Ozljede meniskusa

Suze meniskusa i ruptura meniskusa

Najčešće su ozljede koljena one koje zahvaćaju meniskus, dvije male fibrokartilaginozne strukture u obliku slova C smještene između kondila femura i tibije. Menisci omogućuju bolju raspodjelu opterećenja na zglobnu hrskavicu, prigušujući ih i istodobno jamčeći ispravnu mehaniku kretanja.

Nakon ozljede meniska, koljeno gubi mehanički integritet, potkopavajući sofisticirane mehanizme koji ga reguliraju. Prisutnost oštećenog meniskusa unutar koljena ekvivalentna je prisutnosti kamenčića unutar zupčanika: u obje situacije opća se učinkovitost smanjuje dok se trošenje povećava i rizik od težih ozljeda.

Tijekom trivijalnog pokreta ili nakon traume, meniskus se može stegnuti između tibije i femura, raskidajući se kao što bi to bio komad tkanine zaboden u vrata.

Na sreću, naše je tijelo mnogo učinkovitije i otpornije od bilo kojeg mehaničkog zupčanika koji je projektirao čovjek čak i ako je, nažalost, regenerativni kapacitet meniskusa vrlo nizak. Ove strukture, zapravo, unatoč tome što su prilično vaskularizirane na ekstremitetima, imaju veliku središnju stranu. dio bez kapilara. Bez krvi stanice ozlijeđenih meniskusa ne mogu se izliječiti i zacijeliti. Ako izuzmemo slučajeve u kojima je lezija ograničena i proširena samo na jedan "ekstremitet, puknuti meniskus stoga nema regeneracijsku sposobnost.

Klasifikacija i uzroci suza meniskusa

Meniskalne suze mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

Meniskalne lezije traumatskog podrijetla: češće su među mladima i sportašima. U tim slučajevima, jedan ili oba meniskusa podliježu ozljedama nakon nasilnog stresa koji nadjačava maksimalnu otpornost hrskavog tkiva koje ih čini.

Meniskalne lezije degenerativnog podrijetla: meniskus se ozlijeđuje nakon naizgled trivijalnog pokreta, poput brzog ustajanja iz položaja čučnja. Ove ozljede nastaju zbog degeneracije meniskalnog tkiva koje s godinama postaje sve krhkije i manje elastično.

Lezija može praktički zahvatiti bilo koju točku meniskusa. Rupture ograničene samo na prednji rog su međutim rijetke. Obično lezije u početku zahvaćaju stražnji rog, a zatim se na kraju šire do središnjeg tijela i prednjeg roga. Pukotine ligamenata često su povezane s tim ozljedama, osobito kada je zahvaćen medijalni ili unutarnji meniskus. Ozljeda ovog meniskusa je oko pet puta učestalija od povrede lateralnog meniskusa zbog većeg stupnja pokretljivosti.

UZROCI: Menisk je posebno ranjiv kada se na njega primijene tlačne sile povezane sa silama uvijanja. Iz toga slijedi da se većina traumatičnih događaja događa kada koljeno doživi torzijsku traumu. Ako se trauma primijeni kada se zglob rotira izvana (vanjska rotacija), postoji veći rizik od ozljeda medijalnog meniskusa i obrnuto.

U drugim slučajevima dolazi do pucanja meniskusa kao posljedice hiperfleksije ili hiperekstenzijskih pokreta, na primjer davanjem šupljeg udarca.

Kao što smo vidjeli, meniskalne vlaknaste hrskavice s vremenom gube dio svoje elastičnosti i podložnije su trošenju. Iz tog razloga, mnoge suze meniskusa u starijih osoba posljedica su beznačajnih trauma, poput čina čučnja. Pomalo poput starih košulja koje se nose često pranje, čak se i menisci mogu otkinuti tijekom uobičajenih pokreta.

Simptomi

Glavni simptomi meniskalnih suza uključuju bol i lokalno oticanje. Ova dva simptoma često su povezana s kolapsom i začepljenjem zgloba uzrokovanim fragmentima meniskusa koji ometaju normalnu pokretljivost koljena.

Bol se povećava u položaju koji je generirao suzu meniskusa, na primjer tijekom rotacije ili pritiska. Nakon ozljede meniskusa, subjekt se žali:

• nemogućnost potpunog produženja ili savijanja zgloba
• upala membrane dovodi do povećane proizvodnje tekućine koja se skuplja u zglobnoj šupljini (hidrakt)
• zglob zglobova povezan s boli

SIMPTOMI za kliničku dijagnozu:

• bol izazvana tijekom određenih pokreta: u slučaju ozljede medijalnog meniskusa, bol je lokalizirana prije svega u unutarnjem dijelu koljena tijekom hiperfleksije, hiperekstenzije ili vanjske rotacije s koljenom savijenim do 90 °; za lateralni meniskus je suprotno istinito (bol lokaliziran izvana u hiperekstenziji, hiperfleksiji ili unutarnjoj rotaciji noge i stopala sa savijenim koljenom između 70 ° i 90 °)
• gubitak snage ili hipotrofija kvadricepsa

Dijagnoza

Dijagnoza suze meniskusa u osnovi je klinička. Liječnik će u svojoj operaciji tražiti prisutnost gore opisanih dijagnostičkih simptoma. Ako su prisutna najmanje tri znaka u isto vrijeme, dijagnoza ozljede meniskusa, bočna ili medijalna ovisno o slučaju, smatra se gotovo sigurnom.

U svakom slučaju, dijagnoza se mora potvrditi instrumentalnom pretragom.

RTG ne daje izravne podatke o zdravlju meniskusa, budući da se ne radi o kalcificiranoj strukturi, ali ipak može biti korisno isključiti druge patologije (osteoartritis).

Snimanje magnetskom rezonancijom, s druge strane, može dati jasne informacije o stanju mekih tkiva, uključujući meniskus. Zahvaljujući tim karakteristikama, MRI može istaknuti bilo koji degenerativni proces prije nego što se meniskus slomi.

CT također pruža korisne informacije, ali manje precizne i detaljne od MRI. Ova tehnika je jeftinija, ima kraće liste čekanja, vrlo dobro pokazuje zdravlje kostiju, ali daje malo podataka o meniskusima.

Na kraju, podsjećamo na artroskopiju koja, unatoč tome što je invazivna, predstavlja najsigurniju metodu za potvrdu dijagnoze meniskalne ozljede.

NASTAVAK: Liječenje suza meniskusa "