Multivitamini se mogu prodavati u obliku tableta, kapsula, šumećih tableta, praškova, tekućina, gelova ili injekcijskih formulacija. S izuzetkom potonje kategorije, koja je dostupna samo pod liječničkim nadzorom i na recept, ostatak multivitamina spada u kategoriju dodataka prehrani.
Većina znanstvenih dokaza u tom smislu ukazuje na to da multivitamini ne sprječavaju rak, bolesti srca ili druge tegobe kod zdravih ljudi; stoga nema razloga preporučiti neselektivno dodavanje hrane. Međutim, neke skupine stanovništva sa specifičnim prehrambenim potrebama mogu imati koristi od unosa ovih proizvoda (na primjer, starije osobe, osobe s rizikom od makularne degeneracije, one koje ne slijede uravnoteženu prehranu itd.), Dok ih druge mogu jednostavno uzimati kao mjera opreza. (kao u slučaju folne kiseline za trudnice ili vitamina D za žene koje ulaze u menopauzu).
U Italiji ne postoji prava standardizirana znanstvena definicija multivitamina. U Sjedinjenim Državama, s druge strane, pod multivitaminima mislimo na:
"dodatak koji sadrži tri ili više vitamina i minerala, bez bilja, hormona ili lijekova, u koji je svaki vitamin i mineral uključen u nižoj dozi od dopuštene gornje razine unosa - određuje" Odbor za hranu i lijekove " - i besplatni zdravstvenih rizika ".
Pročitajte također: Vitaminski dodaci : vitamin C (askorbinska kiselina), vit B1 (tiamin), vit B2 (riboflavin), vit PP ili B3 (niacin), vit B5 (pantotenska kiselina), vit B6 (piridoksin), vit B7 (inozitol), vit B8 ili vit H (biotin), folna kiselina ili folat, vit B12 (kobalamin)Multivitamini su dostupni u raznim formulama, ponekad temeljenim na dobi, spolu ili (kao u prenatalnim suplementima) visoko specifičnim prehrambenim potrebama. Na primjer, multivitamin za muškarce mogao bi sadržavati manje željeza od onog za plodne žene, dok bi multivitamini za starije osobe mogli sadržavati više vitamina D i kalcija nego jedan za odrasle osobe srednje dobi. Formule visokog potencijala osiguravaju najmanje 2/3 preporučenog ograničenja u prehrani.
Rijetko se neki nutrijenti, poput kalcija i magnezija, dodaju u 100% preporučene doze jer bi količina pojedinačne doze postala prekomjerna. Većina multivitamina dolazi u obliku kapsula, ali su popularne i tablete, prašci, tekućine i gelovi; injekcijske formulacije su rjeđe.
, alkoholičari, komplikacije probavne i nutritivne apsorpcije, bolesti jetre itd.Općenito, liječnički savjeti o uporabi multivitamina moraju se izbjegavati ako to nije potrebno. Konkretno, preporučuje se umjeren unos vitamina A tijekom trudnoće, zbog mogućih teratogenih učinaka koji bi mogli odrediti mogući višak. S druge strane, Nacionalna zdravstvena služba (NHS) preporučuje 10 μg vitamina D dnevno tijekom trudnoće i dojenja, kao i 400 μg folne kiseline za prvo tromjesečje (prvih 12 tjedana trudnoće). Neke će trudnice možda morati uzimati dodatke željeza i vitamina C kako bi suzbile anemiju koja se često javlja tijekom gestacije, ali samo po savjetu liječnika. Ako su trudne, veganke bi trebale ozbiljno razmisliti o potrebi suplementacije. L "hranjenje kobalaminom ( vitamin B12). Ponekad, tijekom trudnoće i dojenja može biti potrebno povećati unos kalcija.
U nacionalnom istraživanju zdravstvenog i nutricionističkog ispitivanja provedenom u SAD-u 1999.-2000., 52% odraslih izvijestilo je da je uzelo barem jedan dodatak prehrani u posljednjih mjesec dana, a 35% je potvrdilo redovitu uporabu multivitamina-multiminerala. Iz rezultata, žene u odnosu na muškarce , odrasli naspram mladih, bijelci naspram latinoameričkih i crnaca, te oni s višim obrazovanjem naspram onih koji su slabije učili, imali su veću vjerojatnost da će uzimati multivitamine. upotreba multivitamina općenito slijedi zdraviju i hranjiviju prehranu. Osim toga, odrasli s poviješću prostate i rak dojke pokazao je veću sposobnost korištenja multivitamina.
treba uzeti između 60 i 90 mg vitamina C (askorbinske kiseline) dnevno (dan). Ovaj raspon čini središte zvonaste krivulje. Gornja granica je umjesto 2000 mg / dan za odrasle, smatra se potencijalno opasnom.Trudnice bi se trebale posavjetovati sa svojim liječnikom prije uzimanja bilo kakvih multivitamina: kako se predviđa, višak vitamina A može izazvati katastrofalne učinke na nerođeno dijete (teratogeno).
Kod ljudi koji puše (osobito više od 20 cigareta dnevno), bivših pušača, osoba izloženih azbestu i alkoholičara, dugotrajna uporaba dodataka beta-karotena (provitamin A), retinola (vitamin A) i tokoferola (vitamin E ) može skratiti očekivano trajanje života i povećati rizik od raka pluća. U Sjedinjenim Državama mnogi multivitamini popularne marke sadrže veće razine određenih vitamina i minerala od količina DRI / RDA.
Ozbiljan nedostatak vitamina i minerala zahtijeva medicinsko liječenje i može biti vrlo teško liječiti multivitaminima bez recepta. U takvim situacijama dostupni su posebni vitaminski ili mineralni oblici s mnogo većom snagom, i kao pojedinačne komponente i kao specijalizirane formulacije.
Unos velikih količina multivitamina može uzrokovati zanemariv rizik od akutnog predoziranja, zbog toksičnosti nekih komponenti kao što je, na primjer, željezo. Međutim, za razliku od tableta željeza, koje također mogu biti smrtonosne za djecu, manifestacije toksičnosti zbog predoziranja multivitaminima vrlo su rijetki. Da bi se smanjio rizik u slučaju gestacije, postavljena su prilično stroga ograničenja na sadržaj retinola, pa nije iznenađujuće da su za trudnice dizajnirani posebni prenatalni multivitamini.
Kao što je navedeno u smjernicama o prehrani Harvard School of Public Health iz 2008., multivitamini ne bi trebali zamijeniti "zdravu prehranu niti nadoknaditi" iskreno nezdravu prehranu. 2015. godine, američka radna skupina za preventivne usluge analizirala je studije koje su uključivale podatke za približno 450.000 ljudi; analiza nije pronašla jake dokaze da multivitamini sprječavaju rak i bolesti srca pomažući ljudima da žive dulje ili ih "čine zdravim na bilo koji način".
Znanstveno istraživanje o multivitaminima
Pod uvjetom da se poduzmu određene mjere opreza, kao što je korekcija prehrane, uzimanje multivitamina općenito se smatra sigurnim, ali je potrebno daljnje istraživanje.
Dokazi o zdravstvenim učincima multivitamina u velikoj mjeri dolaze iz prospektivnih kohortnih studija koje procjenjuju zdravstvene razlike između skupina koje uzimaju multivitamine i skupina koje ne uzimaju. Korelacije između unosa i zdravlja nisu jako specifične, ali mogu odražavati tipične karakteristike prosječnog potrošača multivitamina. Na primjer, nagađalo se da korisnici multivitamina mogu, općenito, patiti od više bolesti od drugih. S druge strane, također se sugerira da bi takvi korisnici, u cjelini, mogli imati veći fokus na vlastitom zdravlju, što bi oba slučaja učinilo multivitaminske dodatke korisnijima u budućim kohortnim studijama.
Kohortne studije o multivitaminima
U veljači 2009., studija na 161.808 žena u postmenopauzi iz kliničkih ispitivanja Inicijative za zdravlje žena zaključila je nakon osam godina praćenja da "uporaba multivitamina ima mali ili nikakav utjecaj na rizik." Uobičajeni karcinom, kardiovaskularne bolesti ili ukupni mortalitet ".
Druga studija iz 2010. objavljena u "Journal of Clinical Oncology" sugerirala je da upotreba multivitamina tijekom kemoterapije za stadij III raka debelog crijeva nije imala utjecaja na ishode liječenja.
Vrlo velika prospektivna kohortna studija objavljena 2011., u kojoj je sudjelovalo preko 180.000 sudionika, nije pronašla značajnu povezanost između uporabe multivitamina i smrtnosti od svih uzroka. Također nije bilo utjecaja uporabe multivitamina na rizik od kardiovaskularnih bolesti ili raka.
Jedna kohortna studija koja je dobila "veliku medijsku pozornost" je PHS-II (Liječnička "zdravstvena studija II). Izvršeno dvostruko slijepo na 14.641 američkih liječnika u dobi od 50 i više godina (prosječna dob 64,3 godine), od 1997. do 1. lipnja 2011., sa prosječnim vremenom analize od 11 godina, ova studija je usporedila ukupnu incidenciju raka (isključujući melanomski karcinom kože) sudionika koji su svakodnevno uzimali multivitamine (Centrum Silver, Pfizer) ili placebo. U usporedbi s placebom, muškarci koji su svakodnevno uzimali multivitamine imali su malo smanjenje ukupne učestalosti raka. Nisu pronađeni statistički značajni učinci na specifične karcinome ili mortalitet. Međutim, kako je istaknuto u uvodniku u istom broju časopisa "Journal of the American Medical Association", istraživači nisu uočili nikakvu razliku u učinku jesu li sudionici studije bili rigorozni u uzimanju multivitamina, smanjujući odgovor na dozu odnos.
Koristeći istu studiju, istraživači su zaključili da dnevno uzimanje multivitamina nema učinka na smanjenje srčanog udara i drugih velikih kardiovaskularnih događaja, mortaliteta od infarkta miokarda, moždanog udara i KVB -a.
Sustavni pregledi i meta-analize o multivitaminima
Jedna velika meta-analiza, objavljena 2011., zaključila je da uporaba multivitamina nije značajno povezana s rizikom od raka dojke. Švedska kohortna studija pokazala je sličan učinak, ali sveukupno ta povezanost nije statistički pronađena. Meta-analiza iz 2012. godine, deset randomiziranih, placebom kontrolirana ispitivanja, objavljena u Journal of Alzheimer's Disease, otkrila su da dnevni unos multivitamina može poboljšati trenutno pamćenje, ali ni na koji drugi način ne utječe na kognitivne funkcije.
Druga "meta-analiza, objavljena 2013. godine, otkrila je da multivitaminsko-multimineralno liječenje" nema utjecaja na rizik mortaliteta, a sustavni pregled iz 2013. pokazao je da multivitaminski dodatak ne povećava smrtnost te bi je, doista, mogao malo smanjiti. analiza je izvijestila da postoji "dovoljno dokaza koji podupiru ulogu multivitaminskih / mineralnih dodataka prehrani u smanjenju" starosnog "rizika od katarakte. Meta-analiza iz 2015. pokazala je da se pozitivan rezultat na učinak vitamina, koji se odnosi na učestalost raka, pronađen u "Zdravstvenoj" zdravstvenoj studiji II "(gore) ne smije zanemariti unatoč neutralnim rezultatima mnogih drugih studija.
Gledajući podatke iz 2012. godine, studija objavljena 2018. godine predstavila je meta-analizu ishoda kardiovaskularnih bolesti i smrtnosti od svih uzroka. Utvrđeno je da "nisu dokazani nikakvi uvjerljivi dokazi u korist bilo kakvog dodatka prehrani u svim prehrambenim okruženjima (uključujući nedostatak i dovoljnu količinu vitamina), pa bi sve dobrobiti trebale biti povezane s mogućim rizicima." Studija je isključila prednosti uzimanja redovitih dodataka vitamina C i D, beta-karotena, kalcija i selena. Rezultati prikazani na uzimanju niacina mogu ukazivati na potencijalno štetne učinke.
Mišljenje stručnjaka o multivitaminima
Izvješće iz 2006. "Američke agencije za zdravstvena istraživanja i kvalitetu" zaključilo je da "redovita suplementacija s jednim hranjivim sastojkom ili mješavinom hranjivih tvari godinama nema značajne koristi u primarnoj prevenciji raka, kardiovaskularnih bolesti, katarakte.", Povezane s dobi makularna degeneracija ili kognitivni pad. ”Međutim, izvješće je primijetilo sljedeće:
- multivitamini imaju blagotvorne učinke na neke podpopulacije, poput onih sa slabim nutritivnim statusom
- Vitamin D i kalcij mogu pomoći u sprječavanju prijeloma kod starijih osoba
- cink i antioksidansi mogu pomoći u sprječavanju starosne makularne degeneracije u visokorizičnih osoba.
Prema Harvard School of Public Health: "... mnogi ljudi ne jedu zdravu prehranu, zato multivitamini mogu pomoći u popunjavanju određenih praznina i mogu imati zdravstvene koristi." Američki ured za dodatke prehrani, podružnica Nacionalnog instituta za zdravlje, sugerira da bi multivitaminski dodaci mogli biti korisni za neke osobe sa specifičnim zdravstvenim problemima (npr. Makularna degeneracija). Međutim, zaključeno je da "većina istraživanja pokazuje da zdrave osobe koje uzimaju multivitamine nemaju manju vjerojatnost da dobiju rak, bolesti srca ili dijabetes". Na temelju dosadašnjih istraživanja, nije moguće preporučiti ili odbiti "korištenje multivitamina za dulji i zdraviji život".
