Alkoholni hepatitis

Što je ovo ?

Alkoholni hepatitis je upalna bolest jetre uzrokovana dugotrajnom zlouporabom alkohola. U većini slučajeva prati ga prekomjerno nakupljanje triglicerida u jetri (jetrena steatoza); zato ispravnije govorimo o alkoholnom steatohepatitisu.

Valja napomenuti, međutim, da pojava alkoholne masne bolesti jetre ima tendenciju prethoditi hepatitisu mnogo godina; štoviše, dok je steatoza osobito čest nalaz kod alkoholičara i alkoholičara (60-100% slučajeva), "alkoholni hepatitis razvija se u ograničenijem broju ispitanika (20-30% slučajeva).

Alkoholne lezije jetre stoga slijede dobro definiranu kronološku manifestaciju: steatoza obično prethodi alkoholnom hepatitisu, a to obično prethodi cirozi (10-20% slučajeva). Ponekad, iskreno govoreći, postoji izravan prijelaz iz alkoholne fibroze steatoze, zatim ciroza u odsutnosti otvorenog alkoholnog hepatitisa koji djeluje kao srednja faza.

Faktori rizika

Uz alkoholizam, glavni čimbenici rizika uključeni su pacijentov prehrambeni status te njegove genetske i metaboličke osobine. Zapravo se može uočiti linearna povezanost između opsega i trajanja zlouporabe alkohola i razvoja bolesti jetre; međutim, postoje iznimke, upravo zbog gore spomenute metaboličke i genetske varijabilnosti populacije; stoga svi ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol ne razviju značajno oštećenje jetre.

Koliko grama alkohola popijete uz piće?

Navedite količine konzumiranog alkohola

ml piva (3,5% alkohola)

ml piva (5% alkohola)

ml piva (7,5% alkohola)

ml vina (10% alkohola)

ml vina (12,5% alkohola)

ml vina (15% alkohola)

ml koktela na bazi vina (20% alkohola)

ml likera (30% alkohola)

ml likera (40% alkohola)

ml likera (60% alkohola)

ml likera (70% alkohola)

Stoga je izjava prema kojoj bi za razvoj alkoholnog hepatitisa bilo potrebno konzumirati 80 g alkohola dnevno najmanje desetljeće, dok bi prag za razvoj ciroze bio 160 g dnevno tijekom 8-10 godina, potpuno indikativna godine.

Konačno, treba primijetiti veću osjetljivost žena na alkoholnu bolest jetre, čak i kada se odgovarajuće doze pravilno korigiraju (30% manje, ovisno o nižem metaboličkom kapacitetu).

Simptomi

Kliničke manifestacije alkoholnog hepatitisa mogu se uvelike razlikovati u odnosu na intenzitet upale, koja se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. U prvom slučaju postoji bol u trbuhu, popraćena groznicom, nedostatkom apetita, neutrofilnom leukocitozom te znakovima i simptomima ciroze i njezinih komplikacija, ascitesom, žuticom, jetrenom encefalopatijom, gastroezofagealnim krvarenjem uslijed pucanja varikoziteta jednjaka, neutrofilnom leukocitozom i produženo protrombinsko vrijeme.U kroničnom obliku alkoholnog hepatitisa simptomi su nijansirani: opća slabost i malaksalost, mučnina, povraćanje, gubitak tjelesne težine, groznica i bol u jetri (bol u epigastriju i desnom hipohondriju). Porast biokemijskih markera jetrene distresije u plazmi također je manji.

Komplikacije

Osim zasigurno ne zanemarivog rizika (10-15%) od gubitka života nakon akutne epizode hepatitisa, najpoznatija i najstrašnija komplikacija ove bolesti je ciroza jetre.

Dugotrajni unos alkohola puni stanice jetre masnoćom, sve dok ne puknu i time opterećuju izvanrednu regeneracijsku sposobnost ovog organa. Dakle, ako se s vremenom izlažu ponovljenim alkoholnim uvredama, stanice jetre se više ne regeneriraju, ograničavajući se na ožiljke (fibroza jetre); nastanku ovih lezija ožiljaka pogoduje upalni proces koji karakterizira alkoholni hepatitis. S vremenom fibroza napreduje i pogoršava se, uključujući sve važnija područja organa do te mjere da narušava njegovu arhitekturu i funkcionalnost: u ovom slučaju govorimo o alkoholnoj cirozi. S obzirom na istaknutu ulogu jetre u tjelesnom metabolizmu, ciroza uzrokuje prilično ozbiljne neravnoteže, toliko da je u uznapredovaloj fazi jedino rješenje za spašavanje života pacijenta transplantacija jetre. Nadalje, cirozu prati važan rizik razvoja u hepatokarcinom.

Vrijeme ozdravljenja i tretmani

Vidi također: Lijekovi za alkoholni hepatitis

Za razliku od onoga što je viđeno kod alkoholne masne bolesti jetre, koja se obično povuče unutar 10-14 dana od početka uzdržavanja od alkohola, za liječenje alkoholnog hepatitisa potrebno je nekoliko tjedana ili mjeseci. Osim potpunog suzdržavanja od konzumiranja alkoholnih pića - cilj koji se nastoji postići i putem posebnih lijekova za liječenje alkoholizma - važno je usvojiti laganu i uravnoteženu prehranu, koju prema medicinskim indikacijama mogu podržati vitaminski dodaci. Korištenje kortikosteroida može biti potrebno za rješavanje upalnog procesa povezanog s najtežim oblicima alkoholnog hepatitisa.Prognoza i hipoteze reverzibilnosti oštećenja jetre varijabilne su i ovise o težini upalnog procesa.