Lijekovi za Xanthomas

Ksantomi su žuti potkožni aglomerati. Talog se sastoji od nakupine makrofaga ispunjenih molekulama lipida.
Ksantomi imaju mekanu teksturu, oštre rubove i pojavljuju se neposredno ispod kože.

Više gomoljastih ksantoma u pedijatrijskog pacijenta. Slika s wikipedia.org

Promjer varira od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara.
Uzroci ksantoma uglavnom su metaboličke prirode.
Postoje različite vrste, s malo drugačijim karakteristikama koje mogu obilježiti različite bolesti:

• Ksantomi očnih kapaka.
• Gomoljasti ksantomi.
• Tetivni, subperiostealni, fascijalni i aponeurotski ksantomi.
• Ravni ksantomi.
• Eruptivni ksantomi.

Oni su bezopasni i predstavljaju pretežno estetski poremećaj; s druge strane, okidači nisu toliko bezopasni i moraju se liječiti ili nadoknaditi.

Objavljeni materijal ima za cilj omogućiti brzi pristup općim savjetima, prijedlozima i lijekovima koje liječnici i udžbenici obično izdaju za liječenje ksantoma; takve naznake ni na koji način ne smiju zamijeniti mišljenje liječnika ili drugih zdravstvenih stručnjaka u sektoru koji liječe pacijenta.

Što uraditi

• Pronalaženje mekih, žućkastih masa smještenih neposredno ispod kože, morate odmah potražiti liječničku pomoć. Potonji će procijeniti važnost specijalističkog posjeta ili nekih dijagnostičkih ispitivanja čiji je cilj utvrđivanje uzroka:
• Glavni uzrok je sustavna (rijetko lokalna) primitivno-nasljedna promjena metabolizma lipida:
• Hiperkolesterolemija.
• Hipertrigliceridemija.
• Elitne analize za identifikaciju ove dvije metaboličke patologije su:
• Analiza krvi.
• Genetsko istraživanje urođenih mana.
• Sekundarni uzroci lako se prepoznaju, jer se u tim slučajevima ksantomi pojavljuju NAKON glavne simptomatologije:
• Primarna bilijarna ciroza.
• Pankreatitis.
• Dijabetes.
• Zastoj srca.
• Neki oblici raka.
• Neke upalne bolesti.
• U nekim slučajevima sumnja na ksantom je neutemeljena; to se događa prije svega kada je anomalija sastavljena od ciste.
• Glavna intervencija sastoji se od liječenja okidača, češće hiperlipemije kolesterola i / ili triglicerida i dijabetes melitusa tipa 2 (hiperlipemična ksantomatoza). Terapiju strukturiraju:
• Dijeta.
• Motorna aktivnost.
• Dodaci prehrani ili biljni lijekovi.
• Lijekovi.
• Ako su ksantomi veliki, može biti potrebno kirurško uklanjanje.

Što NE činiti

• Nemojte tražiti liječničku pomoć.
• Nemojte provoditi dijagnostičke pretrage.
• Ne pridržavati se odgovarajuće prehrane i ne nadopunjujući se korisnim molekulama.
• Ne pridržavajte se terapije lijekovima.
• Nemojte se baviti motoričkom aktivnošću.
• Nemojte zahtijevati kirurško uklanjanje zbog boli ili nelagode zbog ksantoma.

Što jesti

Mora se navesti da, u slučaju nasljednih bolesti, prehrana nije uvijek u stanju napraviti bitne promjene; s druge strane, nepravilna prehrana zasigurno ih može pogoršati.

• Za povišeni kolesterol:
• Namirnice bogate esencijalnim omega 3 polinezasićenim masnim kiselinama:
• Eikosapentaenska i dokozaheksaenska kiselina (EPA i DHA): vrlo aktivne s biološkog gledišta, uglavnom su sadržane u proizvodima ribarstva i algama. Oni imaju zaštitnu ulogu protiv svih metaboličkih bolesti, uključujući visoki kolesterol. Namirnice koje sadrže najviše su: srdele, skuša, palamida, sardinija, haringa, alletterato, trbuh od tune, grkljan, morske alge, kril itd.
• Alfa linolenska kiselina (ALA): u usporedbi s prethodnim biološki je manje aktivna. Ima istu funkciju kao EPA i DHA. Uglavnom se nalazi u masnom udjelu određene hrane biljnog podrijetla ili u uljima: soje, lanenog sjemena, sjemenki kivija, sjemenki grožđa itd.
• Namirnice bogate esencijalnim omega 6 polinezasićenim masnim kiselinama: imaju sličnu funkciju kao i prethodne. U prehrani ih ima više nego DHA, EPA i ALA. S druge strane, nutritivna ravnoteža zahtijeva da se ne konzumira više od 400% omega 3.
• Linolna kiselina (LA): bogate su: sjemenkama suncokreta, pšeničnim klicama, sezamom, gotovo svim suhim voćem, kukuruznim klicama i srodnim uljima. Derivati ​​su:
  • Gama linoleinska kiselina (GLA) i linolenska dihomogama (DGLA): ulje boražine bogato je njima.
  • Arahidonska kiselina (AA): kikiriki i drugi orašasti plodovi bogati su njome.
• Namirnice bogate omega 9 mononezasićenim masnim kiselinama:
• Oleinska kiselina: tipična je za masline, sjemenke uljane repice, sjemenke čaja, lješnjaka i srodna ulja (posebno ekstra djevičansko maslinovo ulje). Ima pozitivnu ulogu na kolesterol, vrlo sličnu onoj esencijalnih masnih kiselina.
• Namirnice bogate topivim vlaknima: sve su to povrće koje pripada III, IV, VI i VII temeljnoj skupini namirnica. Postoji i obilje uljanih sjemenki i pseudožitarica (amarant, quinoa, chia, heljda, konoplja itd.). S druge strane, proporcionalno ih ima više u voću, povrću i algama. Oni vrše "ljepljivu funkciju", koja hvata kolesterol u prehrani i žučne soli (put izlučivanja unutarnjeg kolesterola) kako bi ih izbacila s izmetom.
• Namirnice bogate vitaminima antioksidansima: antioksidansi su karotenoidi (provitamin A), vitamin C i vitamin E. Imaju blagotvoran učinak na visoki kolesterol, jer ometaju oksidativni stres osiguravajući učinkovitost lipoproteina i sprječavajući aterosklerozu. Karotenoidi su sadržani u povrću i crvenom ili narančastom voću (marelice, paprika, dinja, breskve, mrkva, tikva, rajčica itd.); prisutni su i u rakovima i mlijeku. Vitamin C tipičan je za kiselo voće i neko povrće (limuni, naranče, mandarine, grejp, kivi, paprika, peršin, radič, zelena salata itd.). Vitamin E nalazi se u lipidnom dijelu mnogih sjemenki i srodnih ulja (pšeničnih klica, kukuruznih klica, sezama itd.).
• Hrana bogata fitosterolima: fitosteroli su alter ego kolesterola u biljnom svijetu. S metaboličkog stajališta, oni imaju dijametralno suprotan učinak i pogoduju smanjenju kolesterolemije. Upamtite da neki fitosteroli simuliraju učinak ženskih estrogena, čak i ako opseg ove reakcije nije sasvim jasan. To su namirnice bogate fitosterolima: soja i sojino ulje, mnoge uljarice, crvena djetelina, klice žitarica, voće, povrće i neka dijetalna hrana (poput dodanih jogurta).
• Hrana bogata lecitinima: to su molekule sposobne vezati i masne i vodene spojeve; za to se također koriste kao aditivi. U probavnom traktu vežu kolesterol i žučne soli smanjujući njihovu apsorpciju. Na metaboličkoj razini poboljšavaju omjer dobrog i lošeg kolesterola i snižavaju ukupnu vrijednost. Bogati su lecitinima: sojom i drugim mahunarkama, žumanjkom (ali se ne preporučuje u slučaju visokog kolesterola), povrće i voće.
• Namirnice bogate biljnim antioksidansima: najčešće su polifenolne prirode (jednostavni fenoli, flavonoidi, tanini). Neki spadaju u skupinu gore spomenutih fitosterola (izoflavoni). Ponašaju se manje -više kao vitamini. Smanjuju oksidativni stres i optimiziraju metabolizam lipoproteina; Čini se da koreliraju sa smanjenjem ukupnog i LDL kolesterola. Vrlo su bogati polifenolima: povrće (luk, češnjak, agrumi, trešnje itd.), Voće i srodne sjemenke (šipak, grožđe, bobice itd.), Vino, sjemenke ulja, kava, čaj, kakao, mahunarke i cjelovite žitarice itd.
• Za visoke trigliceride i visok šećer u krvi:
• Niskokalorična dijeta za mršavljenje u slučaju prekomjerne težine.
• Umjereni dijelovi hrane bogate ugljikohidratima:
• Žitarice i derivati ​​(tjestenina, kruh itd.).
• Krumpir.
• Oljuštene mahunarke.
• Vrlo slatko voće.
• Među namirnicama bogatim ugljikohidratima preferirajte one s niskim glikemijskim indeksom:
• Cijelo brašno ili obogaćeno vlaknima (na primjer ona dodana u inulinu).
• Cijele mahunarke.
• Blago ili umjereno slatko voće.
• Smanjite glikemijsko opterećenje obroka:
• Povećanjem broja (ukupno oko 5-7).
• Smanjivanjem ukupnog unosa kalorija.
• Smanjenjem udjela, posebno u odnosu na hranu bogatu ugljikohidratima.
• Podijelite ugljikohidrate u sve obroke (s izuzetkom samo večere ili večernje užine).
• Smanjite glikemijski indeks obroka:
• Povećanjem količine niskokaloričnog povrća bogatog vlaknima: radič, zelena salata, tikvice, komorač itd.
• Obogaćivanje svih jela s niskim udjelom masti i bjelančevinama (usporavaju probavu i apsorpciju šećera i izbjegavaju skok glikemije):
• Ekstra djevičansko maslinovo ulje.
• Pileća prsa, file bakalara, jaje, nemasna ricotta, svijetli svježi sir itd.
• Ako je nemoguće eliminirati stav prema alkoholu, radije crno vino (najviše 1-2 male čaše dnevno).
• Što se tiče visokog kolesterola:
• Jedite hranu bogatu omega 3.
• Konzumirajte hranu bogatu vitaminima i polifenolnim antioksidansima.
• Svaki dan slijedite mali post. Neka istraživanja sugeriraju da post značajno poboljšava parametre glukoze u krvi i trigliceridemije. Bez ugrožavanja ukupne raspodjele i ravnoteže prehrane, moguće je dopustiti da prođe oko 10-12 sati između posljednjeg obroka navečer i prvog sljedećeg dana.

Što NE jesti

• Za povišeni kolesterol:
• Namirnice bogate zasićenim ili hidrogeniranim masnoćama, osobito u transformaciji: djeluju "hiperkolesterolemično" na dio LDL -a:
• Namirnice sa zasićenim i bifrakcioniranim masnim kiselinama: masni sirevi, vrhnje, masni komadi svježeg mesa, kobasice i suhomesnati proizvodi, hamburgeri, kobasice, palmine jezgre i palmino ulje itd.
• Namirnice s hidrogeniranim masnim kiselinama, mnoge od njih u transformaciji: hidrogenirana ulja, margarini, slatki zalogaji, slani zalogaji, pakirani pekarski proizvodi itd.
• Namirnice bogate kolesterolom: čini se paradoksalno da imaju manje hiperkolesterolemijsko djelovanje od prethodnih kategorija, ali se svejedno ne preporučuju. Obiluju kolesterolom: žumanjak, masni i zreli sirevi, iznutrice (mozak, jetra i srce), rakovi (na primjer škampi) i određeni školjkaši (na primjer školjke).
• Nadalje, ne preporučuje se pridržavanje prehrane koja se temelji uglavnom na kuhanoj i konzerviranoj hrani.Mnogi prehrambeni principi koji pogoduju smanjenju visokog kolesterola osjetljivi su na toplinu, kisik i svjetlost. Preporučljivo je konzumirati najmanje 50% proizvoda od povrća i začinskih ulja u sirovom obliku (svježe voće, povrće i sjemenke ulja).
• Kod visokih triglicerida i visokog šećera u krvi preporučuje se izbjegavanje:
• Nekoliko i vrlo obilnih obroka.
• Visokokalorična hrana, osobito bogata rafiniranim šećerom.
• Obroci karakterizirani velikim glikemijskim opterećenjem, odnosno prebogati: tjesteninom, kruhom, pizzom, pecivom, palentom, rižom, krumpirom, vrlo slatkim voćem, marmeladom, slatkišima itd.
• Namirnice s visokim glikemijskim indeksom: kuhana riža, kuhani krumpir, voćni sok, neko vrlo slatko voće (zrele banane itd.), Slatkiši itd.
• Hrana s malo ugljikohidrata s malo vlakana: bijeli kruh, bijela tjestenina, palenta itd.
• Alkohol u količini većoj od 1-3 jedinice dnevno.
• Namirnice siromašne "dobrim mastima".
• Namirnice bogate "lošim lipidima".
• Namirnice siromašne ili osiromašene vitaminima i polifenolnim antioksidansima.

Prirodni lijekovi i lijekovi

• Motorna aktivnost: vrlo je važno smanjiti hiperglikemiju, smanjiti visoke trigliceride, spriječiti i liječiti povišeni kolesterol. Iako se pretpostavlja da djeluje prije svega povećavajući dobar kolesterol, važno je da drastično smanjuje aterosklerotski rizik i općenito kardiovaskularni rizik Aerobni aktivnosti koje karakteriziraju vrhovi visokog intenziteta najučinkovitije su.
• Biljni lijekovi temeljeni na pojedinačnim proizvodima ili kombinacijama: maslačka, artičoke, masline i policosanola.
• Dodaci na bazi ulja dobivenih od proizvoda ribarstva:
• Ulje jetre bakalara: bogato esencijalnim omega 3 masnim kiselinama (EPA i DHA), vitaminom D i vitaminom A.
• Krilovo ulje: kril je dio takozvanog planktona; osim omega 3 esencijalnih masnih kiselina (EPA i DHA) također je bogata vitaminom A.
• Ulje algi: bogato omega 3 esencijalnim masnim kiselinama (EPA i DHA).
• Fermentirana crvena riža: među različitim nutritivnim karakteristikama, može se pohvaliti značajnom koncentracijom molekula sličnih farmakološkim statinima.
• Dodaci na bazi ulja dobivenih iz klica žitarica: najčešći je onaj iz pšenice. Bogat je esencijalnim polinezasićenim masnim kiselinama i vitaminom E.
• Dodaci topljivih vlakana: sluz, guar, pektin itd.
• Dodaci hitozanu: to je nedostupan ugljikohidrat dobiven iz hitina sadržanog u ljusci školjki. U stanju je ometati crijevnu apsorpciju masti.
• Dodaci sojinog lecitina.
• Dodaci vitaminskim antioksidansima.
• Polifenolni antioksidativni dodaci.
• Dodaci fitosterola.

Farmakološko liječenje

• Fibrati: također korisni u smanjenju kolesterola, koriste se prije svega u liječenju hipertrigliceridemije. Rijetko mogu uzrokovati bolove u mišićima i gastrointestinalnu nelagodu u prvim tjednima liječenja:
• Fenofibrat (npr. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofen).
• Gemfibrozil (na primjer LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC).
• Statini: je klasa lijekova koji mogu smanjiti sintezu LDL u jetri i povećati onu HDL. Najviše se koriste simvastatin i atorvastatin. Nuspojave su rijetke i mogu uključivati ​​bolove u mišićima (obično se pojavljuju u prvim tjednima liječenja). Kontraindicirane su u prisutnosti disfunkcija jetre i patologija:
• Atorvastatin (npr. Totalip, Torvast, Xarator).
• Simvastatin (na primjer Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin).
• Pravastatin (npr. Selectin, Langiprav, Sanaprav).
• Nikotinska kiselina: u visokim dozama može smanjiti vrijednosti triglicerida i LDL kolesterola u krvi, povećavajući udio HDL -a. Moguće nuspojave uključuju: svrbež, glavobolju i crvenilo kože (lica i vrata):
• Acipomix (npr. Olbetam)
• Ezetimib i smole za odvajanje žučnih kiselina: smanjuju reapsorpciju žučnih kiselina i crijeva ih ne apsorbiraju. Ezetimib se može uzimati sa statinima ili alternativno. Postoji mogućnost nuspojava kao što su: zadah iz usta, podrigivanje, nadutost i zatvor:
• Colestipol (npr. Colestid).
• Kolestiramin (na primjer Questran).
• Coleselvam (npr. Cholestagel).

Prevencija

• Prevencija ksantoma usvaja se samo uz svijest o patnji od hiperlipemije ili drugih primarnih poremećaja. Preporučujemo:
• Održavajte normalnu težinu.
• Vježbajte redovite motoričke aktivnosti, osobito aerobne.
• Slijedite pravilnu prehranu, ograničavajući hranu koja se ne preporučuje i povećavajući onu korisnu za visoki kolesterol.
• Usvojite terapiju lijekovima koju je propisao liječnik.

Medicinski tretmani

• Operacija: neophodna, osobito kada ksantomi uzrokuju funkcionalnu nelagodu. Na primjer, ksantomi tetiva (rijetko oni gomoljasti iznad zglobova) mogu izazvati bol ili nelagodu.