Lijekovi za liječenje endometrioze

Definicija

Endometriotska bolest, poznatija kao endometrioza, morbidno je stanje tipično za plodno doba, koje karakterizira rast ektopičnog tkiva endometrija.

Uzroci

Unatoč kliničkom interesu za patologiju, endometrioza je i dalje nepoznanica za mnoge znanstvenike: zapravo, uzroci okidača još nisu jasni.Trenutno samo nismo u potpunosti dokazali teorije o etiologiji endometrioze.

Simptomi

Bolni i dosadni simptomi povezani s endometriozom: promjene u menstrualnom ciklusu (dismenoreja, menometroragija, menoragija), grčevi u trbuhu, proljev, dispareunija, jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, zatvor i subfertilnost.

Komplikacije: istjecanje krvi tijekom menstruacije → lokalna iritacija, lezije ožiljaka, priraslice između različitih organa

Informacije o endometriozi - lijekovi za liječenje endometrioze nemaju namjeru zamijeniti izravni odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja endometrioze - lijekovi za liječenje endometrioze uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom.

Lijekovi

Prije početka liječenja lijekovima preporučuje se pričekati 6-12 mjeseci jer je moguće spontano ozdravljenje. Međutim, za žene s endometriozom koje ne svjedoče spontanoj regresiji, preporučuju se medicinski lijekovi ili kirurška terapija (u najtežim slučajevima).
Liječenje endometrioze u osnovi se temelji na upotrebi lijekova s antiestrogenim djelovanjem, korisnim za atrofiranje ektopičnog endometrija.

Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv endometrioze i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere djelatni sastojak i dozu koja je najprikladnija za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstveno stanje pacijenta i njegov odgovor na liječenje:

SAŽETNI ANALOGI "LH-RH":

To je prvi izbor terapije za liječenje endometrioze. Ovi lijekovi djeluju blokirajući lučenje nekih hormona hipofize, čime se inhibira sinteza estrogena u jajniku.

Leuprorelin (npr. Enantone, Eligard): indiciran u slučaju genitalne i ekstra-genitalne endometrioze. Preporučuje se da se 11,25 mg lijeka daje intravenozno jednom u tri mjeseca; alternativno, moguće je supstancu primijeniti supkutano, u dozi od 3,75 mg kao jednokratnu dozu u prvih 5 dana menstruacije, a zatim uzimati lijek svaki mjesec najviše 6 mjeseci. Nadalje, moguće je primijeniti lijek intramuskularnom injekcijom u dozi od 11,25 mg kao jednokratnu dozu u prvih 5 dana menstrualnog ciklusa, zatim svakih 12 tjedana (maksimalno trajanje: 6 mjeseci).
Goserelin (npr. Zoladex): indicirano za ublažavanje simptoma endometrioze (smanjenje boli i lezija endometrija) u dozi od 3,6 mg lijeka potkožno (nanošenje na trbušnu stijenku). 3,6 mg se može ponoviti svakih 28 dana, npr. Općenito, aplikaciju treba ponoviti 6 puta (idealno ukupno trajanje terapije: 6 mjeseci).
Triptorelin (npr. Gonapeptyl-Depot, Fertipeptil, Decapeptyl) primijenjen intramuskularnom injekcijom 11,25 mg lijeka svaka tri mjeseca. Alternativno, primijenite 3 mg lijeka svaka 4 tjedna.
Leuprolid (npr. Lupron): u slučaju endometrioze, preporučuje se intramuskularno uzimati 3,75 mg lijeka jednom mjesečno tijekom šest mjeseci; alternativno, uzmite 11,25 mg leuprolida svaka 3 mjeseca.

DERIVATI PROGESTERONA

PROGESTINICI → naširoko se koriste u terapiji kako bi izazvali progresivno, iako sporo, smanjenje ektopičnih endometriotičnih tkiva, sve dok se ne postigne potpuna atrofija istog.

Norethindrone (npr. Activelle): preporučena doza za liječenje endometrioze je jedna tableta od 5 mg dnevno tijekom 2 tjedna. Doza se može povećati za 2,5 mg dnevno tijekom dva tjedna, do najviše 15 mg dnevno Terapija može se nastaviti 6-9 mjeseci, prema uputama liječnika.
MEDROKSIPROGESTERON (npr. DEPO PROVERA, FARLUTAL, PROVERA G): lijek je dostupan u obliku filmom obloženih tableta od 5 - 10 mg medroksiprogesterona. Preporučuje se uzimanje jedne tablete jednom dnevno, kao dodatak nadomjesnoj terapiji estrogenom (koja mora započeti 1. ili 16. dan svakog ciklusa, a nastaviti 12-14 dana uzastopno mjesečno. Alternativno, uzmite 2,5 mg po dan oralno tijekom nadomjesne terapije estrogenom). Upravo opisana doza korisna je, osobito, za profilaksu atrofične endometrioze. Za liječenje bolesti, umjesto toga, preporučuje se davanje 104 mg lijeka potkožno, jednom svaka tri mjeseca, poštujući indikacije koje je odredio liječnik.

DERIVATI ANDROGENIH HORMONA (antagonisti gonadotropina)

Svoje terapijsko djelovanje provode smanjenjem razine estrogena i progesterona u krvi (inhibicija ovulacije), uzrokujući tako atrofiju ektopičnog endometrija.

Danazol (npr. Danatrol): preporučuje se uzimanje lijeka u dozi od 100-200 mg dnevno oralno. U slučaju teške endometrioze, doza se može povećati do 400 mg, koja se uzima dva puta dnevno. Za većinu pacijenata terapija lijekovima je učinkovita ako se nastavi 3-6 mjeseci, ili čak 9 kada je u pitanju posebno težak endometriotski oblik. Danazol je trenutno registriran u Italiji za liječenje endometrioze.
Gestrinon (npr. Dimetroza): u slučaju endometrioze, gestrinon se mora uzimati u dozi od 2,5 mg dva puta tjedno (početak terapije: prvi dan ciklusa). Drugu dozu uzmite tri dana nakon prve primjene lijeka , ponavljajući pretpostavku uvijek u iste dane (preporučuje se uzimanje gestrinona približno u isto vrijeme i u iste dane utvrđene svaki tjedan). Tipično, terapiju treba nastaviti 6 mjeseci.

KOMBINIRANI ESTROGENI: blokiranjem ovulacije rizik od endometrioze značajno se smanjuje, čime se osigurava određena „zaštita endometrija“ do 12 mjeseci nakon prestanka uzimanja lijeka.

Etinilestradiol / levonorgestrel (npr. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): to su kontracepcijske pilule korisne za sprječavanje prekomjerne proizvodnje gonadotropina, stoga su također indicirane u liječenju endometrioze. Ovi lijekovi dostupni su u pakiranjima od 21-28 tableta: svaka se tableta sastoji od 0,02 mg etinilestradiola i 0,1 mg levonorgestrela.Farmakološko liječenje uključuje uzimanje jedne tablete dnevno, tijekom 21 dana, moguće otprilike u isto vrijeme svaki dan, nakon čega slijedi slobodan interval od tjedan dana.
Desogestrel / etinilestradiol (npr. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): to su obložene tablete od 20 mcg etnilestradiola i 150 mcg desogestrela. Doziranje ovih lijekova odražava gore opisani: ispravan način uzimanja ovih aktivnih sastojaka jamči značajno smanjenje simptoma povezanih s endometriozom, kao i jasno poboljšanje kliničkog profila pacijenta.