Definicija
Izraz "pušenje" odnosi se na toksični sindrom ovisnosti o duhanskom dimu: govorimo o jednom od najosjetljivijih suvremenih zdravstvenih problema, koji uključuje dobar dio svjetske populacije. Svi znaju da je ovisnost o duhanu ili ovisnost o pušenju, ako želite, "neinteligentna navika i vrlo štetna za zdravlje; međutim, unatoč ovoj pretpostavci, čini se da suzdržavanje od ovog poroka nije jedna od dobrih namjera teških pušača.
Uzroci
Ne možemo govoriti o stvarnom uzroku koji subjekt potiče na pušenje; često počinjemo kao igru, kao izazov, oponašati "najveće". Najvažniji problem je što se "početak igre" uskoro pretvara u punopravnu ovisnost, koja se često ne može kontrolirati (prava ovisnost o drogama). Duhanski dim, naime, sadrži dobro poznati alkaloid, nikotin, odgovoran za ovisnost, koja se mora shvatiti i u kemijskom i u psihološkom smislu.
Simptomi
Pušači ne shvaćaju posljedice koje mogu proizaći iz pušenja (ili kad to shvate, više ne mogu prestati pušiti); osim ovisnosti, pušenje ima iznenađujući utjecaj na zdravlje:
- pogoduje bolestima dišnog sustava (npr. KOPB, kašalj)
- povećava rizik od raka bubrega, raka pluća, želuca, gušterače, raka mokraćnog mjehura
- faktor je rizika za kardiovaskularne bolesti
- potiče debljanje
- povećava rizik od anksioznosti i depresije
- čini se da smanjuje očekivani životni vijek
Podaci o pušenju - Prestanak pušenja ne namjeravaju zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja pušenja uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom - lijekovi za prestanak pušenja.
Lijekovi
Razumljivo je kako je suzdržavanje od pušenja najpametnija stvar za očuvanje zdravlja sebe i drugih: zapravo ne treba zaboraviti da pasivno pušenje - nepušači neminovno udišu u kontaktu s ljudima koji puše - vrlo je opasno jer potiče razvoj mnogih bolesti, uključujući rak, pa čak i smrt.
Lijekovi za prestanak pušenja mogu vršiti svoju terapijsku aktivnost samo ako je ispitanik u to uvjeren: zapravo je beskorisno uzimati lijekove ako nema namjere da se to doista učini. Prije slijeđenja terapijskog procesa da se odreknete navike, također je preporučljivo je obratiti se centrima za pomoć radi ponašanja: nije iznenađujuće što se čini da je prestanak pušenja, za teške pušače, težak izazov za neke, za neke nepremostivu prepreku.
Nikotin pokreće niz izvanrednih mehanizama: ovaj stimulirajući alkaloid određuje iznimno zadovoljavajući učinak, djelujući na razini neurotransmitera dopamina; prema tome se podrazumijeva da je prestanak pušenja težak upravo zbog toga što je uspostavljen sindrom ustezanja koji karakteriziraju anksioznost, depresija, poteškoće s pamćenjem i pogoršanje raspoloženja.
Kad snaga volje nije dovoljna za prestanak pušenja, moguće je iskoristiti pomoć posebnih lijekova: općenito se uvode lijekovi s vrlo niskom dozom nikotina, korisni za izbjegavanje izazivanja sindroma ustezanja.
Sjetimo se još jednom da je navika pušenja također oblik ovisnosti o drogama.
Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji prestanka pušenja i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:
Nikotin i zamjene nikotina: terapija lijekovima na bazi nikotina (nadomjestak nikotina) sastoji se u primjeni ovog alkaloida u obliku žvakaćih guma ili transdermalnih flastera koji oslobađaju nikotin. Lijekovi koji pripadaju ovoj kategoriji propisuju se kada je pacijent čvrsto uvjeren da se odriče te navike, ali dobre namjere i snaga volje nisu dovoljne. Prije početka terapije važno je suzdržati se od pušenja što je više moguće.
- Sublingvalne nikotinske tablete (koje se moraju držati u ustima dok se potpuno ne otope, oko 20-30 minuta): indicirane su za pacijente koji puše više od 20 cigareta dnevno i namjeravaju prestati. Kao smjernica, uzmite 2 mg / sat lijeka. Povećajte dozu na 4 mg / sat u slučaju izrazitih sekundarnih simptoma. Općenito, u početnom liječenju (u trajanju od 6 tjedana) preporučuje se uzimanje 9 tableta dnevno; sljedeća tri tjedna uzimajte tablete od 2-4 mg svaka 2-4 sata. Od desetog tjedna preporučuje se smanjivanje doze na jednu tabletu svakih 4-8 sati. Općenito, trajanje cijele terapije je 3 mjeseca (12 tjedana).
- Nikotinske tablete za žvakanje (npr. Niquitin Mini, Nicorette): uzimajte 4 mg gume svakih 1-2 sata tijekom 6 tjedana. Tijekom sljedeća tri tjedna preporučuje se uzimanje žvakaće gume od 2-4 mg svaka 2-4 sata. Nastavite od desetog tjedna gumom od 4 mg svakih 4-8 sati. Nemojte uzimati više od 24 gume dnevno. Preporučuje se žvakanje žvakaće gume polako, do 30 minuta. Ne nastavljajte terapiju dulje od 6 mjeseci.
- Flasteri za prestanak pušenja na bazi nikotina (npr.Nicopatch): općenito, nanesite jedan flaster dnevno, na suhu, očišćenu kožu; flaster treba staviti na ruku ili na gornji dio tijela, uvijek ga nastojeći postaviti na drugo mjesto, kako bi se izbjegla lokalna iritacija.
- Bupropion hidroklorid (npr. Elontril, Wellbutrin, Zyban): započnite liječenje uzimanjem 150 mg aktivnog sredstva na usta, jednom dnevno. Doza održavanja: doza se može povećati do 300 mg dnevno (dana u dvije podijeljene doze tijekom dana), ali ne prije tri dana nakon početka terapije. Lijek nije indiciran za pacijente s prethodnom anamnezom epilepsije i Poremećaji u prehrani.
Drugi lijekovi za prestanak pušenja:
- Vareniklin (npr. Chapmix, 25-28-56 tableta): to je djelomični agonistički lijek nikotinskih receptora, sposoban se vezati za nikotinske receptore (nikotinski acetilkolin α4β2 receptori), oponašajući njihovo djelovanje i ublažavajući simptome kompulzivne želje za pušenjem. Za prestanak pušenja preporuča se uzimati 0,5 mg aktivne tvari oralno jednom dnevno u prva tri dana liječenja. Od 4. do 7. dana terapije povećajte dozu na 0,5 mg aktivne tvari dva puta dnevno. Od osmog dana nadalje, uzimajte 1 mg aktivnog sastojka dva puta dnevno.
- Topiramat (npr. Topamax, Sincronil): antikonvulzivni lijek inhibitor karboanhidraze, koji se također koristi u terapiji za mršavljenje. To je lijek drugog izbora za prestanak pušenja.
- Nortriptilin (npr. Dominans, Noritren): triciklički antidepresivni lijek, koji se koristi u terapiji za prestanak pušenja i za suzbijanje sekundarnih simptoma koji su posljedica pušenja (depresija). Dozu mora odrediti liječnik na temelju ozbiljnosti sekundarnih simptoma povezanih s pušenjem.
- Klonidin (npr. Catapresan, Isoglaucon): lijek je agonist imidazolinskih receptora, antiadrenergičkog lijeka prve linije koji se koristi za liječenje hipertenzije u trudnoći. Ponekad je također indiciran za prestanak pušenja. Indikativno, primijenite lijek oralno u dozi od 0,1 mg, dva puta dnevno; alternativno, za prestanak pušenja, jednom tjedno nanesite flaster na bazi klonidina. Za dodatne informacije obratite se svom liječniku.
