Općenitost
Adenokarcinom pluća, ili adenokarcinom pluća, najčešći je maligni tumor pluća kod ljudi, bilo da su pušači ili nepušači.
Najvažniji čimbenici rizika za adenokarcinom pluća su pušenje cigareta, pasivno pušenje i dugotrajno izlaganje plinovima radona.
Tipični simptomi se sastoje od: intenzivnog kašlja, kašlja s krvlju, bolova u prsima, dispneje, prisutnosti krvi u ispljuvku, groznice, astenije i boli u prsima.
Mogući načini liječenja adenokarcinoma pluća uključuju: operaciju, radioterapiju i kemoterapiju.
Dakle, radi se o adenokarcinomu
Adenokarcinom je vrsta karcinoma - dakle malignog tumora - koji potječe iz epitelnih stanica egzokrinih žljezdanih organa ili iz epitelnih stanica tkiva sa sekretornim svojstvima.
Primjeri egzokrinih žljezdanih organa su dojke, gušterača ili prostata; primjeri tkiva s sekretornim svojstvima, s druge strane, su slojevi sluznice koji oblažu unutarnju stijenku dišnih putova, jednjaka, želuca, debelog crijeva ili rektuma.
Što je adenokarcinom pluća
Adenokarcinom pluća, ili adenokarcinom pluća, je zloćudni tumor pluća, koji potječe od epitelnih stanica slojeva sluznice prisutnih u plućima.
Među primarnim oblicima raka pluća, adenokarcinom pluća ima tužnu razliku kao najčešći.
TOČNA LOKACIJA PORIJEKLA
Točno mjesto podrijetla plućnih adenokarcinoma nalazi se u perifernim epitelnim tkivima pluća; ta tkiva uključuju stanice bronhijalnog stabla (terminalnog trakta) koje luče sluz i stanice plućnih acina.
Što su bronhijalno stablo i plućni acusi?
Bronhijalno stablo temeljni je trakt donjih dišnih putova i uključuje respiratorne strukture poznate kao bronhi i bronhiole. Gore slijedi dušnik i svojim završnim dijelom ponovno ulazi u strukturu pluća.
Plućni acinus je skup plućnih alveola, tj. Onih malih džepova pluća unutar kojih se odvija plinska izmjena između krvi i udahnutog atmosferskog zraka.
Plućni acini nalaze se na krajevima plućnih bronhiola.
KLASIFIKACIJA PLUĆNOG ADENOKARCINOMA
Izuzetna histološka heterogenost, koja karakterizira adenokarcinom pluća, dovela je liječnike i patologe do razlikovanja spomenutog zloćudnog tumora u najmanje dvije vrste i različite podtipove.
Dvije vrste adenokarcinoma pluća su:
- Neinvazivni ili minimalno invazivni adenokarcinom čiji su podtipovi:
- L "adenokarcinom in situ pluća (ili bronhioalveolarni karcinom)
- Minimalno invazivni adenokarcinom pluća
- Invazivni adenokarcinom čiji su podtipovi:
- Acinarni prevladavajući adenokarcinom
- Papilarni dominantni adenokarcinom
- Pretežno mikropapilarni adenokarcinom
- Čvrsti dominantni adenokarcinom
- Mucinozni invazivni adenokarcinom
Uzroci
Kao i svaki tumor, adenokarcinom pluća također nastaje zbog genetskih mutacija DNA, mutacija koje u ovom specifičnom slučaju utječu - kao što je spomenuto - na stanice epitelnog tkiva pluća.
Na biološko-molekularnoj razini, gore spomenuti mutacijski procesi imaju za posljedicu oštećenje staničnih procesa rasta, diobe i smrti: stanice raka, u stvari, rastu i dijele se na anomalan način, s većom brzinom od normalne , toliko da ih iz tih razloga stručnjaci nastoje definirati terminologijom "ludih stanica".
ŠTO POVOLJUJE IZGLED MUTACIJA?
Prema različitim znanstvenim istraživanjima, glavni faktor koji pogoduje mutacijama koje uzrokuju adenokarcinom pluća je pušenje cigareta.
Za pušače je zapravo rizik od razvoja raka pluća 13 puta veći nego za nepušače.
Drugi čimbenici koji doprinose, važni i vrijedni spomena, su:
- Izloženost radonu Radon je radioaktivni plin, bez boje i mirisa koji nastaje u tlu.
Izloženost radonu drugi je faktor koji pogoduje svim različitim vrstama malignosti pluća, uključujući adenokarcinom pluća.
Iz očiglednih razloga, njegova kombinacija s pušenjem cigareta dodatno povećava stope rizika. - Pasivno pušenje. Izgaranjem duhana nastaju pare koje sadrže otrovne i kancerogene tvari, koje mogu predisponirati različite maligne tumore, prvenstveno rak pluća.
- Izloženost azbestu (ili azbestu). Azbest je skup minerala (inosilikati i filosilikati), raspoređeni u izdužena tijela (tzv. "Azbestna vlakna") i sposobni za lako raspršivanje u zraku (to uključuje njihovo udisanje).
Azbest je glavni uzrok još jedne vrlo agresivne vrste malignog tumora: mezotelioma. - Izloženost drugim karcinogenima, kao što su uran, arsen, vinil klorid, niklov kromat, proizvodi izgaranja ugljena, etil metil klorid itd.
Neki detalji o pušenju cigareta i raku pluća:
- Što više pušite, veća je vjerojatnost da ćete razviti rak pluća.
S tim u vezi važno je istaknuti da je skromni dugogodišnji pušač u većoj opasnosti od teškog pušača koji je nedavno počeo pušiti.
- Početak pušenja u mladosti pogoduje nastanku raka pluća, više nego što počinje u odrasloj dobi.
- Prestanak pušenja smanjuje rizik od razvoja raka pluća.Što prije prestanete, veće su zdravstvene koristi.
EPIDEMIOLOGIJA
Nadalje, najčešći je oblik raka pluća u žena i općenito u čitavoj populaciji mlađoj od 45 godina.
Simptomi i komplikacije
Adenokarcinom pluća prilično je suptilno stanje, jer se vrlo često kliničke manifestacije koje karakteriziraju njegovu prisutnost pojavljuju tek u uznapredovalom stadiju bolesti.
Popis mogućih simptoma i znakova adenokarcinoma pluća uključuje:
- Intenzivan i ustrajan kašalj, s stvaranjem prilično dosljednog ispljuvka;
- Iskašljavanje krvi (hemoptiza);
- Prisutnost krvi u ispljuvku (hemoftoja);
- Dispneja (ili nedostatak zraka) i druge poteškoće s disanjem. Ovi poremećaji također nastaju zbog ne osobito intenzivnih napora (npr .: žustro hodanje, penjanje stepenicama itd.);
- Bol u prsima
- Groznica;
- Astenija;
- Gubitak tjelesne težine;
- Bol u ramenu ili gornjem udu, smješten na istoj strani tijela kao i bolesno pluće;
- Upala pluća raznih vrsta;
- Disfagija;
- Disfonija.
MOŽE LI BITI ASIMPTOMATSKO?
U malom postotku slučajeva adenokarcinom pluća može biti asimptomatsko stanje, odnosno bez očitih simptoma i znakova.
Stručnjaci su izračunali da oko 6% ljudi s rakom pluća ne osjeća nikakve značajne tegobe, osim kada je zdravstveno stanje već ozbiljno ugroženo.
KOMPLIKACIJE
U uznapredovaloj fazi, adenokarcinom pluća ima tendenciju širiti svoje stanice raka na druge organe i tkiva tijela, koji su na taj način kontaminirani.
Gore spomenuti proces naziva se metastaza; stanice raka koje postaju protagonisti zovu se metastaze.
U specifičnom slučaju adenokarcinoma pluća, širenje metastaza općenito zahvaća kosti, iako u nekim slučajevima utječe i na mozak.
Sa stajališta simptoma, zahvaćenost kostiju metastazama uzrokuje bol u kostima.
KADA VIDITI LIJEČNIKA?
Prisutnost upornog i / ili krvavog kašlja, dispneje, boli u prsima i astenije trebala bi hitno pozvati liječnika.
Dijagnoza
Općenito, dijagnostički testovi koji omogućuju otkrivanje adenokarcinoma pluća započinju pažljivim fizičkim pregledom i pomnom anamnezom (ili kliničkom anamnezom).
Zatim nastavljaju s nekim slikovnim pretragama, uključujući: RTG snimku prsnog koša, CT pluća, nuklearnu magnetsku rezonancu (MRI prsnog koša) i PET skeniranje prsnog koša.
Konačno, završavaju biopsijom pluća.
U nekim posebnim okolnostima, liječnici mogu dogovoriti izvođenje dodatnih dijagnostičkih testova, kao što su: analiza sputuma, torakocenteza, CT mozga kako bi se utvrdilo postoje li metastaze u mozgu i skeniranje kostiju kako bi se utvrdilo postoje li koštane metastaze.
VAŽNOST POVIJESTI
Anamneza je važna jer daje prve naznake o mogućim čimbenicima koji su potaknuli simptome u tijeku.
Na primjer, činjenica da je pacijent teški pušač ili činjenica da je pacijent došao u kontakt s azbestom vrlo su značajne informacije s dijagnostičkog stajališta.
RTG GRUDA, ULOVI GRUDA I MRI GRUDI
Rentgen grudnog koša, CT pluća i nuklearna magnetska rezonancija tri su instrumentalna testa, svaki sa svojim specifičnim funkcioniranjem, koji pružaju prilično točne slike pluća i drugih susjednih organa.
Korisni su jer pokazuju "moguću masu abnormalnih stanica" s određenim stupnjem jasnoće.
Dok je MRI prsnog koša potpuno neinvazivan, RTG snimak i CT prsnog koša uključuju izlaganje pacijenta određenoj dozi štetnog ionizirajućeg zračenja, pa se smatraju minimalno invazivnim.
LJUBIMAC IZ Škrinje
PET skeniranje prsnog koša ili bilo koje druge anatomske regije tijela daje informacije o funkcionalnosti pregledanog dijela tijela.
BIOPSIJA PLUĆA
Biopsija pluća minimalno je invazivna dijagnostička pretraga koja se sastoji od prikupljanja uzorka plućnih stanica i njegove naknadne analize u laboratoriju.
Prikupljanje uzorka plućnih stanica može se odvijati na najmanje 3 različita načina: bronhoskopijom (bronhoskopska biopsija), aspiracijom tankom iglom (biopsija plućne igle) i "otvorenom" operacijom ("otvorena" biopsija pluća).
Biopsija pluća koristi se za točno određivanje vrste prisutnog raka pluća i njegovog stadija.
Koji je stadij ili stadij malignog tumora?
Faza ili stadij malignog tumora uključuje sve te informacije prikupljene tijekom biopsije o veličini neoplazme, njenoj infiltrirajućoj moći i sposobnosti metastaziranja.
Liječenje
Liječenje adenokarcinoma pluća ovisi o stadiju raka i općem zdravstvenom stanju pacijenta.
Općenito:
- Ako je adenokarcinom pluća lokaliziran (tj. Još nije metastazirao), terapija se sastoji samo u kirurškom uklanjanju tumorske mase.
- Ako je adenokarcinom pluća raširio neke svoje stanice u drugim organima i tkivima tijela, tretmani ne uključuju samo operaciju, već i kemoterapiju i / ili radioterapiju.
PODACI O HIRURŠKOM Uklanjanju
Postoje 3 različita načina na koja kirurg može izvesti kirurško uklanjanje adenokarcinoma pluća:
- Pomoću takozvane "resekcije klina". To je kirurški zahvat kojim se uklanja mali dio pluća. Obično ga kirurzi koriste kada je masa tumora mala.
- Lobektomijom. Operacija je uklanjanje jednog od režnjeva koji čine pluća. Obično ga kirurzi koriste kada je tumor srednje veličine.
Upamtite da desno plućno krilo ima tri režnja, dok lijevo plućno krilo ima dva. - Pneumonektomijom. To je operacija za potpuno uklanjanje pluća.
Obično ga kirurzi koriste kada je tumor vrlo velik i dramatično je ugrozio normalnu anatomiju pluća.
KEMOTERAPIJA
Kemoterapija je primjena lijekova koji mogu ubiti sve brzo rastuće stanice, uključujući stanice raka.
Ovisno o nekim karakteristikama plućnog adenokarcinoma, liječnik koji se liječi može odlučiti hoće li se odlučiti za predhiruršku kemoterapiju (koja se naziva i neoadjuvantna kemoterapija) ili za post-kiruršku kemoterapiju (također poznatu i kao adjuvantna kemoterapija).
Prema onome što proizlazi iz brojnih kliničkih istraživanja, kemoterapija usvojena u slučaju adenokarcinoma pluća s metastazama imala bi učinak produljenja života pacijenata.
RADIOTERAPIJA
Radioterapija uključuje izlaganje tumorske mase određenoj dozi visokoenergetskog ionizirajućeg zračenja (X-zrake), kako bi se uništile neoplastične stanice.
Kad se radioterapijsko liječenje odvija prije operacije, govorimo o neoadjuvantnoj radioterapiji; kada se, s druge strane, radioterapijsko liječenje odvija nakon operacije, govorimo o adjuvantnoj radioterapiji.
U slučaju adenokarcinoma pluća, terapijski cilj radioterapije je smanjiti simptome povezane s prisutnošću metastaza u kostima i / ili mozgu.
KAD JE NEMOGUĆE TRAŽITI OPERACIJU
Kad je opće zdravstveno stanje pacijenta nesigurno i kirurški zahvat može biti koban, uklanjanje tumora pomoću jednog od gore navedenih postupaka je kontraindicirano.
Ako je operacija kontraindicirana, jedini tretmani dostupni pacijentima ostaju kemoterapija i radioterapija.
Često se u takvim situacijama liječnici odlučuju kombinirati tretmane radioterapije s onima kemoterapije, kako bi postigli bolje rezultate.
POST-TERAPEUTSKA FAZA
Na kraju liječenja predviđen je niz povremenih provjera usmjerenih na utvrđivanje ili iskorjenjivanje plućnog adenokarcinoma.
Postterapijsko praćenje važno je jer omogućuje liječniku koji liječi, s određenom pravodobnošću, bilo kakve recidive tumora.
Prognoza
Prognoza adenokarcinoma pluća ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući:
- Stadij tumora
- Opće zdravstveno stanje pacijenta
- Položaj više ili manje dostupan kirurgu tumorske mase
Općenito, također zbog činjenice da je otkrivanje tumorske mase često kasno, adenokarcinom pluća ima negativnu prognozu.
Prema nekim statističkim istraživanjima, manje od petine pacijenata s adenokarcinomom pluća preživi 5 ili više godina nakon uklanjanja i / ili radio / kemoterapijskog liječenja tumora.
Prevencija
Nepušenje, izbjegavanje izlaganja pasivnom dimu, izbjegavanje izlaganja radonu i izbjegavanje izlaganja azbestu glavne su preventivne mjere koje liječnici preporučuju kako bi smanjili rizik od adenokarcinoma pluća.
.jpg)
