MIGRENA: DIJAGNOZA

Općenitost

Migrena je uobičajeni oblik primarne glavobolje, karakterizirana velikom kliničkom varijabilnošću i sekundarna u odnosu na više okidača. Bol je lokalizirana s jedne strane glave, tipično u prednjoj ili lateralnoj, ali može biti i bilateralna ili se progresivno širiti.

Dijagnoza

Prvi pristup formuliranju dijagnoze migrene temelji se na analizi simptoma koje je prijavio pacijent. Od osobe se traži da opiše intenzitet i mjesto boli, učestalost napada i sve smetnje osjećane prije ili tijekom bolne krize . Liječnik može pitati pacijenta ima li glavobolje:

Pojavljuje se s pulsirajućom boli umjerenog ili jakog intenziteta, koja sprječava obavljanje normalnih dnevnih aktivnosti;

Utječe na jednu stranu glave (jednostrana lokalizacija);

Pogoršava se tjelesnom aktivnošću ili kretanjem;

Prate ga mučnina i / ili povraćanje te povećana osjetljivost na svjetlo (fotofobija) i / ili buku (fonofobija).

Prikupljeni podaci omogućuju prepoznavanje vrste glavobolje, načina na koji se manifestira i njezino ponavljanje (izolirano, epizodično ili kronično). Kako biste liječniku pomogli u identificiranju bilo kakvih izazivačkih čimbenika, moglo bi biti korisno voditi "dnevnik glavobolje", gdje će zabilježiti pojedinosti koje karakteriziraju napade migrene: vremenske reference (datum i vrijeme), opis boli (vrsta, mjesto, intenzitet, trajanje i učestalost), svi uzeti lijekovi, konzumirana hrana, aktivnosti provedene prije njegovog pojavljivanja itd. Sastavljanje ovog registra može biti korisno kako za praćenje napretka napada migrene, tako i za utvrđivanje učinkovitosti bilo kojeg poduzetog terapijskog pristupa.
Osim povijesti bolesti, važno je dovršiti procjenu i fizičkim pregledom, koji liječniku omogućuje da istraži uzroke i okidače migrene.
Posjet se sastoji od provjere nekih fizičkih i neuroloških parametara, kao što su:

Krvni tlak i broj otkucaja srca;

Abnormalnosti u disanju, mučnina, povraćanje i groznica;

Pregled mišića vrata maternice i temporomandibularnog zgloba;

Motoričke, osjetilne, moždane, kognitivne funkcije i vidna oštrina.

Neurološki se testovi posebno usredotočuju na isključenje drugih patoloških stanja, koja mogu biti u osnovi početka migrene. U tu svrhu, samo ako postoji sumnja na sekundarni tip, liječnik može uputiti pacijenta na neke dijagnostičke pretrage , poput računalne tomografije (CT), magnetske rezonancije mozga i elektroencefalograma (osobito u djece). Daljnji dijagnostički testovi mogu također uključivati krvne pretrage, RTG snimke vratne kralježnice, lumbalnu punkciju, Doppler ultrazvuk i potpuni pregled oka.
Pacijent bi trebao proći hitno pod medicinskim nadzorom u slučaju:

Bol u glavi je vrlo intenzivan i javlja se iznenada (u roku od minute ili dvije);

Napadi migrene javljaju se češće;

Javlja se jaka glavobolja s povišenom temperaturom ili nastaju druge manifestacije koje obično ne prate migrenu.

Diferencijalna dijagnoza. Glavni uvjeti koji mogu uzrokovati simptome slične napadu migrene su:

Moždani udar i subarahnoidno krvarenje: manifestiraju se vrlo brzo nastalom glavoboljom;

Skupna glavobolja: bol, tipično jednostrana, javlja se povremeno, ali se razlikuje po kraćem trajanju napada i pojavi karakterističnih simptoma, poput boli oko očnih duplji, začepljenja nosa i suzenja;

Tenzijska glavobolja: općenito je bilateralna i manje onesposobljava od migrene;

Akutni glaukom: povezan je s problemima vida;

Meningitis - manifestira se groznicom;

Temporalni arteritis: javlja se kod osoba starijih od 50 godina, a za razliku od migrene, ESR (brzina sedimentacije eritrocita) je promijenjen;

Sinusitis: neke tipične manifestacije, poput groznice i rinoreje, razlikuju ga od migrene.