Općenitost
Izraz mikroalbuminurija skovan je kako bi prijavio prisutnost albumina u tragovima u urinu. U sličnim uvjetima, iako skromna, koncentracija albumina u urinu i dalje je značajna s kemijskog i kliničkog gledišta.
U slučaju dijabetesa, kronična hiperglikemija uzrokuje oštećenje malih kapilara koje čine bubrežni glomerulus, s povećanjem njihove propusnosti. Ugroženi integritet krvožilnog sustava bubrega uzrokuje da tvari koje se normalno zadržavaju u krvi prelaze u urin; albumin se pojavljuje već u vrlo ranim fazama, čak i prije nego što možemo govoriti o pravoj bolesti.
- Prisutnost albumina u urinu naziva se albuminurija.
- U normalnih ispitanika izlučivanje albumina varira između 1,5 i 20 µg u minuti.
- Kod mikroalbuminurije bilježe se vrijednosti eliminacije od 20-200 µg po minuti (30-300 mg / dan). Više razine ukazuju na ozbiljnije stanje, koje se naziva otvorena albuminurija ili ispravnije otvorena nefropatija.
Pridjev mikro ne odnosi se stoga na molekularne dimenzije izgubljenih albumina, već na nađenu malu količinu.
Što je ovo
Mikroalbuminurija ukazuje na nalaz skromne, ali klinički značajne količine albumina u urinu.
U mnogim slučajevima ovaj se parametar smatra prethodnikom dijabetičke nefropatije. Kad postane kronična, zapravo, hiperglikemija može oštetiti male kuglice krvnih žila koje filtriraju krv u bubrezima (zvane glomeruli), pogoršavajući njihovu filtracijsku aktivnost. Nakon što je njihova funkcija ugrožena, neki cirkulirajući proteini - poput albumina - mogu proći u urinu.
Albumin je protein prisutan u najvećoj koncentraciji u krvi, pa u slučaju oštećenja bubrežne funkcije predstavlja najvažniji dio proteina također u urinu.
Zato što se mjeri
Prisutnost mikroalbuminurije ukazuje na promjenu funkcije filtera bubrežnog glomerula. Kod dijabetičara ovo izvješće obično ukazuje na početak oštećenja bubrega (dijabetička nefropatija).
Iz tog razloga, mikroalbuminurija je klinička činjenica koju nikada ne treba zanemariti, jer postoji rizik da se ne prepozna potencijalno progresivna bolest prema bubrežnoj insuficijenciji.
Mikroalbuminurija se otkriva analizom urina. Nakon dijagnoze dijabetesa ili visokog krvnog tlaka (hipertenzija), ova se vrijednost provjerava u redovitim intervalima, s učestalošću koju odluči liječnik, kako bi se utvrdilo rano moguće oštećenje bubrega.
Normalne vrijednosti
U normalnim uvjetima, u urinu ne smije biti tragova albumina. Zapravo, kod zdrave osobe, zabilježene vrijednosti ovog proteina trebale bi biti između 1,5 i 20 µg u minuti.
O mikroalbuminuriji možemo govoriti kada razina izlučivanja albumina u urinu varira od 20 do 200 µg u minuti. Međutim, nakon što je ovaj prag premašen, možemo početi govoriti o albuminuriji, zasigurno ozbiljnijem zdravstvenom stanju, jer je to znak već razvijene i otvorene nefropatije.
Vrlo skromna količina albumina (manje od 30 mg u urinu tijekom 24 sata) može se pronaći u urinu čak i bez oštećenja glomerula.
Visoka mikroalbuminurija - uzroci
Izlučivanje albumina urinom (mikroalbuminurija) može biti posljedica različitih bubrežnih bolesti, osobito onih koje pogađaju glomerule.
Ti uvjeti mogu biti:
- Primitivno, kada nema manifestacija koje utječu na druge organe, a zahvaćen je samo bubreg.
- Glomerulonefritis s naslagama IgA;
- Primarni membranski glomerulonefritis;
- Primarni membrano-proliferativni glomerulonefritis;
- Glomerulopatija s minimalnim promjenama;
- Žarišna i segmentna glomeruloskleroza.
- Sekundarno, kada glomerulnu bolest prate manifestacije sustavnih bolesti, kao što su:
- Sustavni eritematozni lupus;
- Šećerna bolest;
- Hipertenzija;
- Amiloidoza.
Drugi čimbenici koji mogu utjecati na vrijednosti albumina u urinu su:
- Dim;
- Dehidracija, osobito ako se bilježi nekoliko puta tijekom vremena;
- Tjelesne vježbe, osobito ako se ponavljaju, intenzivne i stalne;
- Infekcije mokraćnog sustava;
- Zastoj srca;
- Hipertrigliceridemija;
- Pretilost.
Kako se mjeri
Mikroalbuminurija se može procijeniti na prikupljenom uzorku urina:
- U slučajnom trenutku;
- U određeno doba dana ili tijekom noći;
- Tijekom 24 sata.
