Tako je i s aldosteronom
Aldosteron je steroidni hormon koji proizvode nadbubrežne žlijezde s ciljem regulacije razine natrija, kalija i volumena izvanstanične tekućine. Preciznije, djelujući uglavnom u bubrezima, aldosteron:
- povećava reapsorpciju natrija u distalnim tubulima i sabirnom kanalu;
- povećava eliminaciju kalijevih i vodikovih iona.
Funkcije
Zatim se luči aldosteron kako bi se uravnotežila situacija u uvjetima hiperkalijemije (visoka koncentracija kalija u krvi) ili hiponatrijemije (smanjena koncentracija natrija u plazmi), dok će se njegovo oslobađanje inhibirati u suprotnim uvjetima.
Budući da zadržavanje natrija povećava volumen cirkulirajuće krvi, a s njom i arterijski tlak i zadržavanje tekućine, hipovolemija, hipotenzija i suženje sudova aferentne arteriole bubrega također predstavljaju pozitivan poticaj za lučenje aldosterona. Ovaj drugi mehanizam kontrole posreduje renin-angiotenzin sustav: kada se gore navedena stanja uhvate u glomerulu, neke bubrežne stanice proizvode renin koji, djelujući na razini jetrenog angiotenzinogena, potiče sintezu angiotenzina I, koji se nekada pretvorio u plućima i u vaskularnom endotelu u angiotenzin II. Ovaj snažni arteriolarni vazokonstriktor tada će potaknuti proizvodnju aldosterona u nadbubrežnim žlijezdama, uz posljedičnu uštedu vode i natrija.
Treći regulatorni sustav posreduju različiti hormoni, uključujući ACTH, kateholamine i atrijski natriuretički peptid.
Djelovanje aldosterona donekle se proteže na sve stanice tijela, gdje djeluje olakšavajući unos natrija i potičući gubitak kalija (znojne žlijezde, crijeva i suzne žlijezde). Međutim, glavno mjesto djelovanja ostaje bubrežno: u citoplazmi stanica koje čine posljednju trećinu distalnog tubula i dijelu sabirnog kanala koji prolazi u kortikalnom području bubrega postoje receptori za aldosteron koji, jednom povezani s hormonom, eksprimiraju proteine sposobne povećati reapsorpciju natrija na tubularnoj razini i istovremeno pogodovati lučenju kalija.
Hiperaldosteronizam
Ovaj se izraz odnosi na stanje koje karakterizira "prekomjerna proizvodnja aldosterona. Najstrašnija posljedica ove bolesti je" hipertenzija, budući da bubreg zadržava značajne količine natrija s posljedičnim povećanjem cirkulirajuće tekućine (više krvi → veća prepreka cirkulacija → hipertenzija → kardiovaskularna oštećenja).
Prekomjerne razine aldosterona također su popraćene hipokalijemijom, što rezultira povećanjem stupnja mišićne slabosti do paralize i bolova u srcu.
Hiperaldosteronizam može biti uzrokovan adenomom ili obostranom hiperplazijom nadbubrežne kortikalne zone. U prvom slučaju kirurška intervencija može biti odlučujuća, dok će se u drugom nastaviti s pretpostavkom specifičnih lijekova (antialdosteronika).
Hiperaldosteronizam također može biti sekundaran uz unos određenih lijekova (diuretika), stenozi bubrežne arterije i drugim stanjima reninizma (povećano oslobađanje primarnog ili sekundarnog renina), trudnoći ili promijenjenoj raspodjeli tekućine u izvanstaničnom tijelu odjeljka, primjerice u prisutnosti edema i tijekom ciroze jetre ili nefrotskog sindroma. U svim tim slučajevima dolazi do smanjenja volumena koji predstavlja poticaj za sustav renin-angiotenzin i posljedičnu proizvodnju aldosterona čija se razina u plazmi povećava kako bi se pretpostavile patološke konotacije.
