U svjetlu ovoga, mijelopatije su: spinalna stenoza (koja prepoznaje brojne uzroke), mijelitis (koji također ima širok spektar mogućih uzroka), ozljede leđne moždine koje su posljedica traume kralježnice i vaskularnih bolesti leđne moždine.
Mijelopatija izaziva različite simptome, ovisno o uzroku (tj. Uzročni faktor) i zahvaćenom dijelu leđne moždine.
Mijelopatije zahtijevaju liječenje na temelju uzroka i ozbiljnosti simptoma; međutim, takav terapijski pristup moguć je samo nakon pažljive dijagnostičke pretrage koja također otkriva točne uzroke boli u leđnoj moždini.
Kratki pregled leđne moždine
Kičmena moždina je, zajedno s mozgom, jedna od dvije temeljne komponente središnjeg živčanog sustava.
Strukturno vrlo složen, ovaj vitalni živčani organ ima nekoliko skupina neurona (raspoređenih u bijelu tvar i sivu tvar) i 31 par živaca (tzv. Spinalni živci), a ima važan zadatak razvrstavanja dolaznih i odlaznih signala između različita područja mozga (režnjevi mozga, mali mozak itd.) i ostatak organizma.
Leđna moždina se, kako bi dobila zaštitu, odvija unutar takozvanog spinalnog kanala, to jest kanala nastalog preklapanjem kralježaka kralježničnog stupa i njihovih karakterističnih rupa.
Na temelju ovog popisa slika mijelopatija izgleda prilično jednostavna; u stvari, to je samo naizgled točno: stanja poput spinalne stenoze i mijelitisa, na primjer, oba su povezana s širokim spektrom uzroka, koji uvelike kompliciraju svaku raspravu o mijelopatijama.
Značenje riječi mijelopatija
Izraz "mijelopatija" rezultat je "spoja riječi" med ", koja se odnosi na leđnu moždinu, i riječi" patia ", što u medicini znači bolest.
Zapamtiti
Riječ "mijelopatija" ne treba miješati s riječju "miopatija"; potonji, zapravo, ukazuje na bilo koju bolest ili patnju mišića i njihovu funkcionalnost.
kralježnice. Poznato i kao spondiloza, ovo stanje rezultat je postupne degeneracije kralježnice, odnosno tijela kralježaka (ili tijela kralježaka).Pogodan faktorima kao što su starost, pretilost i loše držanje, spondiloza je vodeći uzrok spinalne stenoze.
Tumori kralježnice uzrokuju vertebralnu stenozu, jer svojom masom (koja se neprestano širi), oduzimaju leđnoj moždini mjesta rezervirana za nju, uzrokujući njezino stiskanje.
Prema pouzdanom mišljenju liječnika, reumatoidni artritis je autoimuna bolest.
iStock
- "Hernija diska. U medicini izraz" hernija diska "označava izlaz jezgre pulposusa s njenog prirodnog mjesta (intervertebralni disk), u smjeru susjednih živčanih struktura (susjedni trakt leđne moždine, kralježnice kralježnice i spinalni živci) ili prema najbližim tijelima kralježaka.
Hernija diska uzrok je mijelopatije, kada jezgra pulposus, sa svojim otpuštanjem, napadne prostor rezerviran za leđnu moždinu koja se nalazi u neposrednoj blizini. - Urođene malformacije kičmenog stuba. Neki pojedinci rođeni su sa spinalnim kanalom užim od normalnog. Prisutnost suženja spinalnog kanala od rođenja primjer je kongenitalne spinalne stenoze.
Mijelitis
Mijelitis je zdravstveno stanje koje je posljedica upale sive tvari ili bijele tvari leđne moždine.
Mijelitis prepoznaje brojne uzroke; zapravo, može ovisiti o virusnim infekcijama (npr. poliomijelitis, AIDS, virus varičele, herpes zoster i virus Zapadnog Nila), bakterijskim infekcijama (npr. tuberkuloza, sifilis, meningitis i lajmska bolest), gljivičnim infekcijama (npr. Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis I Histoplasma capsulatum), parazitske infekcije (npr. Schistosoma, Taenia solium I Trichinella spiralis), autoimune bolesti (npr. optički neuromijelitis, Sjogrenov sindrom, multipla skleroza i sistemski eritematozni lupus) pa čak i neka cjepiva (npr .: hepatitis B, cijepljenje protiv ospica, zaušnjaka i rubeole te cjepivo protiv difterije i tetanusa).
Upala izazvana mijelitisom mijenja rad leđne moždine; to je posljedica oštećenja koje spomenuta upala proizvodi na neuronima sive i bijele tvari zahvaćene leđne moždine.
Ozljede leđne moždine traumatskog podrijetla
Ozljede leđne moždine traumatskog podrijetla posljedica su teških ozljeda kralježnice, koje posljednje podvrgavaju abnormalnim pokretima (npr. Hiperfleksija, hiperekstenzija, rotacija i bočno klizanje) ili koje narušavaju njezin integritet (uzrokuju prijelom tijela kralješka, nastali fragmenti od kojih ozlijeđuju leđnu moždinu).
Među najčešćim uzrocima takve ozljede kralježnice su: nesreće s motociklom i automobilom, slučajni padovi na leđa (npr. Pad s konja), djela fizičkog nasilja i drugo (npr. Prostrelne rane) te ozljede leđa kontaktni sportovi (npr. ragbi, američki nogomet itd.).
Vaskularna mijelopatija
Pod vaskularnom mijelopatijom liječnici podrazumijevaju manje ili više teške patnje leđne moždine zbog "promjene opskrbe krvi oksigeniranom" (krv s kisikom bitna je za opstanak bilo kojeg tkiva i organa u ljudskom tijelu, srži uključujući leđnu moždinu).
Medicinska stanja koja mogu izazvati vaskularnu mijelopatiju uključuju: aterosklerozu (s njezinim okluzivnim fenomenima), angiopatiju uzrokovanu dijabetesom, hematomijeliju (to je unutarnje krvarenje u leđnoj moždini), disekciju aorte, poliarteritis nodosa (sastoji se od "upale arterijskih žila" sa štetnim učincima), gore spomenuti sistemski eritematozni lupus, neurosifilis i medularne ishemijske pojave (npr. medularni TIA).
Kada je ozbiljna, vaskularna mijelopatija može utjecati na opskrbu leđnom moždinom krvlju tako duboko da ubija leđnu moždinu nekrozom; nekroza leđne moždine kao posljedica vaskularne mijelopatije primjer je srčanog udara, odnosno procesa smrti organa ili tkiva koji je posljedica nedostatka krvi oksigenirane.
Klasifikacija mijelopatija
Postoje dva potpuno različita sustava klasifikacije mijelopatija: sustav klasifikacije koji mijelopatije razlikuje u akutne i kronične te sustav klasifikacije koji mijelopatije razlikuje u cervikalne (cervikalna mijelopatija) torakalne (torakalne mijelopatije) i lumbalne (lumbalna mijelopatija).
AKUTNA / KRONIČNA KLASIFIKACIJA
Klasifikacija mijelopatija u akutnu i kroničnu uporabu, kao karakterističan parametar, brzina kojom određena patnja leđne moždine utvrđuje svoje simptome. Detaljno su sve mijelopatije s brzim i iznenadnim početkom akutne, dok su sve mijelopatije s postupnim i progresivnim početkom kronične.
Primjeri akutnih mijelopatija su:
- Ozljede kralježnice traumatskog podrijetla;
- Vaskularna mijelopatija povezana s hemoragijskim pojavama (hematomijelija);
- Poprečni mijelitis (to je poseban oblik mijelitisa),
- Spinalna stenoza povezana s prisutnošću spinalnog tumora.
Primjeri kroničnih mijelopatija su:
- Spinalna stenoza zbog prisutnosti spondiloze (osteoartritisa kralježnice), reumatoidnog artritisa ili hernije diska;
- Mijelitis povezan s multiplom sklerozom;
- Mijelitis uzrokovan sifilisom.
VRIJEMEČNO-TORAČNO-LUMBARNA KLASIFIKACIJA
Klasifikacija mijelopatija u cervikalnu, torakalnu i lumbalnu uporabu, kao parametar razlikovanja, trakta leđne moždine koji je žrtva patnje. Iz ovoga proizlazi da:
- Ja sam cervikalni sve mijelopatije koje zahvaćaju vratni trakt leđne moždine. Vratni dio leđne moždine gornji je dio potonje;
- Ja sam torakalne sve mijelopatije koje zahvaćaju torakalni trakt leđne moždine. Torakalni trakt leđne moždine je posredni odjeljak potonjeg, koji počinje odmah nakon cervikalnog trakta;
- Napokon jesam slabinski sve mijelopatije koje pogađaju lumbalnu kralježnicu leđne moždine. Lumbalni dio leđne moždine donji je dio potonjeg, odmah iza prsnog dijela.
Ne ulazeći u pojedinosti karakteristične simptomatologije svake moguće mijelopatije, u općem popisu simptoma i znakova koji se obično opažaju u prisutnosti bolesti leđne moždine, slijedeće pada s desne strane:
- Bol u vratu, leđima i / ili ekstremitetima (tj. Udovima);
- Oštri bolovi u prsima i / ili trbuhu;
- Osjećaj ukočenosti u vratu, leđima i / ili ekstremitetima;
- Urinarni poremećaji (npr. Urinarna inkontinencija i otežano mokrenje itd.) I crijevni poremećaji (npr. Fekalna inkontinencija i zatvor);
- Simptomi gripe, poput groznice, glavobolje, mučnine, povraćanja, raširenog umora, gubitka apetita itd .;
- Grčevi mišića i fascikulacije mišića;
- Gubitak refleksa
- Paraliza gornjih i / ili donjih udova;
- Osjećaj mišićne slabosti u gornjim i donjim udovima;
- Gubitak osjećaja kože, nježnosti, trnaca i / ili peckanja u rukama i / ili stopalima (parestezija);
- Osjećaj utrnulosti u licu;
- Nestabilnost držanja i poteškoće pri hodanju
- Atrofija mišića;
- Nastanak cista ispunjenih tekućinom u leđnoj moždini (siringomijelija).
Komplikacije
U nedostatku odgovarajućeg liječenja ili ako su osobito teški, mijelopatije su stanja koja mogu uzrokovati komplikacije; među tim komplikacijama vrijedi spomenuti sljedeće: kroničnost boli, sve češće ponavljanje grčeva mišića, potpunu paralizu gornjih i / ili donjih udova, potpuni gubitak kontrole mokraćne i fekalne funkcije, pojavu spolnih disfunkcija ( erektilna disfunkcija, za muškarca, i anorgazmija, za ženu), stanje depresije koje može nastati kao posljedica prethodnih komplikacija i, konačno, početka ozbiljnih kardiovaskularnih problema opasnih po život.
, fizikalni pregled, temeljit neurološki pregled, radiološke pretrage poput mijelografije, nuklearne magnetske rezonancije kralježnice i CT kralježnice, krvne pretrage i lumbalnu punkciju.Osim što pruža puno informacija o sadašnjem stanju, takav temeljit dijagnostički postupak omogućuje, u neizvjesnim slučajevima, korak po korak isključiti patologije sa sličnim simptomima, ali nisu povezane s patnjom leđne moždine (diferencijalna dijagnoza).
Zašto je važno identificirati uzroke mijelopatije?
Poznavanje uzroka mijelopatije vrlo je važno, jer o uzročnim čimbenicima ovisi planiranje najadekvatnije terapije.
kortikosteroidi i imunosupresivi, radi ublažavanja prisutne upale i ublažavanja nepravilnog odgovora imunološkog sustava (koji je uzročni čimbenik gore spomenute upale);
