Općenitost
Biopsija jetre je medicinski postupak koji se temelji na uklanjanju fragmenta jetrenog tkiva namjenskom iglom, s krajnjim ciljem proučavanja pod mikroskopom radi identifikacije i karakterizacije različitih bolesti jetre. Biopsija jetre se stoga može koristiti kao dijagnostičko oruđe u slučaju sumnje na bolest jetre koja se ne može istražiti drugim tehnikama ili kao alat za utvrđivanje njene težine ako je već utvrđena na druge načine. Podaci dobiveni pozitivnom biopsijom jetre također omogućuju formuliranje prognoze i analizu najprikladnijih mogućnosti terapijske intervencije.
Glavne indikacije
Budući da se radi o invazivnom i stoga potencijalno opasnom pregledu, biopsiju jetre treba provesti samo kada pacijent može imati opipljive kliničke koristi ili kada nije moguće dobiti odgovarajuće dijagnostičke informacije manje invazivnim ili neinvazivnim metodama.
Glavne indikacije za biopsiju jetre uključuju dijagnosticiranje, stupnjevanje i stupnjevanje (stupanj i stupanj) alkoholne bolesti jetre, bezalkoholnog steatohepatitisa (komplikacije tzv. Masne jetre), autoimunog hepatitisa i kroničnog virusnog hepatitisa tipa B i C.
Kako se to radi
Na temelju kliničkih potreba, biopsija jetre može se izvesti pomoću nekoliko tehnika:
- uzorkovanje tijekom operacije;
- biopsija tijekom laparoskopskog pregleda;
- transjugularna biopsija;
- perkutana biopsija (pokrivena);
- perkutana biopsija vođena ultrazvukom na žarišnoj leziji.
Među njima je najčešća nesumnjivo perkutana biopsija jetre (ultrazvučno navođena ili ne). Tijekom pregleda pacijent leži ležeći ili češće na lijevoj strani, s desnom rukom smještenom iza glave. Usvajanje ovog položaja, koliko god bio udoban, ima za cilj povećati prostor između rebara. Uz pomoć ultrazvuka liječnik identificira jetru i područje tijela najprikladnije za probijanje, dezinficira je i ubrizgava lokalni anestetik. U tom se trenutku uvodi veća igla za biopsiju (promjera oko 1,2 mm) koja se brzo povlači u pacijentovu jetre, skupljajući mali komad tkiva jetre.Operacija ne traje dulje od nekoliko sekundi i zahtijeva pacijentovu aktivnu suradnju. Zapravo, prije "uvođenja" igle, on je pozvan da duboko izdahne (ispuštajući sav zrak iz pluća) i zadrži dah (apneja) nekoliko sekundi, dovoljno za umetanje i izvlačenje igle za biopsiju. To je osobito korisno jer su pluća bez zraka manja, a jetra viša u trbuhu.
U rijetkim slučajevima ako nije uklonjeno dovoljno tkiva, manevar će se morati ponoviti drugi put.
Osim lokalnog anestetika, prema odluci liječnika, mogu se primijeniti blagi sedativi (benzodiazepin) i / ili intramuskularni atropin; to omogućuje poticanje stanja opuštenosti bez ometanja važne aktivne suradnje pacijenta, u isto vrijeme vrijeme sprječavajući bilo kakve promjene krvnog tlaka i otkucaja srca.
Gore opisani postupak također je definiran kao ekološki potpomognut, budući da se ultrazvučnim pregledom utvrđuje ispravno mjesto uboda. Varijanta, nazvana perkutana biopsija vođena ultrazvukom na žarišnoj leziji, umjesto toga omogućuje stalno ultrazvučno praćenje. Svrha ovog postupka je zapravo uzeti stanične uzorke jetrenog tkiva iz određene regije jetre (žarišna lezija), na primjer u "području gdje je" pronađena abnormalna formacija.
Kako se predviđa, biopsija jetre može se provesti i tijekom velike operacije (u općoj anesteziji) ili minimalno invazivne laparoskopski, tj. Umetanjem - kroz jedan ili više malih rezova kože i mišićnih skupina - malih instrumenata, uključujući mikro kamera za izravno uzorkovanje vida .. Laparoskopska biopsija jetre može se izvesti kada postoji opasnost od širenja infekcije ili stanica raka.
Transjugularna biopsija složena je metoda koja se koristi kod pacijenata prisiljenih na kronične antikoagulantne terapije, s hemoragijskim bolestima ili s ascitesom. Metoda uključuje umetanje kanile u venu na vratu, koja se zatim spušta u jetrene vene radi uzorkovanja.
U sljedećim odlomcima analizirat ćemo rizike, komplikacije i operativne metode samo perkutane biopsije jetre, za koju pamtimo da je najčešće korištena tehnika.
Biopsija jetre: rizici i priprema "
