teška, visokorizična trudnoća (prisiljavanje žene da mirno leži u krevetu), slomljene kosti.
- Kad je pacijent prisiljen ostati nepomičan, krvne žile prolaze kroz kompresiju. Posljedično povećanje krvnog tlaka moglo bi se degenerirati u začepljenje krvnih žila, koagulaciju i nekrozu tkiva.
- Komplikacije: anemija, dekalcifikacija kostiju, dehidracija, neravnoteža elektrolita.
Treba imati na umu da se proljev ne može spontano povući: terapeutska pomagala zapravo su neophodna za zacjeljivanje rana i smanjenje rizika od komplikacija.
Oštećenja uzrokovana dekubitusima razmjerna su razdoblju prisilne nepokretnosti: nedostatak njege i zanemarivanje pacijenta također mogu dovesti do njegove smrti. Pomoć pacijenata koji pate od dekubitusa neophodna je.
Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji dekubitusa i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:
Terapeutska pomagala za suzbijanje boli: dekubitus je bolan i vrlo neugodan, stoga farmakološki tretman temeljen na nesteroidnim protuupalnim protuupalnim lijekovima i lokalnim analgeticima može biti izvrsna pomoć za olakšanje pacijentu
- Ibuprofen (npr. Brufen, Moment, Subitene): uzimajte oralno od 200 do 400 mg aktivnog sastojka (tablete, šumeće vrećice) svakih 4-6 sati, prema potrebi. U nekim slučajevima, analgetik se može uzimati i intravenozno u dozi od 400-800 mg svakih 6 sati, prema potrebi.
- Naproksen (npr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): indikativno, kako biste smanjili bol povezanu s dekubitusom, uzmite 250-500 mg naproksena ili 275-550 mg naproksena natrij oralno, dva puta dnevno. Za dozu održavanja, doza se može povećati na 1500 mg naproksena ili 1650 mg naproksena natrij, podijeljeno u dvije doze, u razdoblju od šest mjeseci.
- Lidokain (npr. Xylocaine, Lidofast, Luan CHIR): lokalni je anestetik, naširoko se koristi u terapiji za smanjenje boli povezane s dekubitusom. Često se formulira zajedno sa steroidima poput hidrokostisona (npr. Proktosedil), korisnim za pojačavanje protuupalnog učinka. Lidokain se također često povezuje s prilokainom (npr. Emla).
Antibiotici i dezinficijensi: koristiti samo u slučaju dokazane bakterijske infekcije u kontekstu dekubitusa: vlažne ili ne temeljito očišćene rane mogu zapravo postati izvrsno plodno tlo za bakterije, što može stvoriti još veću štetu.
Izbor najprikladnijeg antibiotika ovisi o uzročniku koji je uključen u infekciju.
- Nanokristali srebra (npr. Katoxyn Spray): tvar za dezinfekciju (antiseptik). Primjena ovih aktivnih sastojaka naznačena je kako bi se spriječilo stvaranje nekrotičnih tijela i fibrina, kao i za stvaranje ravnoteže bakterijskog opterećenja, čime se smanjuje učestalost rane od lijekova (propaline, pelenski osip, opekline, maceracija kože itd.).
- Bekaplermin (npr. Regranex gel): indiciran za liječenje čireva u području proležnih rana; to je rekombinantni faktor rasta trombocita, koji se također koristi i prije svega za liječenje dijabetičkih ulkusa. Lijek nije dopušten u Italiji.
- Cadexomer jod (npr. Lodosorb): ljekovita tvar naznačena za ubrzavanje zacjeljivanja rana u kontekstu dekubitusa. Baktericidna moć lijeka pojačana je prisutnošću joda. Liječenje ovim lijekom indicirano je kako bi se izbjegla kronizacija rane i ponovno aktivirali mehanizmi popravljanja tkiva oštećenih dekubitusom.
Relaksanti mišića: Oni inhibiraju grčeve mišića i potiču zacjeljivanje dekubitusa, što može biti naglašeno nehotičnim kontrakcijama mišića.
- Diazepam npr. (Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): indikativno, uzmite 2-10 mg lijeka 3-4 puta dnevno oralno; alternativno, primijenite aktivnu tvar intravenozno ili intramuskularno u dozi od 5-10 mg tijekom 3-4 sata, prema potrebi. Ova doza je indicirana za smanjenje grčeva mišića u kontekstu dekubitusa.
- Dantrolen (npr. Dantrium): započeti terapiju za suzbijanje grčeva dozom od 25 mg, koju treba uzimati jednom dnevno tijekom 7 dana; nastavite uzimati istu dozu 3 puta dnevno tijekom 7 dana. Treći tjedan nastavite terapiju s 50 mg, koje ćete uzimati 3 puta dnevno još 7 dana. Tijekom četvrtog tjedna moguće je povećati dozu do 100 mg, tri puta dnevno. Posavjetujte se sa svojim liječnikom: dantrolen se ne koristi kao lijek prve linije za smanjenje grčeva mišića u kontekstu dekubitusa.
- Tizanidina (npr. Sirdalud, Navizan): indikativno, uzmite 4 mg oralno, jednom dnevno. Ako je potrebno, ponovite primjenu svakih 6-8 sati, do najviše tri doze u 24 sata. Dozu je moguće povećavati za 1-2 mg svakih 4-7 dana, sve dok se ne postigne željeni terapijski odgovor. Ne prelazite 36 mg dnevno i 12 mg za bilo koju pojedinačnu dozu. Prije uzimanja ovog lijeka uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom.
- Baklofen (npr. Baclofen MYL, Lioresal): početi uzimati lijek oralno u dozi od 5 mg, tri puta dnevno tijekom 3 dana. Nastavite s 10 mg, 3 puta dnevno još 3 dana; povećati dozu za 5 mg za još dva tjedna. Doza održavanja uključuje uzimanje 40-80 mg lijeka dnevno. Aktivni sastojak može se uzeti i intratekalno.
Prirodni lijekovi za liječenje dekubitusa: Kod nekih pacijenata, dekubitusi ne stvaraju ozbiljnu zabrinutost jer su plitki i lako se liječe. U tom je slučaju moguće pribjeći prirodnoj terapiji, nanošenjem masti, krema, ulja, sprejeva ili talka na kožu kako bi se ubrzalo zacjeljivanje rana, nahranila koža i ublažio ozlijeđeni dio. Evo nekoliko primjera:
- Kukuruzni škrob i cinkov oksid: njihova adstrigentna, umirujuća i svojstva protiv svrbeža naznačena su za liječenje dekubitusa, posebno onih koji gnoje.
- Ulje Hypericum (Hypericum perforatum): Prirodni lijek prve linije za liječenje blagih dekubitusa. Fitokompleks se uglavnom sastoji od hiperforina (prirodni antibiotik) i hipericina (vrlo koristan za upale). Gospina trava označena je kao sredstvo za zacjeljivanje rana. Preporuča se pokriti dio tretiran uljem gospine trave sterilnom gazom ili zavojem: lijek bi, naime, mogao izazvati fotosenzibilizaciju kože.
- Aloe vera (gel od aloe vere): za liječenje dekubitusa, lokalna primjena proizvoda formuliranih s aloe verom indicirana je zbog svojih regenerativnih, protuupalnih i osvježavajućih svojstava, korisnih za davanje ugodnog osjećaja olakšanja odmah nakon "nanošenja na rana.
Za dodatne informacije: pogledajte članak o prirodnim lijekovima za dekubitus
Preporuča se održavati ranu čistom, mijenjati zavoje nekoliko puta dnevno i temeljito osušiti ranu nakon čišćenja i dezinfekcije. Kad god se promijeni zavoj, rana se mora očistiti fiziološkom otopinom (za otvorene rane) ili blagim sapunom i vodom (za plitke rane).
