Diuretici su prilično velika skupina lijekova koji uključuju različite aktivne sastojke koji djeluju na različite načine.Na temelju mehanizma djelovanja i / ili bubrežnog područja na koje djeluju, moguće je klasificirati ove lijekove. U nastavku ćemo ići u više detalja.
djeluju na cijeli nefron, a ne na vrlo specifičnom području za razliku od ostalih vrsta diuretika koje ćemo kasnije navesti.Njihova prisutnost u cjevastom lumenu izvlači vodu iz međuprostornog prostora iz osmotskih razloga.
Osmotski diuretici stoga dovode do uklanjanja velikih količina vode, ali ne i natrija.
Manitol pripada ovoj skupini diuretika. Terapijske indikacije odnose se na liječenje akutnog zatajenja bubrega, liječenje intrakranijalne hipertenzije, smanjenje intraokularnog tlaka i povećanje izlučivanja otrovnih tvari mokraćnim putem.
Među mogućim nuspojavama sjećamo se: mučnine, povraćanja, proljeva, glavobolje, hipotenzije.
(HCO₃⁻), natrij, kalij i voda. Na taj način dolazi do diureze i alkalizacije urina.Acetazolamid pripada ovoj skupini diuretika.
Među terapijskim indikacijama nalazimo liječenje edema zatajenja srca, glaukoma, očnih oteklina (edema) uzrokovanih nakupljanjem tekućine i epilepsije.
Među nuspojavama ipak se sjećamo: mučnine, povraćanja, proljeva, pospanosti, zbunjenosti, tinitusa, anoreksije, poremećaja elektrolita, povećanog rizika od bubrežnih kamenaca.
Jeste li znali da ...
Postoje inhibitori karboanhidraze koji su uključeni u sastav kapi za oči sa specifičnim indikacijama za liječenje glaukoma.Govorimo o brinzolamidu i dorzolamidu.
tako se zovu jer jedini ne uzrokuju hipokalijemiju. Djeluju u terminalnom dijelu distalnog tubula i u sabirnom kanalu.
Ova skupina sadrži aktivne sastojke kao što su:
- Spironolakton koji djeluje antagonizirajući receptore za aldosteron. Normalno, upravo spomenuti mineralokortikoid dopušta reapsorpciju natrija i vode te izlučivanje kalija. Zahvaljujući svom antagonističkom djelovanju, spironolakton blokira povećanje reapsorpcije natrija i klora te povećanje izlučivanja kalija izazvano aldosteronom. Na taj način, dakle, spironolakton može odrediti diuretički učinak u edematoznim stanjima podložnim hiperaldosteronizmom (jedna od terapijskih indikacija ovog aktivnog sastojka).
- Amilorid koji djeluje tako što inhibira natrijev kanal koji se nalazi na luminalnom dijelu membrane na razini distalnih tubula i sabirnog kanala. Ovaj kanal apsorbira natrijeve ione zahvaljujući elektrokemijskom gradijentu koji stvara lokalizirana Na⁺ pumpa u bazolateralnom dijelu stanice i koja nosi natrijeve ione u međuprostor.
Diuretici koji štede kalij obično se koriste u kombinaciji s tiazidnim diureticima ili Ansa diureticima kako bi se smanjio njihov učinak na hipokalijemiju. Zbog svog antagonističkog učinka protiv aldosterona, kao što je već spomenuto, spironolakton se također koristi u slučaju hiperaldosteronizma.
Moguće nuspojave uključuju: gastrointestinalne poremećaje, kožne reakcije, glavobolju (Bilješka: nuspojave se mogu razlikovati ovisno o aktivnom sastojku koji se uzima u obzir i njegovoj povezanosti s drugim aktivnim sastojcima).
- na distalnom tubulu.Točnije, tiazidi djeluju kao inhibitori natrijevog i klornog simfora: blokiranjem istodobnog transportera natrija i klora na distalnoj razini, smanjuju reapsorpciju vode i natrija na razini distalno zavojitih cjevčica, čime se smanjuje zadržavanje vode. fiziološka otopina, minutni volumen srca i periferni otpor, popraćeni povećanjem volumena izbačenog urina (manji volumen krvi).
Tiazidni lijekovi učinkoviti su antihipertenzivi, ali - upravo zbog svog mehanizma djelovanja - izazivaju ozbiljnu ionsku neravnotežu, poput hipokalijemije.
Jasno je da se farmakologija tiazidnih lijekova provodi u bubrezima, pa se pri oralnom unosu metaboliziraju i provode u bubrezima. Točnije, ultrafiltracijom ili aktivnom sekrecijom dopiru do proksimalnog zavojitog tubula, odakle dospijevaju do distalnog zavojitog tubula.
Definirani su kao "diuretici gornje granice", jer imaju učinak ovisan o dozi; međutim, postoji granična vrijednost iznad koje se učinak tiazidnih diuretika ne može dodatno pojačati.
Pokazalo se da dio diuretičkog djelovanja ovih lijekova posreduju prostaglandini za koje postoji farmakološka smetnja tiazida s NSAID -ima koji smanjuju njihov učinak inhibiranjem sinteze prostaglandina.
Aktivni sastojci poput hidroklorotiazida i klortalidona pripadaju ovoj skupini diuretika.
Terapeutska uporaba ovih lijekova odnosi se na kronično liječenje blage ili umjerene hipertenzije i liječenje edema srca, bubrega ili jetre. Mogu se koristiti i u monoterapiji i u kombiniranoj terapiji zajedno s drugim aktivnim sastojcima, općenito s antihipertenzivnim djelovanjem.
Nuspojave, kao što je već spomenuto, izazivaju ionsku neravnotežu, osobito hipokalijemiju, opasnu za starije osobe sa srčanim problemima i u terapiji digitalisom; u ovom slučaju potrebno je intervenirati s dodacima kalija ili hranom bogatom kalijem, ili opet povezati lijekove koji štede kalij s tiazidima.
i nogometa. Oni su brzi i učinkoviti lijekovi, smatraju se diureticima s visokim intenzitetom djelovanja, ali čak i u ovom slučaju postoji rizik od ozbiljne ionske neravnoteže ne samo kalija, već i magnezija i kalcija (stoga je potrebna integracija ovih minerala Osim toga, oni su ototoksični lijekovi, odnosno otrovni za živce slušnog sustava. Ovu nuspojavu pojačavaju, na primjer, aminoglikozidni antibiotici.S obzirom na njihovo snažno i brzo djelovanje, terapeutska uporaba uobičajena je u hitnim slučajevima poput srčanog, jetrenog i bubrežnog edema. Neki diuretici petlje mogu biti indicirani i u slučajevima perifernog edema, hipertenzije, akutnog i kroničnog zatajenja bubrega te drugih stanja i patologija.
Ova skupina lijekova uključuje aktivne sastojke kao što su: furosemid, torasemid i etakrinska kiselina.
.jpg)
