IZNENADNA SPORTSKA SMRT: UZROCI I PREVENCIJA

Mehanizmi MIS -a

MIS se javlja kroz dva temeljna mehanizma:

Mehanički ili hemodinamski tip, povezan s neprekidnim krvarenjem kao u slučaju pucanja aorte ili cerebralne aneurizme;

Električnog tipa, srčani zastoj nastaje uslijed smrtonosne aritmije. Prevladavajući mehanizam (u više od 80% slučajeva), fatalna aritmija općenito je predstavljena ventrikularnom fibrilacijom (VF), u ovoj "promjeni" električna aktivnost ventrikula postaje potpuno neorganizirana zbog čega se stanice miokarda na kaotičan način kontrahiraju i srce zapravo prestaje (srčani zastoj). Međutim, VF je samo krajnji izraz niza kompleksa koji zahtijevaju istovremenu realizaciju dvaju temeljnih elemenata: oboljelog miokarda i intervencije pokretačkih čimbenika.

Među pokretačkim čimbenicima najvažniji je ishemija, odnosno nedostatak dotoka krvi u područje srčanog mišića.

Kod brojnih ispitanika ishemija se može pojaviti u odsutnosti tipične boli u prsima (angina pektoris). U sportaša je ta pojava, koja se naziva tiha ishemija miokarda, povezana sa smanjenom percepcijom boli (ili s višim pragom boli) zbog na višu razinu endorfina, tvari sličnih morfiju koje se u većoj mjeri proizvode tijekom vježbanja. Kod ovih ispitanika ne treba podcijeniti simptome poput „nedostatka zraka“, „bolesti vježbe“. Važnu ulogu mogu odigrati bilo kakve ionske i / ili metaboličke neravnoteže, npr. dehidracija, pad koncentracije magnezija ili kalija u krvi ili šećera u krvi (maraton, nogometna utakmica u vrućem okruženju).

Psihički stres odavno je prepoznat kao ključni element u određivanju iznenadne smrti općenito, ali i MIS -a (prevalencija fatalnih događaja na službenim natjecanjima u odnosu na trening), stoga je autonomni živčani sustav srca od velike važnosti. Faza oporavka nakon sportskog natjecanja vrlo je osjetljiva u smislu mogućeg nastanka aritmija, osobito kada se napor naglo smanji, a broj otkucaja srca smanji mnogo brže, moguć je početak izrazitih aritmija i sinkopa. U usporedbi sa sjedilačkim subjektom ... kod obučenog ispitanika dolazi do smanjenja simpatičkog tona u mirovanju s hipervagotonijom i istim intenzitetom napora, neznatno povećanje simpatičkog tona. Ova "prilagodba" ima zaštitni učinak ". Vježba štiti i u isto vrijeme može izazvati iznenadnu smrt.

Prevencija iznenadne sportske smrti

MIS je rijedak događaj koji se u većini slučajeva povezuje sa srčanim bolestima s tihim tijekom, koji narušavaju stabilnost srca i koji, u prisutnosti jednog ili više okidača, mogu uzrokovati "fatalnu aritmiju. Ove bolesti su teške dijagnosticirati i "raspršiti" veliki broj zdravih ispitanika koji se bave natjecateljskim i netakmičarskim sportskim aktivnostima. Dobar preventivni rad trebao bi uključivati:

Zdravstveno obrazovanje sportskih menadžera, trenera, sportaša i njihovih roditelja s ciljem osiguravanja pravilnog bavljenja sportom, na način primjeren individualnim sposobnostima i zdravstvenom stanju ispitanika i pod liječničkim nadzorom;

Odgojno-obrazovni rad za "povremene sportaše" srednjih godina koji su često skloni zanemariti svako najosnovnije pravilo razboritosti i održavati "raskalašen" način života (neuravnotežena prehrana, pušenje);

Nemojte šutjeti liječniku iz straha da vam se ne uskrati prihvatljivost, simptomi alarma (bol u prsima, nedostatak daha, lupanje srca, nesvjestica ili sinkopa) ili drugi elementi, poput poznavanja iznenadne smrti, koji bi vam mogli omogućiti dublje planiranje istrage, sposobne u mnogim slučajevima izbjeći mnogo gore nevolje.

Bibliografija:

Američki koledž sportske medicine. Stalak za vježbanje i zamjenu tekućine. Medicinski, sportski vježbač 28: i-vii.

Blago, S. Mišićni grčevi izazvani vježbom: predloženi mehanizmi i liječenje. Sportski med. 21: 409-420.

D.J., L.E. Armstrong, S.K. Hillman, S.J.Montain, R.V. Reiff, B.S.E. Rich, W.O. Roberts i J.A. Kamen. Izjava stajališta Nacionalne udruge atletskih trenera: Zamjena tekućine za sportaše. J. Athl. Vlak. 35: 212-224.

Holtzhause, L. M. i T.D. Noakes. Planiranje hitne pomoći za događaj iznimne izdržljivosti. Trauma Emergency Med. Lipanj / srpanj: 19-26.

Holtzhause, L. M. i T.D. Noakes. Slomljeni sportaš ultra izdržljivosti: predloženi mehanizmi i pristup upravljanju. Clin. J. Sport Med. 7: 409-420.

Mayers, L.B. i T.D. Noakes. Vodič za liječenje Ironman triatlonaca na cilju. Phys. Sportski. 28: 35-50.

Miles, M.P., i P.M. Clarkson. Bol u mišićima, bol i grčevi uzrokovani vježbom. J. Sports Med. Phys. Odgovara. 34: 203-216.

Noakes, T.D. . Poremećaji tekućine i elektrolita u toplinskoj bolesti. Int. J. Sports Med. 19 (suppl 2): S146-S149.

O "Conner, F.G., S. Pyne, F.H. Brennan i T. Adirim. Slom povezan s vježbom: algoritamski pristup upravljanju danom utrke. Am. J. Med. Sports 5: 212-217, 229.

Roberts, W.O. . Slom povezan s vježbom u događajima izdržljivosti: sustav klasifikacije. Phys. Sportski. 17: 49-59.

Sandell, R.C., M.D. Pascoe i T.D. Noakes. Čimbenici povezani s kolapsom tijekom i nakon ultramaratonskih utrka. Phys. Sportski. 16: 86-94.

Speedy, D.B., T.D. Noakes, I.R. Rodgers, J.M. Thompson, R.G. Campbell, J.A. Kuttner, D.R. Boswell, S. Wright i M. Hamlin. Hiponatremija kod triatlonaca na ultradaljenosti. Medicinski, sportski vježbač 31: 809-815.