Kamenci u jetri - dijagnostika i liječenje

Kolangiografija

Ako je ultrazvučni pregled pozitivan, nisu potrebna daljnja ispitivanja kako bi se potvrdila prisutnost kamenaca u žučnom mjehuru. Ako je, pak, ultrazvuk negativan, mogu se provesti daljnja ispitivanja:

Endoskopska retrogradna kolangiografija (ERCP): omogućuje radiološki isticanje zdravstvenog stanja bilijarnog i gušteračnog trakta (koledohus, žučni mjehur, zajednički jetreni kanal, intrahepatični kanali i duktalni sustav gušterače vidi: anatomija žučnog mjehura). Kontrastni medij se ubrizgava kroz cijev koja se unosi oralno i odlazi niz probavni trakt radi izvođenja radiograma. Pomoću drugih katetera moguće je izvesti i terapijske manevre poput vađenja kamenaca ili drenaže žuči u slučaju opstruktivne žutice (dobroćudne ili zloćudne).
Perkutana kolangioskopija (CPT): kroz malu rupu napravljenu na koži trbušne stijenke, ubacuje se kateter koji izravno doseže bilijarni trakt i ubrizgava radiološki kontrastni medij. Očito je zbog ovog reza perkutana kolangioskopija prilično invazivan pregled koji se koristi samo ako je prethodna tehnika (ERCP) kontraindicirana. Upravo iz tog razloga, perkutana kolangioskopija mora se obaviti u specijaliziranim centrima koji mogu intervenirati uklanjanjem kamenja prisutnog u bilijarnom traktu.
NMR-kolangiografija: inovativna je tehnika koja koristi potencijal nuklearne magnetske rezonancije (NMR). Omogućuje računalnu rekonstrukciju intrahepatičnog bilijarnog trakta, omogućuje vizualizaciju stenoze i litijaze te je bez nuspojava. Jedina mana leži u teškom tumačenju slika i nemogućnosti uklanjanja bilo kakvih prepreka odljevu žuči (kamenja).

Normalna izravna radiografija trbuha može vizualizirati samo rendgensko kamenje (može dobro vizualizirati pigmentno kamenje, ali ne i one bogate kolesterolom).

Njega i liječenje

Pročitajte također: Lijekovi za kamenje u žuči

Ako se povremeno otkriju "jetreni" kamenci koji ne izazivaju simptome, najbolje je ne brinuti. Vjerojatnost razvoja bilijarne kolike u sljedećoj godini je zapravo vrlo niska (oko 2-3%). Rizik od stvaranja tumora unutar žučnog mjehura zahvaćenog kamenjem postoji, ali je općenito vrlo nizak, pa nema potrebe previše brinuti čak ni zbog ove mogućnosti.

Ako su kamenci u žučnom mjehuru već uzrokovali bilijarne kolike, šanse za ponavljanje te kolike prilično su velike (oko 60% u sljedeće dvije godine). Iz tog razloga, nakon kolike ili drugih komplikacija, glavna je indikacija kirurško intervenirati uklanjanjem žučni mjehur (kolecistektomija).

Kolecistektomija

Posljednjih godina korištenje ove intervencije sve je više preventivne prirode, osobito ako su izračuni mali i višestruki. Postoji rizik da se ti kamenčići pomaknu uzrokujući tipične komplikacije litijaze (prisutnost kamenaca u žučnom mjehuru), čak i ako su prilično niske; stoga je profilaktički pristup bolesti svakako bolji od hitne operacije.

U nedostatku simptoma. uklanjanje žučnog mjehura indicirano je, primjerice, kada je pacijent mlad (veliki rizik od dugotrajnih komplikacija) te u slučaju psihološke netolerancije na bolest, dijabetes melitus, potrebu za produljenom parenteralnom prehranom, imunosupresiju, druge patologije koje zahtijevaju kirurški zahvat pristup, porculanski žučni mjehur i drugi čimbenici rizika od raka (prisutnost polipa žučnog mjehura> 10 mm).

Farmakološke alternative

Operacija kolecistektomije jedina je mogućnost definitivnog rješavanja problema. Zapravo, postoji nekoliko medicinskih terapija koje mogu uništiti kolesterolske kamence lijekovima sličnim žučnim solima, ali općenito traju jako dugo i prije svega ne sprječavaju ponovno pojavljivanje kamenaca u žučnom mjehuru.

Za daljnje informacije: Lijekovi za liječenje kamenaca u žučnom mjehuru

Kako se to radi

Zahvaljujući uvođenju videolaparosurgije, većini poznate kao "minimalno invazivna" tehnika, liječenje kamenaca u žučnom mjehuru posljednjih se godina znatno moderniziralo. Posebni instrumenti ubacuju se kroz male rezove u trbuhu pacijenta. Njima će upravljati kirurg uz pomoć slika koje dolaze s mikro-kamere uvedene na razini pupka.Uvođenje plina u trbušnu šupljinu pomaže u podizanju trbušne stjenke olakšavajući operacije.
Zahvaljujući ovoj vrsti operacije, postoperativni tijek je brži i pacijent se može otpustiti već 1-3 dana nakon operacije, bez bolova i poteškoća u oporavku tipičnih za prošlost.

Općenito, nakon uklanjanja žučnog mjehura život se normalno nastavlja. U postoperativnoj fazi može se pojaviti sklonost proljevu, no organizam se brzo prilagođava i ti problemi nestaju.

Da biste saznali više, pročitajte članak o kolecistektomiji