u predmenstrualnoj fazi i opseg njihove remisije nakon menstrualnog ciklusa.

Simptomi

Za dodatne informacije: Simptomi predmenstrualnog sindroma

Simptomi, koji se obično pojavljuju 7 do 10 dana prije početka protoka, iznimno su promjenjivi i teško ih je procijeniti u opsegu; kreću se od depresije do osjetljivosti dojki, od glavobolje do oticanja trbuha, od edema (oteklina) ekstremiteta (noge i rjeđe ruke) do nestabilnosti ponašanja. Kod nekih se pacijenata progresivno pogoršava, dok kod drugih dostiže vrhunce znatnog intenziteta ispremiješanog razdobljima blagostanja.

PMS se može pojaviti u bilo koje doba reproduktivnog života žene; najčešće se javlja u kasnijim godinama, te u onih pacijenata koji prijavljuju povijest dugih razdoblja prirodnih menstrualnih ciklusa, tj. bez uporabe oralnih kontraceptiva. Uglavnom se ne manifestira akutno, ali se simptomi s godinama progresivno pogoršavaju.

Komplikacije

PMS može imati društvene i bračne posljedice. Zapravo, u najozbiljnijim slučajevima, loš radni učinak može se utvrditi sve do izbivanja iz rada, promjena u seksualnoj želji, socijalne izolacije. Iznimno, žene pogođene ovim sindromom odgovorne su za psihotično ponašanje (samoubojstvo itd.) Ili, čak, upravo zbog ove mogućnosti, PMS je priznat u zakonodavstvu nekih zemalja (Engleska, Francuska) kao olakšavajuće stanje.

Je li ozbiljno?

Obično sindrom ne prolazi sam od sebe već promjenom načina života ili korištenjem nekog oblika terapije.

Nema podataka o ponašanju sindroma u vrijeme prijelaza u menopauzu, ali čini se da se bližeći kraj menstruacije može pozitivno utjecati na njega.Nema dokaza da PMS počinje ili se pogoršava nakon trudnoće, niti da je to njegova učestalost povećava se nakon ligacije jajovoda Malo je podataka o utjecaju nasljedstva na sindrom, iako se čini da neki podaci dokazuju postojanje genetskih čimbenika.

Uzroci

Iako su iznesene brojne hipoteze, čimbenici koji su uključeni u podrijetlo različitih poremećaja povezanih s predmenstrualnim sindromom nisu sa sigurnošću poznati. Među različitim predloženim teorijama sljedeće su dobile najveći konsenzus:

Da hormonska, koji se sastoji u promijenjenom omjeru estrogena i progesterona zbog nedostatka progesterona u lutealnoj fazi (druga polovica ciklusa);
To od a promijenjen promet hidro-fiziološke otopine (vodene soli) određene viškom ili nedostatkom različitih hormona koji imaju djelovanje na hidroelektrolitičku ravnotežu: estrogena i progesterona, antidiuretskog hormona (ADH ili vazopresin), prolaktina, aldosterona;
To od disfunkcija štitnjače, na temelju zapažanja da neke žene s PMS -om imaju evidentne ili subkliničke znakove hipotireoze i da u tih bolesnika primjena hormona štitnjače dovodi do poboljšanja PMS -a;
To od nedostatak vitamina B6, na temelju odnosa između razine ovog vitamina i nekih endokrinih funkcija;
To od "hipoglikemija, na temelju sličnosti između klasične slike PMS -a i slike hipoglikemijskog stanja te na temelju dokaza da spolni hormoni mogu utjecati na metabolizam glukoze;
Onaj od nedostatak prostaglandina E1, koje su tvari uključene u percepciju boli;
Da psihosomatski, koji se temelji na psihološkim, bihevioralnim i društvenim razmatranjima te na nalazu povezanosti, čak i ako nije česta, predmenstrualnog sindroma sa stvarnim psihijatrijskim patologijama.

Međutim, važno je imati na umu da do sada nije bilo moguće dokazati razlike u razinama u cirkulaciji različitih hormona (uključujući estrogen, progesteron, testosteron, FSH, LH, prolaktin) tijekom menstrualnog ciklusa između žena s PMS -om i oni bez; isto se odnosi na tvari uključene u regulaciju metabolizma hidroelektrične energije, poput aldosterona. Nisu zabilježene razlike čak ni u pogledu povećanja tjelesne težine.
U novije vrijeme napredovale su teorije koje se temelje na činjenici da spolni hormoni koje proizvode jajnici moduliraju odgovor na stres. Stoga se smatra da se u početku PMS -a, tijekom lutealne faze, događa smanjenje koncentracija endogeni opioidi, tj. oni hormoni "blagostanja" koje normalno proizvodi "organizam (na primjer endorfini ili serotonin), a koji uzrokuje povećanje psihološkog stresa.