Meniskus | anatomija i fiziologija |
Meniskalne suze
Liječenje suza meniskusa
UVOD: meniscektomija uključuje potpuno ili djelomično uklanjanje ozlijeđenog meniskusa. U tom smislu, kirurg će pokušati sačuvati što je više moguće integritet meniskusa jer je rizik od degenerativnih promjena koje utječu na koljeno izravno proporcionalan količini meniskusa uklonjena.
Ako ste prošli ovu vrstu operacije, čekajući nova znanstvena otkrića, možete odgoditi degenerativne procese u zglobu što je više moguće slijedeći ova tri jednostavna pravila: održavajte tjelesnu težinu u normalnom rasponu, izbjegavajte tjelesne vježbe koje teže zgloba, spriječiti daljnje ozljede koljena što je više moguće.
Glavni ciljevi rehabilitacijskog liječenja su povrat potpune pokretljivosti i funkcionalnosti koljena.
Rehabilitacija nakon ozljede meniska je brža ako se ozlijeđeni dio meniskusa kirurški ukloni. U tom slučaju pacijent obično može hodati već jedan ili dva dana nakon operacije i može se vratiti normalnim aktivnostima nakon nekoliko tjedana (2-6 tjedana, ovisno o opsegu i mjestu lezije).
Proces rehabilitacije, s druge strane, dulji je ako se meniskus kirurški popravi (operacija šivanja). U tom ćete slučaju morati hodati uz pomoć štaka četiri tjedna, a potpuni povratak sportskim aktivnostima bit će moguć tek nakon četiri / šest mjeseci.
Rehabilitacijski protokol koji će se poduzeti također varira ovisno o brojnim drugim čimbenicima. Tijekom operacije kirurg je mogao otkriti i popraviti druge ozljede koje zahtijevaju drugačiji tretman rehabilitacije od tradicionalnog.
Zbog svih ovih razloga, proces rehabilitacije mora biti uspostavljen i planiran sa vašim liječnikom.
Pogledajmo sada primjer programa rehabilitacije nakon meniscektomije.
Odmah nakon operacije, pacijentu je ugrađen poseban aparat za koljeno koji ga može blokirati u ispruženom položaju ili omogućiti male kontrolirane pokrete.
Dan nakon operacije pacijentu su na raspolaganju štake za hodanje. Ostali put hodanje pod opterećenjem dopušteno je od prvog dana nakon operacije, pod uvjetom da je koljeno u ekstenziji blokirano protezom.
U sljedećim danima aparatić se može ukloniti, dopuštajući ograničene fleksione pokrete koljena u odnosu na podnošljivost pokreta (45-60 °). Cilj ovih prvih dana bit će jačanje mišića kvadricepsa, s tim u vezi mogu se izvoditi vježbe otvorenog kinetičkog lanca, a kasnije i vježbe zatvorenog kinetičkog lanca (polu čučanj).
Izometrijske kontrakcije kvadricepsa: sjednite na tlo, s ozlijeđenom nogom ispruženom i blizu tla, druga savijena. Gurnite ozlijeđeno koljeno prema tlu tako što ćete stegnuti kvadricepse (prednji mišić bedra). Zadržite 10 sekundi, opustite se i ponovite 3 puta
Ekstenzije donjeg uda: sjedeći na tlu, s ozlijeđenom nogom ispruženom i blizu tla, druga savijena. Kontrirajte mišiće kvadricepsa da podignete ozlijeđeni ud 20 cm, a koljeno držite potpuno ispruženim. Zadržite položaj 10 sekundi, opustite se i ponovite 3 puta
Polu čučanj: stojte, ruke u kukovima, stopala u širini ramena s nožnim prstima okrenutim prema van za 30 °. Savijte oba koljena za 45 stupnjeva, gurnite pete kontrakcijom mišića bedara i vratite se u početni položaj Ponovite 10 puta.
Korak, gore i dolje: trenira sve mišiće bedara i gluteus. Popnite se uz stepenicu od 5 cm koristeći ozlijeđeni ud, a zatim se polako spustite dok se peta (ne prsti) drugog stopala ne odmori. Podignite se prema gore primjenom sile na petu bolnog uda i ponovite. Tijekom savijanja Ozlijeđeno koljeno nikada ne smije prelaziti okomitu projekciju nožnog prsta. Visina koraka postupno će se povećavati nakon sesije (10-15-20 cm).
Rehabilitacija se može sigurno obaviti u vodi, ali tek nakon što rane na koži zacijele (obično nakon 10-15 dana).
U međufazi (2-4 tjedna nakon operacije) program rehabilitacije nastavit će povećavati intenzitet vježbi. Tako će se uvesti vježbe otpora (izotonične) za jačanje mišića bedara (i savijača i ekstenzora) u odnosu na podnošljivost vježbati. Tijekom polučučnja možete doseći 60 ° savijanja uvijek na temelju stupnja oporavka i individualnih osjeta.
U ovoj fazi također je važno poboljšati propriocepciju zgloba radeći na nagibnoj platformi u bipodalnoj potpori.
U trećoj i posljednjoj fazi (4-8 tjedana) rad će se nastaviti s izotoničnim i izokinetičkim jačanjem cijelog donjeg ekstremiteta. Uvest će se vježbe jačanja zatvorenog kinetičkog lanca postupno povećavajućeg intenziteta, poput pliometrijskih vježbi, skokova, skokova itd. .
Rehabilitacijski protokol nakon ušivanja meniskusa mnogo je sporiji od prethodnog, čak i ako ima iste ciljeve. Planirane vježbe približno su slične, ali mnogo opreznije i odgođene od početnog razdoblja prisilne nepokretnosti. Potpuni oporavak dogodit će se u ovom slučaju samo tri do četiri mjeseca nakon operacije.
