Nos

Općenito Što je nos? AnatomijaRazvojFunkcijaPatologije

Općenitost

Nos je izbočina koja se nalazi u središtu lica, između dva oka i dva obraza, koja pruža osjet mirisa i koja predstavlja glavni ulaz u dišne ​​putove.

Njegova je struktura prilično složena i uključuje elemente kostiju i hrskavice, krvne žile, limfne žile i važne živčane završetke.
Izvana, nos ima karakterističan oblik piramide, u kojem je moguće prepoznati najmanje 5 anatomskih referentnih područja: nosni korijen, nosni most, nosna kralježnica, dva nosna krila i nosni vrh.
Iznutra nos odgovara dvjema nosnim šupljinama; potonji su dva prazna prostora koji proizlaze iz posebne konformacije nekih kostiju lubanje (uključujući etmoidnu kost, vomer, nepčane kosti i čeljusne kosti).
Dotok krvi s kisikom u nos uglavnom je posljedica nekih grana i podgrana unutarnjih karotidnih arterija i vanjskih karotidnih arterija.

Što je nos?

Nos je izbočina koja se nalazi u središtu lica, dijelom između dva oka, a dijelom između dva obraza.
Opremljen s dva otvora prema van - takozvanim nosnicama - nos je organ mirisa i glavni ulaz u respiratorni trakt (sekundarni ulaz su usta).

Anatomija

Nos je vrlo složena struktura, koja uključuje elemente kostiju i hrskavice, krvne žile, limfne žile i živčane završetke.
Općenito, kako bi pojednostavili opis nosa, anatomi analiziraju vanjski dio nosa odvojeno od unutarnjeg.
Bolje poznat kao vanjski nos ili nazalna piramida, vanjski dio je dio nosa vidljiv golim okom, koji razlikuje svako lice i koji ima karakterističan oblik piramide.

S druge strane, unutarnji dio (ili unutarnji nos) je dio nosa koji se podudara s dvije nosne šupljine i u kojem se nalaze mirisne stanice (tj. Stanice koje jamče osjet mirisa) i strukture za prolaz udisanog zraka, dok dišete.

VANJSKI NOS

U vanjskom nosu može se prepoznati 5 anatomskih referentnih područja, a to su: nosni korijen, nosni most, nosna kralježnica, dva nosna krila i nosni vrh.

• Nosni korijen: može se identificirati gdje se nalazi frontalni šav, predstavlja gornji dio vanjskog nosa. U kontinuitetu je s čelom.
• Nosni most: to je dio konja u obliku sedla koji se općenito nalazi između dva oka.
  Nosni korijen odvojite od stražnjeg dijela nosa.
• Nosna kralježnica: poznat i kao nosni greben, to je istaknuti trakt koji ide od nosnog mosta do nosnog vrha i koji razlikuje oblik nosa.
  To je dio nosa koji se ističe očima u pogledu profila.
• Nosna krila: su dijelovi vanjskog nosa bočno od nosne kralježnice i nosnog vrha. Okružuju nosnice.
• Vrh nosa: također poznat kao nosni vrh, to je donji dio vanjskog nosa.
  Zapravo, označava kraj nosne kralježnice.
  Ispod ima dva različita otvora, poznatiji kao nosne nosnice, koji predstavljaju početak dviju nosnih šupljina (i unutarnjeg nosa).

Kostur vanjskog nosa uključuje elemente koštane prirode i elemente hrskavice.
Elementi koštane prirode su: dvije nosne kosti, dvije gornje kosti i frontalna kost.
S druge strane, elementi hrskavice su: dvije gornje lateralne hrskavice, dvije velike alar hrskavice (ili donje lateralne hrskavice), dvije manje alar hrskavice, septalna hrskavica i takozvana kolumela.

• Nosne kosti. Tvore nosni most i gornji dio nosne kralježnice. Svaka nosna kost graniči: superiorno, s čeonom kosti, bočno, s ipsilateralnom čeljusnom kosti; konačno, medijalno, s kontralateralnom nosnom kosti.
  Oni su kranijalne kosti takozvanog splanchnocraniuma (vidi članak o lubanji).
• Maksilarne kosti. Podržavaju bočni dio nosa i artikuliraju se s brojnim kostima unutarnjeg nosa. Pripadajući splanchnocraniumu, one su kosti čeljusti.
• Prednja kost. Sastoji se od velikog dijela nosnog korijena. Graniči, inferiorno, s dvije nosne kosti. Pripada neurokraniji, to je nejednaka lobanjska kost čela.

Lik: kosti lubanje. Zahvaljujući slici, čitatelji mogu identificirati mjesto nekih kranijalnih kostiju koje sudjeluju u stvaranju nosa (npr. Nosne kosti, vomer, maksilarne kosti, etmoidna kost itd.).

Lik: hrskavice vanjskog nosa.
Između svega, kolumela se posebno ističe. Potonji se nalazi u donjem dijelu nosnog vrha i predstavlja trakicu hrskavog tkiva, koja odvaja desnu nosnicu od lijeve nosnice.

Sluznica kože vanjskog nosa je osebujna. Zapravo, dok je koža koja prekriva kosti tanka i lišena bilo koje vrste žlijezda, koža koja pokriva različite strukture hrskavice debela je i bogata žlijezdama lojnicama.
Sluznica kože vanjskog nosa proteže se do vanjskih rubova nosnih nosnica; nakon toga počinje sluznica.

UNUTARNJI NOS

U dvije nosne šupljine unutarnjeg nosa, stručnjaci prepoznaju tri anatomske referentne regije, a to su: predvorje, mirisna regija i respiratorna regija.

• Predvorje: uzimajući u obzir nosnice kao početak unutarnjeg nosa, to je prvi dio nosne šupljine, prošireno područje s karakterističnom sluznicom.
  U odraslih je to i područje unutarnjeg nosa iz kojega može poteći nosna dlaka.
• Mirisna regija: nalazi se na vrhu nosne šupljine, to je područje unutarnjeg nosa u kojem se nalaze mirisne stanice, tj. stanice koje jamče percepciju mirisa.
• Respiratorna regija: to je najveća regija unutarnjeg nosa. Obložen je cilijarnim pseudostratificiranim epitelom u kojem se nalaze i vrčaste stanice. Peharne stanice su stanični elementi koji luče sluz.

Različite kosti lubanje i osteo-hrskavične komponente doprinose posebnoj strukturi unutarnjeg nosa (i dviju nosnih šupljina). Među kostima primjećujemo: nepčane kosti, etmoidnu kost, donje turbinate, vomer i gore spomenute čeljusne kosti; međutim, među osteo-hrskavičnim komponentama zaslužuje posebno spomenuti nosni septum, tj. Lamina koja se nalazi među između dviju nosnih šupljina, hermetički ih razdvaja.

• Palatine kosti: to su dva koštana elementa koji tvore latero-inferiorni rub nosnih šupljina, podove orbitalnih šupljina i krov dijela tvrdog nepca. U obliku slova L, međusobno se artikuliraju i s različitim kostima lubanje, uključujući: etmoidnu kost, čeljusne kosti, donje turbine i vomer.
• Etmoidna kost: to je nejednaka kost važna za anatomiju unutarnjeg nosa, jer u svakoj nosnoj šupljini stvara tri vrlo posebne strukture, nazvane lamina cribrosa, gornja turbina i srednja turbina.
  Lamina cribrosa je vrsta ploče s malim rupama, kroz koje prolaze živčana vlakna mirisnog živca.
  Gornja i srednja turbina, s druge strane, zapravo su male koštane izbočine, prekrivene erektilno-kavernoznim vaskularnim tkivom (više iznutra) i cilijarnom respiratornom sluznicom (više izvana). Kao što se može pretpostaviti, vrhunska turbina naziva se tako jer nadvisuje srednju turbinatu.
• Niže turbine: nalaze se jedan u desnoj nosnoj šupljini i jedan u lijevoj nosnoj šupljini, dvije su izbočine slične turbinama etmoidne kosti.Sličnost s ovom posljednjom također se odnosi na obloge kojima su opskrbljene.
  S obzirom na položaj, donje turbine se nalaze ispod gornjih i srednjih.
• Vomere: to je nejednaka kost koja čini donji dio nosnog septuma. Slično vomeru koji koriste poljoprivrednici, lubanja lubanje se artikulira s nepčanim i gornjim kostima, dolje, i etmoidnom kosti, sprijeda.

Unutar nosnih šupljina, takozvani paranazalni sinusi nalaze otvor kroz otvore nazvane ostija. Paranazalni sinusi su prirodne šupljine ispunjene zrakom, koje se nalaze u debljini kostiju lica postavljene oko očiju, nosa i obraza (etmoidna kost , sfenoidna kost, frontalna kost i gornje kosti). Paranazalni sinusi su ukupno 4 para: dva frontalna sinusa, dva etmoidna sinusa, dva sfenoidna sinusa i dva maksilarna sinusa.

Njihove su funkcije različite: bitne su za funkcionalnost i zaštitu dišnog sustava, povećavaju percepciju mirisa, posvjetljuju lubanju, reguliraju ton glasa i pogoduju odvodnji suza i svih sluzavih sekreta u smjeru šupljina nazalni.
Straga, nosne šupljine komuniciraju s ustima, kroz dva otvora koja uzimaju ime choane.

Najčešće knjige iz anatomije opisuju nosne šupljine kao one prazne prostore koji vode od predsoblja do nazofarinksa.

Također poznat i kao nazofarinks, nazofarinks je gornji dio ždrijela, postavljen u izravan kontakt s hoanama, dvama stražnjim otvorima nosnih šupljina.

Lik: nosne šupljine. Slika prikazuje anatomske referentne regije unutarnjeg nosa (označene su različitim bojama), turbinate, nazofarinks i neke od paranazalnih sinusa.

MIŠIĆI

Nos uključuje nekoliko mišića koji imaju zadaću kontrolirati njegove pokrete.
Innervirani facijalnim živcem (VII kranijalni živac), ti su mišići: procerusni mišić, levatorni mišić gornje usne i krilo nosa, nosni mišić, depresivni mišić nosne pregrade, prednji prošireni mišić nosnice i stražnji dilatacijski mišić nosnica.

• Mišićni procerus: nalazi se nad nosnim kostima i nad dijelom gornje lateralne hrskavice. Njegovo skupljanje određuje mrštenje obrva i stvaranje bora na razini nosnog mosta.
• Levator gornja usna i krilo nosa: jednaki mišićni element, nalazi se bočno do ipsilateralne nosne nosnice i iznad ipsilateralne maksilarne kosti. Pomaže u širenju nosne nosnice, podizanju gornje usne i podizanju nosnog krila.
• Nosni mišić: to je ravnomjeran mišićni element, koji se nalazi u bočnom položaju, otprilike na pola nosa. Sastoji se od dva dijela, koji se nazivaju poprečni dio i dio krila.
  Poprečni dio nosnog mišića sužava (tj. Zatvara) nosne nosnice; dio krila, s druge strane, širi nosna krila.
• Depresivni mišić nosnog septuma: to je ravnomjeran mišićni element, koji nastaje na razini incizivne jame maksilarne kosti i završava svoj put na razini nosnog septuma.
  S funkcionalnog gledišta, pomaže krilnom dijelu nosnog mišića u njegovom djelovanju širenja nosnih krila.
• Prednji prošireni mišić nosnica i stražnji prošireni mišić nosnica: to su dva jednaka mišićna elementa, koji se nalaze na stranama nosa, otprilike u skladu s mjestom na kojem se nalaze velika i mala alar hrskavica.
  Com "se lako razumije iz njihovog imena, prednji prošireni mišić nosnica i stražnji dilatacijski mišić nosnica služe za širenje nosnih nosnica.

VASKULARIZACIJA VANJSKOG NOSA

Grane maksilarne arterije i oftalmičke arterije te, sekundarno, kutna arterija i lateralna nosna arterija opskrbljuju kožu vanjskog nosa oksigeniranom krvlju. Maksilarna arterija proizlazi iz vanjske karotidne arterije; oftalmološka arterija iz unutarnje karotidne arterije; konačno, kutna arterija i lateralna nosna arterija iz arterije lica.
Drenaža venske krvi pripada nizu žila koje završavaju u takozvanoj veni lica, koja pak utječe u unutarnju vratnu venu.
Što se tiče limfne drenaže vanjskog nosa, to je posljedica mreže površinskih limfnih žila koje vrlo blisko prate venu lica. Kao i sve limfne žile glave i vrata, limfne žile vanjskog nosa ispuštaju svoj sadržaj u duboke cervikalne limfne čvorove.

VASKULARIZACIJA UNUTARNJEG NOSA

Zahvaljujući "velikoj mreži arterijskih krvnih žila" primjetan je dotok krvi u unutarnji nos. Ova velika opskrba krvlju bitna je za zagrijavanje udisanog zraka pri disanju.
Za opskrbu unutarnjeg nosa oksigeniranom krvlju potrebno je:

• Prednja etmoidna arterija i zadnja etmoidna arterija. To su dvije grane oftalmičke arterije, koja je, pak, grana unutarnje karotidne arterije.
• Sfenopalatinska arterija, glavna nepčana arterija, gornja labijalna arterija i lateralne nosne arterije Sve ove arterije nastaju izravno iz vanjske karotidne arterije.

U biti, dakle, za opskrbu krvlju unutarnjeg nosa odgovorne su grane ili podgrane unutarnjih karotidnih arterija i vanjskih karotidnih arterija.
Što se tiče odvodnje venske krvi, ovo važno djelovanje utječe na vene koje slijede isti put kao gore spomenute arterije i koje izlijevaju svoj sadržaj u pterigoidni pleksus, venu lica, kavernozni sinus i sagitalni sinus.

INERVACIJA VANJSKOG NOSA

Senzorna inervacija vanjskog nosa pripada nekim podgranama trigeminalnog živca, koji je peti kranijalni živac.
Idemo u više detalja:

• Osjetljivost kože nosne kralježnice i nosnih krila pripada takozvanom vanjskom nosnom živcu. Vanjski nosni živac grana je oftalmološkog živca, koji je pak jedna od tri glavne grane trigeminalnog živca (druga dva su maksilarni i mandibularni živac).
• Osjetljivost kože bočnih dijelova vanjskog nosa (isključujući nosna krila) pripada takozvanom infraorbitalnom živcu, koji je grana maksilarnog živca.

Kao što je već rečeno, motorna inervacija vanjskog nosa (dakle inervacija mišića vanjskog nosa) pod kontrolom je živca lica.

INNERVAZIOENNOST INTERNOG NOSA

Stručnjaci razlikuju osjetilnu inervaciju unutarnjeg nosa u dvije različite vrste: osjetilnu inervaciju posebnog tipa i osjetilnu inervaciju općeg tipa.
Posebna osjetilna inervacija (ili posebna osjetilna inervacija) sastoji se od mreže živčanih završetaka, koji pružaju osjećaj mirisa. Konkretno, to su živčana vlakna mirisnih živaca, koja idu od mirisnih stanica olfaktorne regije unutarnjeg nosa do mirisne žarulje mozga, prolazeći kroz rupe u lamina cribrosa etmoidne kosti.
Osjetna inervacija općeg tipa, s druge strane, sastoji se od mreže živčanih završetaka, koji kontroliraju unutarnju osjetljivost nosnih šupljina, uključujući i predvorje.

• Oftalmički živac (glavna grana trigeminalnog živca), koji inervira predvorje;
• Nazopalatinski živac i nazocilijarni živac (odnosno grana maksilarnog živca i grana oftalmološkog živca) koji inerviraju nosni septum i bočne stijenke nosnih šupljina.

Razvoj

U ljudskog bića nos se počinje stvarati od 4. tjedna trudnoće: embrionalni dio iz kojeg potječe je takozvani živčani greben.
U početku je nos jedan s ustima; zatim, kako trudnoća napreduje, nos i usta se odvajaju, razlikujući jedno od drugog.
Mišići, hrskavica i kosti, gore spomenuti, počinju se formirati i poprimaju svoj konačni izgled oko 10. tjedna intrauterinog života. Upravo u ovoj fazi trudnoće liječnici mogu identificirati sve prenatalne ultrazvučne preglede sve nazalne malformacije.

Funkcija

Mirisne stanice, prisutne u olfaktornoj regiji unutarnjeg nosa, opremljene su specifičnim strukturama, zvanim olfaktorni receptori.

Mirisni receptori pravi su arhitekti osjeta njuha. Zapravo, mirisne stanice putem njih hvataju mirise i stimuliraju živčana vlakna povezanih mirisnih živaca (Napomena: kao što ćete zapamtiti, mirisne stanice su povezane s živčanim vlaknima mirisnih živaca).

Stimulacijom olfaktornih živaca, mozak - točnije mirisne žarulje mozga - prima informacije o mirisima prisutnim u okolišu i po potrebi razrađuje najprikladnije odgovore.

ULOGA NOSA U PROCESU UNUTARNJEG RESPIRATORA

Kao prvi dio dišnih putova, nos ima zadaću prilagoditi udahnuti zrak potrebama ljudskog tijela. Iz tog razloga opremljen je strukturama (npr. Turbinate ili gusta mreža krvnih žila) koje omogućuju zagrijavati, vlažiti i pročišćavati zrak uveden respiratornim činovima.
Da u nosnim šupljinama nema turbina i drugih karakterističnih struktura, ljudsko bi biće unijelo nedovoljno vruć zrak u pluća, neočišćen od klica i nedovoljno navlažen.

Patologije

Nos može biti žrtva: prijeloma nekih njegovih koštanih dijelova, deformacija nekih njegovih dijelova osteo-hrskavice ili drugih morbidnih stanja, uključujući, na primjer, hipertrofiju turbina.
Osim toga, nos može biti mjesto dobro poznatih i uobičajenih kliničkih manifestacija, kao što su krvarenje iz nosa (ili epistaksa), takozvani curenje iz nosa (ili curenje iz nosa) ili začepljen nos.

LOMOVI NOSA

Prijelomi jedne ili više koštanih komponenti nosa gotovo su uvijek ozljede traumatskog podrijetla.
Najvažnije vrste prijeloma nosa su prijelom jedne ili obje nosne kosti i prijelom lamine cribrosa.
Prijelomi nosnih kostiju prilično su česta stanja, koja rijetko uključuju komplikacije i zahtijevaju operaciju. Tipični simptomi se sastoje od: boli, lokalnog oticanja, modrica na nosu i ispod očiju, krvarenja iz nosa, problema s disanjem i manje ili više izraženih anatomskih deformiteta.
Što se tiče prijeloma lamina cribrosa, to su na sreću neobični uvjeti koji mogu imati ozbiljne posljedice na mozak. Zapravo, ako je traumatski događaj koji pogađa lamina cribrosa značajan, potonji se može slomiti na takav način da neki ulomci kostiju prodru u obližnje meningealne slojeve, razbiju ih i izazovu istjecanje cerebrospinalne tekućine. S istjecanjem dijela cerebrospinalne tekućine i oštećenjem moždanih ovojnica povećava se rizik od meningitisa, encefalitisa i / ili apscesa mozga.

Za bolje razumijevanje prijeloma kostiju nosa, čitatelji mogu pogledati članak vezan uz slomljeni nos.

DEFORMACIJE NOSA

Najpoznatija i najčešća deformacija strukture nosa je odstupanje nosnog septuma.
Odstupanje nosnog septuma stanje je koje može biti prisutno od rođenja ili koje se može pojaviti nakon traumatskog događaja.

U nekim slučajevima je asimptomatski, toliko da dotična osoba zanemaruje njegovu prisutnost; u drugim situacijama, međutim, uzrok je raznih bolesti, uključujući: začepljenje jedne ili obje nosnice, krvarenje iz nosa, bol u licu, probleme s disanjem u snu, suha usta i osjećaj pritiska u jednoj ili obje nosnice.
Jedini način ispravljanja odstupanja nazalnog septuma je operacija, poznata kao septoplastika.
Pribjegavanje septoplastiji predviđeno je samo ako odstupanje nosnog septuma uključuje simptome i komplikacije, nespojive s normalnim životom.

Kako bi bolje razumjeli odstupanje nosnog septuma, čitatelji bi trebali pogledati članak o odstupanju nosnog septuma.

HIPERTROFIJA TURBINATA

Hipertrofija turbina posljedica je kroničnog i trajnog oticanja trepljaste respiratorne sluznice turbinata. Ovo oticanje dovodi do smanjenja prostora dostupnog za normalno nosno disanje, pa oni koji pate od hipertrofije kornjača razvijaju simptome kao što su:

• Začepljen nos zbog kojeg dišete na usta;
• Suha usta
• Smanjen osjećaj mirisa (hiposmija);
• Svrab u nosu;
• Sklonost hrkanju i apneji za vrijeme spavanja;
• Curenje seroznog materijala iz nosa (curenje iz nosa).