Inducirani porod je praksa naznačena u određenim stanjima, uključujući: preuranjene trudnoće, epizode ranog pucanja vode i prisutnost nekih abnormalnosti u posteljici.
Trenutno postoji više tehnika za provođenje induciranog poroda dostupnih ginekolozima i opstetričarima; budući da je u svim slučajevima riječ o postupcima koji nisu potpuno bez opasnosti i za majku i za fetus, prije provedbe jedne od liječnik će morati procijeniti rizike i koristi od odabrane tehnike.
Tipično, inducirani porod završava vaginalnim porođajem; međutim, u određenim se situacijama može dogoditi da to zahtijeva izvođenje carskog reza ili uporabu klešta ili usisne čašice.
Ako se prerano pucanje vode dogodi nekoliko sati prije poroda, majka i fetus su u opasnosti od infekcije; ako se umjesto toga prijevremeno pucanje vode dogodi tjednima prije pretpostavljenog datuma rođenja, cijela bi se situacija mogla razviti u prijevremenom porodu, to jest u prijevremenom rođenju djeteta).
Posljedice odvajanja posteljice također mogu biti vrlo ozbiljne i opasne po život i za majku i za fetus.
Odvajanje placente jedan je od najvažnijih uzroka krvarenja ante-partum (gubitak krvi prije poroda).
Preeklampsija se može degenerirati u eklampsiju, ozbiljnu trudnoću koja može uzrokovati smrt majke i fetusa.
Nadalje, inducirani porođaj indiciran je u slučaju spontanog pobačaja u poodmakloj fazi trudnoće ili kada majka pati od stanja uključujući gestacijski dijabetes, kronične bolesti bubrega i trudničke kolestaze ili ima visok indeks tjelesne mase (drugim riječima, boluje od pretilost).
Detaljna studija: kako liječnici postupaju u slučaju preranog pucanja vode?
Ako voda pukne prije 34. tjedna, ginekolog (ili opstetričar) prakticira inducirani porod samo ako je to jedino moguće rješenje; ako voda pukne između 34. i 37. tjedna, liječnik majci ilustrira opasnosti i dobrobiti induciranog poroda te s njom odlučuje što učiniti; konačno, ako se prekid vode dogodi u 37. tjednu ili nedugo nakon toga, strategija liječnika je držati majku i fetus pod stalnim nadzorom, kako bi se umjetno izazvao porođaj u najpovoljnijem trenutku.
Druge okolnosti u kojima inducirani porod može biti koristan
Do sada prijavljene indikacije za inducirani porođaj su sva patološka stanja.
Poticanje poroda, međutim, također se može koristiti u situacijama koje nisu strogo morbidne; zapravo, može biti korisno za:
- Trudnice koje žive daleko od dobro opremljene bolnice za porod;
- Trudnice koje trebaju roditi prije određenog vremena u svom životu (u takvim okolnostima, inducirani porod je zahtjev budućeg porođaja, a ne „potreba liječnika).
Na temelju upravo spomenutih parametara, liječnici mogu sastaviti omjer rizika i koristi koji se odnosi na inducirani porođaj, kako bi mogli djelovati s najvećom granicom sigurnosti.
Važno!
Čak i kad je omjer rizika i koristi u velikoj mjeri neuravnotežen u odnosu na beneficije, inducirani porod još uvijek je delikatna praksa koja bi mogla sakriti neugodne nedostatke).
Gdje se prakticira inducirani porod?
Inducirani porođaj je tehnika koja se prakticira u rodnim centrima i bolnicama s akušerskim odjelom opremljenim za nadzor majke i budućeg nerođenog djeteta čak i nakon poroda.
Za dodatne informacije: Ginekolog: Tko je on? Što liječi? Kada mu se obratiti? , jer proizvodi vrlo snažne i bolne kontrakcije maternice (općenito, odgovoran je za mnogo intenzivniju bol od prirodnog poroda).
Općenito, indukcija poroda završava vaginalnim porođajem; međutim, neke posebne situacije zahtijevaju od liječnika da pribjegnu drugim strategijama poroda, poput carskog reza ili upotrebe klešta ili usisavača.
Za dodatne informacije: Epiduralna anestezija: Što je u pojedinostimaTehnike izvođenja induciranog poroda: koje su to?
Među različitim tehnikama izvođenja induciranog poroda, glavne su:
- Odvajanje membrana;
- Poticanje sazrijevanja i širenja vrata maternice;
- L "amniotomija;
- Intravenska primjena oksitocina.
POVEZANOST MEMBRANA
Odvajanje membrana valjana je metoda i za izazivanje poroda i za njegovo ubrzanje.
Izvodeći ga, ginekolog (ili opstetričar) ubacuje ruku izravno u maternicu i uvježbava niz osjetljivih manevara, čiji je cilj odvajanje amnionske vrećice od unutarnjih stijenki maternice.
Učinci odvajanja membrane nisu uvijek trenutni.
Upozorenja i nuspojave: nakon odvajanja membrana (čak i nakon nekoliko sati), moguće je da dođe do "krvarenja, sličnog menstrualnom."
INDUKCIJA ZRANJA ZRAKA I EKSPANCIJE
Prostor: sazrijevanje vrata maternice (ili sazrijevanje vrata maternice) je proces koji predviđa širenje i stanjivanje maternice, koji pak prethode stvarnom porodu.
Trenutno, za poticanje sazrijevanja vrata maternice i posljedično širenje maternice, ginekolog (ili opstetričar) može koristiti:
- Sintetički prostaglandini, koji se primjenjuju usta (pastile) ili izravno u rodnicu (gel);
- Pesar, koji je silikonski prsten napravljen za njegovo postavljanje u rodnicu;
- Mehanički dilatator, poput Foley katetera ili derivata alge.
Upozorenja i nuspojave: Korištenje sintetičkih prostaglandina zahtijeva stalno praćenje pacijenta, jer može izazvati promjenu otkucaja srca fetusa.
Što je Foley kateter i kako djeluje?
Foley kateter je tanka, fleksibilna gumena cijev s balonom na napuhavanje na jednom kraju.
Njegova uporaba u induciranom porodu zahtijeva od liječnika da umetne kraj s balonom u cervikalni kanal i kroz suprotni kraj ubrizga slanu otopinu kako bi napuhao spomenuti balon i povećao, zahvaljujući mehanizmu za potiskivanje, zidove cerviksa.
Što je derivat alge laminaria i kako djeluje?
Derivati laminarije (digitata i japonica) nisu ništa drugo do stabljike ovih morskih algi, koje nakon sušenja postaju štapići idealne veličine za umetanje u cervikalni kanal.
Jednom u cervikalnom kanalu, derivati laminarije mogu potaknuti procese sazrijevanja i širenja vrata maternice.
AMNIOTOMIJA
Amniotomija je dobrovoljno pucanje vode.
Ginekolog to čini urezivanjem amnionske vrećice malom plastičnom kukicom; ovaj rez proizvodi curenje amnionske tekućine iz rodnice.
Amniotomija je osobito indicirana kada je vrat maternice već djelomično proširen i istanjen.
Upozorenja i nuspojave: fetus se mora promatrati prije i poslije amniotomije jer se mogu pojaviti varijacije u njegovom srčanom ritmu.
UNUTRAŠNJA UPRAVA OKSITOCINA
Prostor: oksitocin je hormon koji tijelo trudnice proizvodi u velikim količinama na kraju trudnoće, kako bi potaknuo kontrakcije maternice i porođaj.
Intravenska primjena sintetskog oksitocina omogućuje izazivanje kontrakcija maternice na umjetan način.
Ova praksa predstavlja idealno rješenje kada je vrat maternice već djelomično proširen i istanjen; međutim može imati učinka i u procesu sazrijevanja vrata maternice.
Upozorenja i nuspojave: kao i u prethodnim slučajevima, primjena oksitocina također zahtijeva stalno praćenje otkucaja srca fetusa.
Trajanje induciranog poroda
Trajanje induciranog poroda varira od trudnice do trudnice i ovisi uglavnom o stanju sazrijevanja grlića maternice u vrijeme početka medicinske prakse usmjerene na izazivanje poroda i, drugo, o korištenoj tehnici.
Vremenski gledano, trajanje induciranog poroda može biti nekoliko sati, ako je sazrijevanje grlića maternice već dobro napredovalo, ili nekoliko dana, ako je grlić maternice još uvijek vrlo nezreo.
Često postavljana pitanja o induciranom porodu
Slijedi popis pitanja koja najčešće postavljaju trudnice koje se pripremaju za inducirani porod:
P: Koliko je vremena potrebno od primjene lijeka do početka induciranog poroda?
O: Ovisi o tehnici indukcije i o stanju sazrijevanja vrata maternice (nezrelo, zrelo, djelomično prošireno itd.) Na primjer, u slučaju još nezrelog vrata maternice, može proći do dva dana prije uočavanje prvih učinaka; obrnuto, u slučaju zrelog ili već djelomično proširenog vrata maternice, potrebno je nekoliko sati.
P: Što se događa ako indukcija ne radi?
O: Ako stimulacija poroda nije bila uspješna, liječnik može pokušati ponovno, sve dok to zdravlje bebe dopušta.
Zapravo, ako je opasno ponovno izazivanje poroda, preporučljivo je odlučiti se za druga rješenja, poput carskog reza.
P: Može li se kombinirati nekoliko metoda za bolje poticanje poroda?
O: Naravno, ginekolog (ili opstetričar) može usvojiti nekoliko tehnika istovremeno, kako bi postigao bolji učinak. Jasno je da moraju postojati odgovarajući uvjeti za prakticiranje indukcije poroda.
P: Je li potrebna upotreba klešta ili usisne čašice?
O: U slučaju komplikacija, da.
P: Postoje li prirodni lijekovi za poticanje poroda?
O: Nema dokaza da su određeni prirodni lijekovi, poput homeopatije, akupunkture, spolnog odnosa tijekom trudnoće itd. Sposobni potaknuti inducirani porođaj. Doista, treba imati na umu da bi se u nekim situacijama gore navedene okolnosti mogle pokazati opasnima.
Oni predstavljaju kontraindikaciju za praksu induciranog poroda:
- Izvođenje, u prošlosti, carskog reza (osobito ako je došlo do indukcije poroda) ili operacije na maternici;
- Prisutnost takozvane placente previje (stanje u kojem se posteljica razvija na dnu maternice);
- Fetus u poprečnom položaju;
- Prisutnost „genitalne herpes simplex infekcije;
- Mali cervikalni kanal (ometa vaginalni porođaj).
