Točan uzrok raka grkljana nije poznat; klinički podaci, međutim, ukazuju na to da je ova neoplazma snažno povezana s nekoliko čimbenika, uključujući, na primjer, pušenje i zlouporabu alkohola.
Rak grkljana ima različite simptome; među posljednjima, najčešći su: promukli glas, uporna grlobolja i kašalj, bol pri gutanju i osjećaj knedle u grlu.
Za ispravnu dijagnozu raka grkljana potrebna je biopsija.
Liječenje ovisi uglavnom o stadiju i mjestu tumora; mogući tretmani uključuju: radioterapiju, kemoterapiju, operaciju i ciljanu terapiju.
Što je grkljan: kratak pregled
Grkljan je nejednaki unutarnji organ cjevastog oblika, smješten u razini vrata.
Između ždrijela (superiorno) i dušnika (inferiorno), sastoji se od različitih struktura hrskavice, mišića i ligamenata.
Sjedalo glasnica, grkljan obavlja tri temeljne funkcije:
- On usmjerava zrak prema dušniku (sudjelujući na taj način u respiratornoj funkciji).
- Omogućuje fonaciju (zahvaljujući glasnicama).
- Zahvaljujući zglobnoj hrskavici koja se naziva epiglotis, sprječava da hrana koju treba progutati uđe u dušnik i začepi dišne putove.
Izvana se grkljan može postaviti u skladu s takozvanom Adamovom jabukom (prednja izbočina vrata izraženija kod muškaraca nego kod žena).
koji čine grkljan.Rak grkljana primjer je raka grla, ravan raku ždrijela i raku palatinskih krajnika.
Rak grkljana je također poznat i kao rak grkljana ili rak grkljana.
Epidemiologija
Prema najnovijim statističkim podacima, u naprednoj zemlji poput Sjedinjenih Država, godišnja učestalost karcinoma grkljana jednaka je 5 slučajeva na 100 000 razmatranih ljudi; to znači da se opet u Sjedinjenim Državama godišnje razvija dotični rak više od 12.000 pojedinaca.
Kao i svi karcinomi grla, rak grkljana najčešće pogađa ljude starije dobi (osobito one starije od 60 godina) i muškarce (omjer muškaraca i žena je 4: 1).
, DNK jedne od stanica koje čine dotični organ (u ovom slučaju grkljan). Ove su mutacije, zapravo, odgovorne za fenomen nekontrolirane proliferacije koja karakterizira stvaranje i rast zloćudnih tumora.Unatoč brojnim istraživanjima na tu temu, liječnici još nisu identificirali točne uzroke spomenutih genetskih mutacija; međutim, prilično su sigurni da čimbenici poput:
- Dim;
- Zlouporaba alkoholnih tvari;
- Infekcija humanim papiloma virusom;
- Prehrana s malo voća i povrća;
- Starija dob;
- Kontinuirana izloženost, obično iz razloga rada, prašini ili dimovima koji sadrže otrovne tvari (npr. Azbest, ugljen, drvna prašina, dimovi sumporne kiseline, nikal, formaldehid);
- Fanconijeva anemija, genetska bolest koja mijenja sustav popravljanja DNA;
- Poznavanje raka grla.
Jeste li znali da ...
Prema nekim istraživanjima, pušači imaju 20 puta veću vjerojatnost da će umrijeti od raka grkljana nego nepušači.
Histološki tipovi raka grkljana
Postoje različiti histološki tipovi raka grkljana.
U većini slučajeva, rak grkljana je plošni karcinom, odnosno proizlazi iz nekontrolirane proliferacije pločaste stanice koja čini površinski epitel grkljana; rjeđe je to sarkom, adenokarcinom ili limfom.
Svi karcinomi grla su u većini slučajeva primjeri skvamoznog karcinoma.
Moguća mjesta raka grkljana
Grkljan je idealno podijeljen u tri preklapajuća dijela: supraglotis (gornji dio), glottis (srednji dio) i subglotis (donji dio).
Rak grkljana može se nalaziti u svakom od tri dijela koji idealno dijele grkljan; međutim, statistika kaže da preferira glottis (tumor glotisa ili rak), dok samo rijetko zahvaća supraglotis (tumor ili supraglotični rak) i subglotis (tumor ili subglotični rak).
Rak grla, supraglotični karcinom i subglotski rak tri su podtipa raka grla.
Tko je u najvećoj opasnosti od raka grkljana?
Na temelju kliničkih podataka i epidemiološke statistike, oni su u najvećoj opasnosti od raka grkljana:
- Pušači i oni koji žvaču duhan;
- Oni koji su tijekom života iz prehrane isključili svježe voće i povrće, preferirajući prerađenu hranu;
- Oni koji konzumiraju velike količine alkohola;
- Tko se, usprkos sebi, izložio azbestu;
- Svatko tko ima obiteljsku povijest raka grla.
U nekim slučajevima, gore spomenutim simptomima, dodaje se i:
- Poteškoće s disanjem;
- Emisija visokog zvuka piskanja pri disanju;
- Zadah iz usta;
- Kašalj s krvlju (hemoptiza);
- Otok u vratu
- Gubitak težine.
Intenzitet i točna simptomatologija tumora grkljana ovise o položaju neoplastične mase i njenoj veličini; to objašnjava zašto nije moguće precizno definirati simptomatološku sliku patologije.
Kada posjetiti liječnika?
Ako simptomi kao što su promukli glas, bol pri gutanju, grlobolja i kašalj traju više od dva tjedna, bez nagovještaja poboljšanja, poželjno je da se obratite svom liječniku i zakažete termin kako biste saznali više o situaciji.
Komplikacije
Ako se ne podvrgne odgovarajućem i pravodobnom liječenju, rak jezika može proširiti neke svoje zloćudne stanice na ostatak tijela, zahvaćajući obližnje i udaljene limfne čvorove, kao i neke organe (uključujući jetru).
Proces u kojem se vidi da bilo koji zloćudni tumor širi vlastite stanice u ostatak organizma uzima ime metastatskog procesa ili jednostavnije metastaze (N.B .: ovaj izraz također identificira stanice koje su protagonisti širenja).
Vrlo često, na kraju gore navedenih istraživanja i nakon što je dijagnoza konačna, liječnici također ukazuju na izvođenje CT -a, magnetske rezonancije (MRI) i / ili PET -skeniranja.
Tjelesni pregled i anamneza
Tjelesni pregled dijagnostička je pretraga koja liječniku omogućuje da osobno utvrdi simptome i znakove na koje se pacijent žali.
S druge strane, anamneza je prikupljanje svih onih podataka koji se odnose na pacijenta, kao što su dob, opće zdravstveno stanje, način života, obiteljska povijest itd., Koji mogu biti vrlo korisni za utvrđivanje vjerojatnih razloga za sadašnje stanje.
Fizikalni pregled i anamneza važni su za otkrivanje raka grkljana, ali ne dopuštaju konačnu dijagnozu; za potonje su nužno potrebni endoskopski pregledi i biopsija.
Laringoskopija
Laringoskopija je instrumentalni pregled koji pomoću sonde omogućuje "pregled iznutra" grla i grkljana.
Laringoskopija omogućuje identifikaciju bilo kakvih anomalija, uključujući tumore, prisutnih u promatranim anatomskim sektorima.
Prilikom izvođenja laringoskopije, liječnik koristi instrument koji se naziva laringoskop; laringoskop je sonda opremljena kamerom i spojena na monitor, koja se može dovesti do grkljana kroz usta ili kroz nosne šupljine.
Biopsija
Biopsija tumora sastoji se u prikupljanju i naknadnoj laboratorijskoj analizi uzorka stanica koje pripadaju tumoru ili se sumnja na tumor.
Biopsija tumora omogućuje ne samo potvrdu dijagnoze raka grkljana, već i utvrđivanje "važne značajke tumora: stadija.
Što je stadiranje zloćudnog tumora?
Postavljanje malignog tumora uključuje sve podatke, prikupljene tijekom biopsije, koji se odnose na veličinu tumorske mase, njezinu infiltracijsku moć i sposobnost metastaziranja.
Za zloćudni tumor, poput grkljana, stupnjevanje se može podijeliti u 4 stupnja povećane težine, razine koje se nazivaju stupnjevima i koje se identificiraju s prve 4 rimske brojke. Postoje, dakle, stupanj I (manje teški), stadij II (srednje blage težine), stadij III (srednje teške težine) i stadij IV (najteži).
CT, MRI i PET
Kroz CT (računalnu aksijalnu tomografiju), nuklearnu magnetsku rezonancu (MRI) i PET (pozitronsku emisijsku tomografiju) liječnik može procijeniti je li se rak grkljana proširio na susjedne limfne čvorove i druge organe tijela (npr. Jetru ili pluća).
CT i PET osiguravaju izloženost minimalnoj dozi štetnog ionizirajućeg zračenja.
Radioterapija predstavlja tretman izbora za manje teške tumore grkljana (dakle, ne previše opsežne i ograničene na točno definirana područja), ali također može predstavljati valjanu potporu operaciji u slučajevima teških neoplazmi (adjuvantna radioterapija).
Nažalost, zračna terapija nije lišena nuspojava.
Operacija raka grkljana
Kad je izvedivo, operacija je možda najbolji terapijski pristup za uklanjanje tumora grkljana.
Trenutno postoje različite vrste operacija za uklanjanje tumora grkljana, uključujući:
- Endoskopska resekcija. Rezervirano je za tumore grkljana male i ograničene površine.
Endoskopska resekcija je takozvana, jer se uklanjanje vrši pomoću endoskopa, koji se koristi kao vodič-alat za uklanjanje tumorske mase. - Djelomična laringektomija. Sastoji se u uklanjanju dijela grkljana zahvaćenog tumorskom masom.
Ovaj kirurški pristup rezerviran je za tumore grkljana ograničene na jedno područje, čija veličina nije osobito velika.
Na kraju djelomične laringektomije, pacijentov glas može biti trajno promijenjen. - Totalna laringektomija. Sastoji se u uklanjanju cijelog grkljana.
Ovo rješenje je rezervirano za velike tumore grkljana.
Nakon totalne laringektomije slijedi traheostomija (za disanje) i tečaj glasovne rehabilitacije (za ponovno govorenje).
Na kraju, valja napomenuti da se često totalna laringektomija kombinira s uklanjanjem limfnih čvorova na vratu, što cijeli postupak čini još invazivnijim.
Kao što je gore izviješteno, "naprotiv, operacija nije oslobođena rizika i komplikacija, pa prije njezine primjene liječnik temeljito procjenjuje rizike i koristi od moguće intervencije.
Kemoterapija za rak grkljana
Kemoterapija je primjena lijekova koji mogu ubiti sve brzo rastuće stanice, uključujući stanice raka.
U prisutnosti raka grkljana, kemoterapija se može koristiti kao:
- Liječenje prije buduće radioterapije ili buduće operacije uklanjanja tumora (neoadjuvantna kemoterapija);
- Palijativno liječenje u slučaju vrlo opsežnih neoplazmi koje se ne mogu ukloniti;
- Liječenje recidiva.
Kao i radioterapija, kemoterapija također ima nekoliko nuspojava.
Ciljana terapija za rak grkljana
Ciljana terapija raka grkljana temelji se na upotrebi lijeka protiv raka nazvanog Cetuximab, koji djeluje posebno protiv stanica raka.
Nekoliko je znanstvenih istraživanja pokazalo da se Cetuximab može kombinirati s kemoterapijom i / ili radioterapijom.
Savjeti liječnika
Liječnici snažno savjetuju izbjegavanje / prestanak pušenja i pijenja alkohola jer duhan i alkohol (osobito prvi) usporavaju zacjeljivanje kirurških rana, negativno utječu na terapiju (tj. Umanjuju se učinci), pogoduju pojavi drugih tumora (ili recidiva) i na kraju, učiniti kemoterapiju i druge lijekove protiv raka manje podnošljivima.
;
