Analne pukotine male su lezije koje zahvaćaju sluznicu istoimenog otvora.
Oni uzrokuju mnogo nelagode i boli; često krvare, osobito tijekom evakuacije tvrde stolice Tipičan znak analnih pukotina je prisutnost žive krvi u toaletnom papiru.
Prisutnost pukotina u najužem dijelu anusa može uzrokovati nehotične grčeve koji smanjuju protok krvi, uzrokujući da ona postane kronična.
Navodimo da pukotine NISU hemoroidi i da zahtijevaju djelomično drugačiji farmakološki tretman (vazodilatator i ne-vazokonstriktor).
Objavljeni materijal ima za cilj omogućiti brzi pristup općim savjetima, prijedlozima i lijekovima koje liječnici i udžbenici obično izdaju za liječenje analnih pukotina; takve naznake ni na koji način ne smiju zamijeniti mišljenje liječnika koji liječi ili drugih zdravstvenih stručnjaka u sektoru koji liječe pacijenta.
Što uraditi
Analne pukotine su raširena, ali općenito rješiva bolest.
Lijekovi koje ćemo navesti postat će potrebni tek kada se nelagoda spontano ne riješi u roku od nekoliko dana.
- Ako postoji, liječite infekciju.
- Izbjegavajte zatvor: savjeti za sprečavanje / liječenje zatvora uglavnom su prehrambene i bihevioralne prirode.
- Izbjegavajte proljev: preporuke za sprječavanje / liječenje proljeva također su u osnovi nutritivne i bihevioralne.
- Prakticirajte mlake kupke i nanosite anestetičke masti nekoliko puta dnevno (uključujući prirodne lijekove): koriste se za smanjenje boli i opuštanje mišića unutarnjeg analnog sfinktera.
- Smanjite stres i strah od evakuacije: lijekovi su farmakološki (anksiolitički) i ponašajući (mentalni trening, duboko opuštanje itd.). U nekim slučajevima prekomjerni strah tjera subjekta na odgodu defekacije, pogoršavajući zatvor.
- Korištenje analnih dilatatora: prema liječničkom savjetu, mogu potaknuti ozdravljenje.
- Proktološka kirurgija: neophodan je lijek samo u najtežim slučajevima.
Što NE činiti
- Zanemarite svaku infekciju.
- Zanemaruje zatvor i ne posvećuje pravo vrijeme fazi defekacije. Previše se trudeći gotovo je sigurno da će se pukotine pojaviti ili pogoršati.
- Pretjerivanje s laksativima i dovodi do proljeva.
- Zanemarivanje kroničnog proljeva (na primjer, u slučaju iritabilnog crijeva).
- Oštećujte osobnu higijenu i / ili koristite vrlo agresivne deterdžente koji nadražuju sluznicu anusa.
- Odgađanje pražnjenja crijeva zbog straha od boli sljedeća će epizoda zasigurno postati akutnija.
Što jesti
Za dodatne informacije: Dijeta za analne pukotine
Očekivano, analne pukotine imaju etiologiju strogo povezanu s prehranom.
Međutim, dijetalna terapija može varirati od slučaja do slučaja. Ako su analne pukotine uzrokovane zatvorom ili proljevom, ispravke prehrane mogu se pokazati drugačijima.
- Za regulaciju crijeva uvijek je korisno:
- Uzimajte suplemente na bazi probiotika i / ili fermentirane hrane: među najprikladnijim namirnicama prepoznajemo one funkcionalne (na primjer napitke s dodanim sastojcima) i sve ostale prirodno bogate fiziološkim bakterijama (jogurt, mlaćenica, tofu, tempeh, kefir itd.) .).
- Uzimajte dodatke topivih vlakana: inulin, glukomanane itd. Važno je da se radi o suplementima bez netopljivih vlakana i osmotskih laksativa.
- U slučaju zatvora:
- Povećajte količinu prehrambenih vlakana do i iznad 30 g / dan; uglavnom su sadržani u: povrću, voću, cjelovitim žitaricama i mahunarkama.
- Pijte vodu za najmanje 1 ml / kcal energije u prehrani: kod prosječne osobe, oko 1,8-2,0 litara dnevno.
- Osigurajte postotak 25-30% masti u prehrani: oni imaju učinak podmazivanja. Poželjna su biljna ulja bogata protuupalnim molekulama kao što su omega 3, vitamin E i polifenoli (laneno sjeme, kivi, sjemenke grožđa, ulje oraha); također ekstra djevičansko maslinovo ulje.
- U slučaju proljeva:
- Može biti korisno slijediti dijetu s niskim udjelom ostataka, posebno u pogledu postotka netopljivih vlakana. Naprotiv, topljivi imaju funkciju želiranja koja ponekad pomaže poboljšati konzistenciju. Za dodatne informacije: Dijeta za proljev
Što NE jesti
- U slučaju celijakije, izbjegavajte gluten (sadržan u pšenici, pira, pira, raži, zobi i sirku).
- U slučaju intolerancije na laktozu, izbjegavajte mlijeko i derivate.
- Izbjegavajte alkohol: oni iritiraju crijeva i dehidriraju tijelo. U prvom slučaju pogoršavaju proljev, a u drugom zatvor.
- Kao postotak ukupnih vlakana, smanjite količinu netopljivih vlakana: sadržanih prije svega u mekinjama, u kori mahunarki itd .; mogli bi imati negativne učinke u slučaju proljeva.
- Izbjegavajte iritirajuće molekule (papar, čili, itd.) I živce (kava, kakao itd.).
- U slučaju proljeva, izbjegavajte laksativnu hranu: kivi, pivo, med, juhu, vruće mlijeko, breskve, sladić, tamarind, kasiju itd.
- U slučaju zatvora izbjegavajte oštre namirnice: bananu, limun, mušmulu, čaj, borovnice itd.
Prirodni lijekovi i lijekovi
- Laksativi s laksativnim i omekšavajućim učinkom za oralnu primjenu. Čine stolicu mekom, tekućom, smanjujući širenje i iritaciju / krvarenje: laneno sjeme, psyllium i inulin.
- Sljez, trputac i altea, uvijek za oralnu upotrebu, kao i laksativi djeluju i kao protuupalna i ljekovita sredstva.
- Gavez, Gel Aloe Vere, Stolisnik i eterična ulja (lavanda, čempres, kadulja, gospina trava, majčina dušica, centella asiatica i geranija): koriste se kao izvarak ili u kremi ili u mlakim otopinama (oba za vanjsku upotrebu), imaju protuupalni, ljekoviti učinci, antimikrobni lijekovi, imunostimulansi i anestetici.
Farmakološko liječenje
Za daljnje informacije: Lijekovi za liječenje analnih pukotina
Farmakološki lijekovi za liječenje analnih pukotina su:
- Lidokain: na primjer: Xylocaina, Lidofast, Luan CHIR. To je lokalni anestetički proizvod, koji se koristi u terapiji boli i za analne pukotine i za hemoroide. Ponekad je povezan sa steroidima (hidrokortizon) s protuupalnom funkcijom. Ovi lijekovi su vrlo korisni kada bol ometa peristaltiku crijeva.
- Sjemenke psylliuma: na primjer Fibrolax. To je laksativ koji povećava volumen izmeta, koji se koristi u slučaju analnih pukotina uzrokovanih zatvorom. Uvodi se oralno u dozama od 3,5 g nakon jela, otprilike 2 ili 3 puta dnevno tijekom 2-3 dana; potrebno je piti puno vode.
- Nifedipin i Lidokain: na primjer Antrolin. To je krema za lokalnu uporabu na bazi antagonista kalcija. Nanosi se u rektum za opuštanje perifernih glatkih mišića i povezana je s lidokainom. Treba je nanositi 2 puta dnevno tijekom najmanje 6 tjedana.
- Diltiazem: na primjer Cardizem. Djeluje poput prethodnog i koristi se zajedno s kortizonom.
- Nitroglicerin. Mast (0,2-0,3-0,4%) za lokalnu primjenu. Nanosi se 2-3 puta dnevno (čak i 6 mjeseci) nakon temeljitog čišćenja.
- Trinitroglicerin: na primjer Rektogezik. To je mišićni relaksant naznačen za smanjenje boli čak i u najtežim slučajevima. Nanošenje se preporučuje svakih 12 sati ne dulje od tri tjedna.
- Botulinum Toxin: kao što su Botox, Vistabex, Bocouture i Xeomin.Ubrizgavanjem ovih otrovnih spojeva postiže se kemijska denervacija od nekoliko mjeseci; ovo je korisno za opuštanje mišića.
Prevencija
Sprječavanje analnih pukotina vrlo je jednostavno, čak i ako subjektivnost igra temeljnu ulogu u početku:
- Prevencija zatvora:
- Prehrana bogata vlaknima i vodom.
- Redoviti život, a ne sjedeći ili užurban, s pravim vremenom za posvetiti se evakuaciji.
- Prevencija proljeva:
- Izbjegavajte hranu odgovornu za nuspojave (gluten za celijakiju i laktozu za intoleranciju).
- Izbjegavajte crijevne infekcije.
- Izbjegavajte promjenu crijevne bakterijske flore.
- Izbjegavajte pretjerano uživanje u laksativima.
- Vodite računa o osobnoj higijeni, ali ne pretjerujte s agresivnošću deterdženata.
Medicinski tretmani
- Djelomična resekcija unutarnjeg analnog sfinktera: jednostavna operacija s hospitalizacijom od oko jednog dana; komplikacije su statistički beznačajne.
- Anuloplastika: također se smatra lakom operacijom, a otpust se odvija za otprilike 24 sata; komplikacije su rijetke. Temelji se na pokrivanju ozlijeđenog područja vraćanjem preklopa kože uzetih s visokih položaja tijela.
