PRORAČUNI BILIJARNOG TRAKTA I ŽUČNOG MJEHURA: POSLJEDICE I KLASIFIKACIJA - ZDRAVLJE JETRE

Glavni / zdravlje jetre / 2021

Kamenje žučnog trakta - Kamenje žučnog mjehura

Općenitost

Kamenje u žučnom mjehuru (žučni mjehur) jedno je od najčešćih oboljenja bilijarnog trakta. Srećom, ti kamenčići često ne stvaraju probleme pacijentu i samo su u rijetkim slučajevima odgovorni za određenu simptomatologiju. Međutim, kad se to dogodi, javljaju se nasilni bolovi, prema nekima usporedivi s onima pri porodu.

Kako bi se izbjegle komplikacije ili recidivi, često se predlaže operacija. Nedavno su, zahvaljujući dolasku suvremenih tehnologija, razvijene "minimalno invazivne" tehnike zahvaljujući kojima se pacijent otpušta već nakon 1-3 dana od "operacije".

Malo anatomije

Žučni mjehur ili žučni mjehur je vrećica, smještena ispod donje strane jetre (desna strana trbuha). Ovaj mali mjehur djeluje kao skladište žuči koju proizvode hepatociti (stanice jetre).

Cistični kanal povezuje lumen žučnog mjehura s glavnim žučnim putevima, malim "kanalima" koji potječu iz jetre i izravno prenose žuč u tanko crijevo (duodenum). Žučni mjehur stoga nije vitalni organ, budući da je prolaz žuči dopušteni su na druge načine.

Posljednji dio bilijarnog trakta je koledohus koji završava u duodenalnoj ampuli Vatera s prirodnim suženjem sfinktera (Oddijev sfinkter) u koji se također ulijeva kanal gušterače Wirsung (osim anatomskih anomalija).

Osim što skuplja i koncentrira žuč (5-20 puta), u pravom trenutku žučni mjehur ju također izlijeva u duodenum kroz koledoh.

Uzroci i posljedice

Koji su uzroci i moguće posljedice nastanka kamenaca u žučnoj kesi?

Kad hrana pređe iz želuca u crijeva, niz kemijski posredovanih podražaja (CCK) uzrokuje kontrakciju žučnog mjehura, koji izlijeva njegov sadržaj u tanko crijevo.

Zahvaljujući svom kemijskom sastavu (voda, žučne soli, bilirubin, kolesterol i druge masti) žuč pogoduje probavi i apsorpciji lipida.

U posebnim uvjetima, kolesterol i žučni pigmenti koje sadrži mogu se taložiti, agregirajući se u male kristale koji se s vremenom nakupljaju.

U tim slučajevima govorimo o bilijarnoj litijazi ili češće o kamencima u žučnom mjehuru. Više ili manje prikladni sinonimi za ovo stanje su: kamenci u žučnom mjehuru, žučni kamenci ili, neprikladno, "kamenje u jetri".

Veličina kamenja je promjenjiva, ponekad nalikuju zrncima pijeska, ponekad dostižu veličinu mramora.

Nažalost, postoji i mogućnost da se to kamenje pomakne s mjesta početka da zatvori bilijarne tokove i izazove kolike. Općenito, manji kamenci s većom pokretljivošću opasniji su od velikih jer se lakše kreću kako bi začepili žučne kanale i kanale gušterače. To stvara prepreku za bijeg žuči i tvari koje luči gušterača. Ovo stanje može uzrokovati jednu od najozbiljnijih komplikacija kamenja, zvanu akutni pankreatitis.

Na sreću, posljedice kamenja u žučnom mjehuru nisu uvijek tako loše. U većini slučajeva, kamenci u žučnom mjehuru otkriveni su slučajno i, po svoj prilici, dijagnosticirani pacijent neće razviti simptome ili komplikacije u sljedećim godinama. Drugi manje sretni pojedinci žale se na probavne smetnje, mučninu, povraćanje i visceralnu bol.

Klasifikacija

Vrste i klasifikacija kamenaca u žučnoj kesi

ČISTI IZRAČUNI PIGMENTIRANI IZRAČUNI MJEŠOVITI IZRAČUNI Učestalost oko 10%. Samica, velika, okrugla.
Obično pojedinačni, kuglasti kamen svijetle boje; više je kavkaske nacionalnosti. Incidencija raste s napretkom društvenih i ekonomskih uvjeta te s godinama (srednja dob sve češća). Učestalost oko 10%, koja se sastoji od nekonjugiranog bilirubina, kalcija i drugog organskog materijala koji taloženjem stvara kalcijeve bilirubinate; ne sadrže kolesterol.
Smeđe pigmentirano kamenje češće je u društvenim okruženjima niske razine s visokim rizikom od infekcija; crni pigmentirani kamenci nisu povezani s bilijarnim infekcijama, ali su česti u bolesnika s cirozom ili poremećajima krvi. Ova vrsta kamena rijetko se nalazi u Italiji (uglavnom prisutna u južnim i otočnim regijama). Učestalost oko 80%, sastoji se uglavnom od kolesterola (70%), kalcijevih soli, bilirubina, proteina, žučnih kiselina, krhotina. Obično višestruki, mogu biti okrugli ili fasetirani, glatki ili naborani.
Ova vrsta kamenaca u žučnom mjehuru česta je u zapadnim zemljama, vjerojatno zbog velike stope pretilosti, nedostatka vlakana u prehrani i prejedanja, osobito u konzumaciji jednostavnih masti i šećera.

SASTOJCI ŽUČI: voda (80%), konjugirane žučne soli (10%), fosfolipidi (4%), kolesterol (1%), diglukuroidni bilirubin i elektroliti.