BUBREŽNI KLIRENS

Što je bubrežni klirens?

Bubrežni klirens je volumen ultrafiltrata koji prolazi u bubreg i lišen je određene količine lijeka tijekom određene jedinice vremena. Matematički, bubrežni klirens se dobiva primjenom sljedeće formule:

Tamo gdje U označava koncentraciju lijeka u urinu, V označava volumen urina izlučenog u minuti i na kraju P označava koncentraciju lijeka u plazmi.

Da bi se razumjelo je li tvar podvrgnuta ultrafiltraciji, reapsorpciji ili sekreciji, moraju se upotrijebiti tri specifične tvari. inulin, glukoza i p-amino hipurna kiselina (PAI). Nakon što su izračunali referentni klirens za svaku od ovih tvari, usporedba između ovog i otkrivenog klirensa je dovoljna; na temelju rezultata dobivenih usporedbom tada se može odrediti može li se tvar filtrirati, reapsorbirati ili izlučiti.
Uzmimo sada neke primjere za bolje razumijevanje koncepta bubrežnog klirensa.
Prva ispitivana tvar je inulin, koji je samo ultrafiltriran na razini bubrežnog glomerula, pa se ne izlučuje niti reapsorbira.Inulin je naša referentna tvar za izračunavanje klirensa samo ultrafiltrirane tvari. Njegova vrijednost klirensa je 130 ml / min što također odgovara brzini glomerularne filtracije.
Druga ispitivana tvar je glukoza, koja se potpuno resorbira i vrijednost klirensa joj je nula. Svaka tvar koja ima zazor između 0 i 130 ultrafiltrirana je i reapsorbirana, čime se pokazuju oba mehanizma.
Treća i posljednja tvar omogućuje nam da očistimo sve one tvari koje se samo izlučuju. Tvar koja se razmatra je p-amino hipurična kiselina (PAI) koja se izlučuje urinom samo sekrecijom, čiji je bubrežni klirens 650 ml / min.
Tri vrijednosti ispitivanih tvari su:

Klirens inulina = 130 ml / min = glomerularna filtracija;

Klirens glukoze = 0;

PAI klirens = 650 ml / min.

Da bismo utvrdili može li tvar proći kroz jedan ili više mehanizama eliminacije, dovoljno je napraviti omjer (R) između klirensa tvari čije ponašanje želimo znati i klirensa inulina.