Hemangioma

Što je hemangiom?

Hemangiom je benigni tumor endotelnih stanica koji normalno oblaže krvne žile. Leziju karakterizira gusta zbirka kapilara, koja tvori površinsku ili duboku kvržicu. Hemangiomi se mogu pojaviti bilo gdje na tijelu, uključujući slojeve kože i unutarnje organe.

Lezije mogu narasti na glavi ili vratu, osobito na obrazu, usnama ili gornjim kapcima. Organ koji je najčešće zahvaćen je jetra, ali mogu biti zahvaćeni i dišni putevi, srce i mozak. Hemangiom obično nije prisutan pri rođenju, ali se javlja u prosjeku dva tjedna kasnije. Stanje predstavlja Involucijski tijek, tj. postupno nestaje s vremenom. Većina hemangioma tada spontano nazaduje i ne zahtijeva posebno liječenje. Međutim, ako lezije ometaju normalnu funkciju organa ili nastanu komplikacije, moguće je kirurško uklanjanje ili druge terapijske mogućnosti.

Uzroci

Uzrok je trenutno nepoznat, međutim nekoliko je studija sugeriralo intervenciju estrogena u proliferaciju hemangioma. Konkretno, hipoksija (nedostatak kisika) lokalizirana na mekim tkivima, povezana s povećanjem razine cirkulirajućih hormona nakon rođenja, može biti poticaj za nastanak benignog tumora. Neki znanstveni dokazi ukazuju, međutim, na ulogu tkiva posteljice tijekom gestacije predložene su i druge teorije, no potrebno je više istraživanja kako bi se potvrdili uzroci razvoja hemangioma.
Kod hemangioma, endotelne stanice se množe vrlo velikom brzinom. Pod mikroskopom, lezije se sastoje od nakupina tankih krvnih žila s endotelnom oblogom i odvojenih oskudnim vezivnim tkivom. Glut1 je visoko specifičan histokemijski marker za hemangiom i može se koristiti za njegovo razlikovanje od vaskularnih malformacija.

Emagioma vs. vaskularne malformacije

Terminologija koja se koristi za opisivanje i klasificiranje vaskularnih abnormalnosti i čvorova koji se sastoje od krvnih žila promijenila se tijekom vremena. Izraz "hemangiom" izvorno se koristio za opisivanje bilo koje vaskularne lezije slične tumoru, urođene ili kasne. Zapravo, moguće je razlikovati ta stanja u dvije obitelji: 1) samoinvolucijski tumori i 2) malformacije prisutne pri rođenju i znatno stabilne. Ova razlika omogućuje ranu diferencijaciju, između lezija koje se nastoje spontano riješiti (hemangiom) i trajnih (vaskularne malformacije).

Emagioma

Vaskularne malformacije

Histologija

Visoka proliferacija endotelnih stanica.

Uobičajeno okretanje mobitela.

Prisutnost pri rođenju

Obično odsutan.

Prisutno (nije uvijek evidentno).

Klinika

Primjetno je nekoliko tjedana nakon rođenja. Proliferativna faza nastavlja 1-2 godine, zatim spontano zahvaća hemangiom.

Raste proporcionalno s razvojem djeteta.

Dijagnoza

Povijest i klinički znakovi.

Snimanje (MRI, CT i angiografija).

Liječenje

Promatranje; ako je hemangiom velik, u anatomski osjetljivim područjima i ako involucija nije potpuna, može se liječiti kortikosteroidima ili kirurški.

Ovisi o mjestu, veličini, simptomima itd. Mogućnosti liječenja uključuju skleroterapiju sa ili bez izrezivanja i operaciju.

Tečaj