Općenitost
"Artritis je svako upalno stanje koje zahvaća jedan ili više zglobova.
Postoje brojne vrste (ili oblici) artritisa. Uzroci koji izazivaju njegovu pojavu mogu biti traumatski, metabolički, zarazni, autoimuni ili idiopatski.
Najpoznatiji i najrašireniji oblici artritisa su osteoartritis i reumatoidni artritis.
Međutim, ne smijemo zaboraviti postojanje gihta, psorijatičnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa, cervikalne spondiloze, sistemskog eritematoznog lupusa, enteropatskog artritisa itd.
Što je artritis?
Artritis je medicinski izraz za prisutnost "upale koja zahvaća jedan ili više zglobova.
Postoji nekoliko vrsta (ili oblika) artritisa, od kojih svaki ima svoje jedinstvene uzroke i karakteristike.
EPIDEMIOLOGIJA
Artritis je prilično uobičajeno upalno stanje.
Prema nekim statističkim istraživanjima, u Ujedinjenom Kraljevstvu ima oko 10 milijuna ljudi s artritisom, od ukupne populacije od oko 64 milijuna stanovnika.
Slične statističke studije, međutim, koje se odnose na Sjedinjene Države, izvještavaju da je broj Amerikanaca s artritisom oko 52 milijuna, od ukupno gotovo 319 milijuna stanovnika.
Usporedba dviju situacija pokazuje da je učestalost artritisa u Velikoj Britaniji i Sjedinjenim Državama vrlo slična.
Artritis pogađa ljude svih dobi, uključujući i djecu (juvenilni artritis).
Neke epidemiološke zanimljivosti:
- U Sjedinjenim Državama jedna od pet odraslih osoba pati od poznatog oblika artritisa.
- Između 2010. i 2012. u Sjedinjenim Državama 49,7% odraslih osoba starijih od 65 godina patilo je od poznatog oblika artritisa.
- Do 2030. neki američki stručnjaci procjenjuju da će u Sjedinjenim Državama biti približno 67 milijuna ljudi u dobi od 18 i više godina s nekim oblikom artritisa.
- U Sjedinjenim Državama broj mlađih od 18 godina s jednom vrstom artritisa iznosi približno 294 000, ili gotovo jedan na svakih 250 mladih ljudi.
KRATAK ANATOMSKI PODSJEK TIPIČNOG SPOJA
Zglobovi su anatomske strukture, ponekad složene, koje stavljaju dvije ili više kostiju u međusobni kontakt.
U ljudskom tijelu ima ih oko 360 i njihov je posao držati različite koštane segmente zajedno, tako da kostur može ispuniti svoju funkciju potpore, pokretljivosti i zaštite.
Anatomi dijele zglobove u tri glavne kategorije:
- Vlaknasti zglobovi (ili sinartroze), koji nemaju pokretljivost i čije su kosti spojene vlaknastim tkivom. Primjeri za to su kosti lubanje.
- Hrskavični zglobovi (ili amfiartroze), slabe pokretljivosti i čije su kosti povezane hrskavicom. Klasični primjeri amfiartroze su kralješci kralježnice.
- Sinovijalni zglobovi (ili dijaartroze), koji su zahvaljujući svojoj posebnoj konformaciji izuzetno pokretni. Elementi kao što su: zglobne površine (dijelovi kostiju uključeni u dijaartrozu), zglobna čahura, zglobna šupljina, sloj hijalinske hrskavice koja prekriva zglobne površine, sinovijalna membrana (ili sinovija) i niz ligamenata doprinose posebnosti konformacije i tetive.
Najpoznatije dijaartroze su zglobovi koljena, ramena ili gležnja.
Simptomi
Za dodatne informacije: Simptomi artritisa
Većina simptoma i znakova „artritisa zahvaća zglobove ljudskog tijela.
Tipične manifestacije "upale zglobova su:
- Boljeti
- Krutost zglobova
- Oticanje zglobova
- Crvenilo i osjećaj topline
- Smanjeni raspon pokreta
Postoje oblici artritisa koji utječu i na nesglobne anatomske regije, poput slojeva kože, očiju, dišnog sustava ili limfo-žljezdanog sustava.
Uzroci
Uzroci artritisa mogu biti traumatskog, metaboličkog, zaraznog, autoimunog i idiopatskog podrijetla.
Upisivanje različitih postojećih artritisa ovisi o podrijetlu uzroka.
Vrste
Postoje brojne vrste artritisa, neke češće od drugih.
Najpoznatiji i najčešći oblici artritisa su, bez sumnje, takozvani osteoartritis i takozvani reumatoidni artritis.
Među rjeđim oblicima artritisa zaslužuju se spomenuti: ankilozirajući spondilitis, cervikalna spondiloza, fibromijalgija, sistemski eritemski lupus, giht, psorijatični artritis, enteropatski artritis, reaktivni artritis, sekundarni artritis i polymyalgia rheumatica.
Juvenilne vrste artritisa, odnosno upalna stanja zglobova koja posebno pogađaju mlade ljude, predstavljaju zasebnu kategoriju.
OSTEOARTRITIS
Osteoartritis, poznat i kao osteoartritis, najčešća je vrsta artritisa.
Upalno stanje koje ga karakterizira nastaje kao posljedica progresivnog propadanja sloja hrskavice koji prekriva zglobne površine.
Čimbenici rizika za osteoartritis različiti su, a najvažniji su starija dob, ženski spol, ozljede zglobova i pretilost.
Osteoartritis može utjecati na bilo koji zglob; međutim, on ima sklonost prema zglobovima šake, koljena, kukova i zglobova u kralježnici.
Osim boli, ukočenosti zglobova, otekline i smanjenog raspona pokreta, također dovodi do stvaranja osteofita (ili koštanih ostruga).
U uznapredovaloj fazi, osteoartritis otežava korištenje zglobova zahvaćenih upalnim stanjem. Na primjer, ako udarite rukama, čak i jednostavnu "aktivnost poput pisanja može biti teško izvesti".
Nažalost, ne postoje posebni tretmani za osteoartritis, postoje samo simptomatski tretmani, odnosno usmjereni na smanjenje simptoma koji su u tijeku.
U terapeutske (za poboljšanje simptoma) i preventivne svrhe, liječnici preporučuju da budu aktivni i prakticiraju stalne tjelesne vježbe.
REUMATOIDNI ARTRITIS
Reumatoidni artritis je autoimuna bolest, koja je morbidno stanje koje nastaje kao posljedica kvara imunološkog sustava.
Različite studije pokazale su da reumatoidni artritis ima različite čimbenike rizika; među njima su najvažniji: genetsko-obiteljska predispozicija (očito za reumatoidni artritis), pripadnost ženskom spolu, starost između 40 i 60 godina, pušenje i dolazi u kontakt s nekim patogenima (osobito virusom herpesa i virusom Epstein Barr).
Za razliku od osteoartritisa (koji napada zglobnu hrskavicu), reumatoidni artritis napada zglobove na razini sinovijalne membrane. Progresivne prirode, agresija na sinovijalnu membranu izaziva, pak, "promjenu cijele zglobne strukture, s oštećenjima zglobnih površina i zglobne hrskavice, s slabljenjem i rastezanjem ligamenata." I sa zglobom kapsula mijenja oblik.
U prvim danima reumatoidnog artritisa upala uglavnom zahvaća zglobove prstiju na rukama i nogama. U naprednijoj fazi utječe i na zglobove ručnog zgloba, koljena, gležnjeve, kukove i ramene zglobove.
Na izvanzglobnoj razini, upala može zahvatiti kožu, limfo-žljezdani sustav, dišni sustav i oči.
Osim klasičnih simptoma artritisa, reumatoidni oblik također može uzrokovati groznicu, gubitak tjelesne težine i gubitak mišića.
Često se stanje izmjenjuje između faza koje karakterizira "intenzivna simptomatologija i faze očite remisije".
Slično kao i kod osteoartritisa, reumatoidni artritis je neizlječiv, a jedini postojeći tretmani protiv njega sastoje se od simptomatskih tretmana, usmjerenih na poboljšanje simptoma i usporavanje degeneracije zglobova.
ANKILOZANTNI SPONDILITIS
Ankilozirajući spondilitis je oblik kroničnog i degenerativnog artritisa, također autoimunog podrijetla.
Ovo stanje uglavnom određuje fuziju zglobnih elemenata kralježnice i utječe na pravilno funkcioniranje tetiva i ligamenata u nekoliko dijelova tijela (osobito u leđima).
Zbog spajanja zglobnih elemenata kralježničkog stupa, potonji gubi fleksibilnost i ugrožava pacijentovu posturalnu strukturu.
Točni uzroci ankilozirajućeg spondilitisa još uvijek nisu jasni. Prema najakreditiranijim uzročnim teorijama, ona bi imala "genetsko podrijetlo, a posebno važan gen u razvoju bolesti bio bi HLA-B27.
U uznapredovaloj fazi, ankilozirajući spondilitis zahvaća i druga područja ljudskog tijela, uključujući: oči (uzrokuje "upalu oka poznatu kao uveitis"), aortu (mijenja svoj oblik) i srce (mijenja morfologiju zaliska. Aorta ).
Ne postoji poseban lijek za ankilozirajući spondilitis. Jedini dostupni tretmani su simptomatski i imaju za cilj odgoditi početak komplikacija.
CERVIKALNA SPONDILOZA
Spondiloza vrata maternice je degenerativno morbidno stanje koje zahvaća kralježnicu, u ovom slučaju vratnu kralježnicu. Utječući na potonje, određuje oblik artritisa koji izaziva polaganu, ali progresivnu deformaciju tijela kralježaka i intervertebralnih diskova.
Točni uzroci cervikalne spondiloze nisu poznati.Međutim, znanstvenici se slažu da je nastanak stanja posljedica brojnih čimbenika, uključujući: određenu genetsko-obiteljsku predispoziciju, ponovljeni stres i traume vratne kralježnice, teške radove, naprezanja, operacije uklanjanja kila, diska itd.
Prema kliničkim podacima koje posjedujemo, cervikalna spondiloza osobito je raširena u populaciji starijoj od 60 godina; stoga je vjerojatno riječ o poremećaju koji je također povezan sa starošću.
U nedostatku specifičnog lijeka za cervikalnu spondilozu, terapijski cilj danas dostupnih tretmana je poboljšati simptome (smanjiti bol, spriječiti trajne ozljede kralježnice itd.).
SISTEMSKI LUPUS eritematozan
Sustavni eritematozni lupus (SLE) kronična je upalna bolest autoimunog i multisustavnog podrijetla.
Multisustav znači da utječe na različite organe i tkiva u tijelu. Ova tkiva također uključuju anatomske strukture koje čine zglobove.
Iako točni uzroci još nisu identificirani, istraživači vjeruju da se SLE javlja kao posljedica kombinacije genetskih, hormonalnih i okolišnih čimbenika.
Čitatelji mogu saznati o liječenju sistemskog eritematoznog lupusa ovdje.
GIHT
Giht je metabolički poremećaj koji uzrokuje:
- Povišene razine urata u serumu (hiperurikemija)
- Formiranje naslaga mokraćne kiseline na različitim mjestima u ljudskom tijelu (tophi)
- Upalna stanja koja zahvaćaju zglobove, s naslagama urata u hrskavici (gihtni artritis)
- Bolest bubrega
Definitivno češće kod muškaraca, giht uzrokuje povremene bolove, otekline, eritem i toplinu u zglobovima.
Najviše su zahvaćeni zglobovi šaka i stopala: daleko najugroženije mjesto je metatarzofalangealni zglob palca.
Giht se može liječiti: postoje načini liječenja i napada gihta i sprječavanja budućih napada.
Kako bi saznali više o terapiji gihta, čitatelji mogu pogledati članak ovdje.
FIBROMIALGIJA
Fibromialgija je reumatsko stanje koje utječe na mišićno -koštani sustav.
Kao što možete naslutiti iz naziva, uzrokuje bolove u mišićima i vlaknastim tkivima, što su u ovom slučaju tetive i ligamenti zglobova.
Sa simptomatskog gledišta, fibromijalgija određuje:
- Kronična i raširena bolna senzacija
- Povećana napetost mišića
- Ukočenost na brojnim mjestima lokomotornog sustava
Točni uzroci fibromijalgije nisu jasni; trenutno liječnici sumnjaju da ovo stanje ima višefaktorsko podrijetlo (genetski, neurokemijski, okolišni, hormonski, psihološki čimbenici itd.).
Trenutno se fibromialgija može liječiti samo simptomima.
ENTEROPATSKI UMJETNIK
Enteropatski artritis je vrsta kroničnog artritisa koja je tipično povezana s dvije kronične upalne bolesti crijeva: Crohnova bolest i ulcerozni kolitis (ili ulcerozni kolitis).
Uglavnom zahvaća zglobove ekstremiteta ljudskog tijela i zglobove kralježnice.
Uzroci enteropatskog artritisa još uvijek nisu jasni. Prema istraživačima, u nekim slučajevima genetsko-obiteljska predispozicija igra odlučujuću ulogu.
Trenutno se enteropatski artritis može liječiti samo svojim simptomima.
REAKTIVNI ARTRITIS
Reaktivni artritis je vrsta artritisa dvostrukog podrijetla: zaraznog i autoimunog.
Prema različitim znanstvenim istraživanjima, mikroorganizmi uključeni u razvoj ove upale zglobova su: klamidija, salmonela, šigela, jersinija i kampilobakter, svi bakterijski uzročnici.
Osim zglobova, reaktivni artritis također može zahvatiti oči i uretru, uzrokujući konjunktivitis, odnosno uretritis.
Kad reaktivni artritis također utječe na oči i mokraćnu cijev, potrebno je ispravnije ime Reiterovog sindroma. Za liječenje su dostupni palijativni lijekovi.
REUMATSKA POLIMALAGIJA
Polymyalgia rheumatica je "upala mišića, koja počinje od ramena, vrata i bokova, a zatim se širi na ostatak tijela i utječe i na zglobove.
Uostalom, mišići i zglobovi međusobno su povezani, a vrlo često stanje zdravlja prvih ovisi o zdravstvenom stanju drugih.
Uzroci polymyalgia rheumatica trenutno su nepoznati; prema najpouzdanijim hipotezama, kod nastanka stanja postojala bi kombinacija genetskih i okolišnih čimbenika.
Glavni način liječenja reumatske polimijalgije sastoji se u primjeni kortikosteroida, vrlo snažnih i učinkovitih protuupalnih lijekova, ali i s brojnim nuspojavama.
PSORIJASNI ARTRITIS
Psorijatični artritis je vrsta artritisa koju razvijaju ljudi sa medicinskim stanjem poznatim kao psorijaza.
Psorijaza je kronična, recidivirajuća, nezarazna upalna kožna bolest koja nastaje kao posljedica "hiperproliferacije epidermalnih keratinocita i uzrokuje stvaranje crvenkastih mrlja / plakova, osobito na koljenima, laktovima, rukama, tjemenu i stopalima.
Psorijatični artritis - poput psorijaze - najvjerojatnije ima autoimuno podrijetlo.
Može utjecati na bilo koji zglob u ljudskom tijelu; međutim, pretežno zahvaća zglobne elemente ruku, stopala, koljena, laktova, vrata i kralježnice.
SEKUNDARNI Artritis
Sekundarni artritis je vrsta artritisa koja nastaje kao posljedica opetovane ozljede zgloba ili para zglobova (npr. Dva koljena, dva ramena itd.).
Općenito, pojavljuje se nekoliko godina nakon ozljeda.
MLADI OBLICI
Najistaknutiji oblici juvenilnog artritisa spadaju u široku kategoriju poznatu kao juvenilni idiopatski artritis (JIA).
U medicini izraz idiopatski / idiopatski, povezan s imenom patologije, ukazuje na to da je potonji nastao iz nepoznatih ili neidentificiranih razloga.
Vraćajući se stoga oblicima juvenilnog artritisa JIA -e, ova stanja su:
- Juvenilni oligoartikularni artritis (ili oligoartikularni JIA ili oligoartikularni JIA): najčešći je oblik JIA i zahvaća manje od 5 zglobova. U većini slučajeva zahvaćeni su zglobni elementi koljena, gležnjevi i zapešća.
Prognoza je općenito dobra, a dugoročni učinci rijetki. Međutim, valja napomenuti da se kod nekih pacijenata javljaju i problemi s očima. - Poliartikularna JIA: ovaj oblik juvenilnog artritisa zahvaća više od 5 zglobova i simptomatski podsjeća na reumatoidni artritis.
Često nakon pojave poliartikularne JIA -e slijedi početak osip koža i groznica. - Sistemska JIA: ovaj juvenilni artritis u početku uzrokuje groznicu, osip kožna i letargija; tek kasnije nastaju problemi sa zglobovima (oteklina, bol itd.).
- JIA povezana s entezitisom (ili artritisom s entezitisom): oblik je juvenilnog artritisa koji uzrokuje bolove u stopalima, koljenima i kukovima.
