, genetski čimbenici, ženski spol, izloženost egzogenim i toksinima iz okoliša i drugi čimbenici povezani s okolišem u kojem se živi itd.
Čini se da je glavni uzrok kliničkih manifestacija Parkinsonove bolesti smanjenje prijenosa dopaminergika zbog degeneracije neuronskih stanica prisutnih u substanci nigra mozga.
, a zatim se postupno proširio na sve dijelove tijela. U Parkinsonovoj bolesti uključeni su i mišići koji upravljaju izražajnim i kognitivnim sposobnostima. Parkinsonova bolest također može uzrokovati izrazitu nekoordinaciju ili "potpunu nemogućnost koordinacije različitih pokreta.
Najčešći simptomi su: akatizija, akinezija, oslabljene intelektualne sposobnosti (uznapredovali stadij), apraksija, bradikinezija, depresija, nestašica, hipomimija, zatvor.
Za dodatne informacije: Simptomi Parkinsonove bolesti i jesti prema onome što diktiraju pravila obrazovanja o hrani.Vraćajući se na terapiju lijekovima, lijekovi mogu poboljšati i ublažiti simptome koji razlikuju Parkinsonovu bolest, ali ne mogu definitivno izliječiti pacijenta. Također treba uzeti u obzir da svaki organizam subjektivno reagira na terapiju, stoga nije sigurno da učinkovit lijek u jednog pacijenta proizvodi isti terapeutski učinak u svih pacijenata.
Kao što je gore spomenuto, u mozgu pacijenata s Parkinsonovom bolešću uočen je nedostatak dopamina: bilo bi spontano pomisliti da izravna primjena ovog neurotransmitera može biti čudesna. Ali to nije slučaj: čisti dopamin, zapravo, ne može doći do mozga jer ne prelazi krvno-moždanu barijeru. Umjesto dopamina, moguće je uzeti levodopu (L-DOPA), njen prekursor, sposoban prijeći ovu barijeru i stoga doći do mozga, gdje vježba svoju terapijsku aktivnost.
Uz L-DOPA, najučinkovitiji lijek za Parkinsonovu bolest, koriste se agonisti dopamina, inhibitori MAO, katehol o-metiltransferaza, antikolinergici i blokatori glutamata.
Uočeno je da se Parkinsonova bolest može bolje ispraviti što je brže dijagnostička procjena i početak terapije: zapravo, posljednja generacija terapije također i iznad svega ima za cilj zaštitu živčanih stanica, izloženih oksidativnim uvredama.
MOLIM ZABILJEŽITE
Informacije o lijekovima za liječenje Parkinsonove bolesti nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije nego uzmete bilo koji proizvod ili lijek za liječenje Parkinsonove bolesti.
Evo nekih lijekova koji se najčešće koriste u terapiji Parkinsonove bolesti; međutim, na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje.
Levodopa
Ovaj aktivni sastojak daleko se najviše koristi u terapiji Parkinsonove bolesti, kao i najučinkovitiji u liječenju simptoma. Kada se uzima oralno, lijek može prijeći krvno-moždanu barijeru i, dospjevši u mozak, pretvara se u dopamin.
Levodopa je uvijek dostupna u kombinaciji s drugim aktivnim sastojcima, poput karbidope i "entakapona. Potonji pripada klasi inhibitora COMT (vidi dolje), dok karbidopa sprječava da se levodopa pretvori u dopamin prije nego što dospije u mozak (sjetite se kratko da je dopamin uzet izvana je neučinkovit jer ne može proći PČELU).
Doziranje se mora prilagođavati tijekom terapije: zapravo je progresivni gubitak terapijske učinkovitosti tipičan za ovaj lijek. Među najčešćim nuspojavama su diskinezije i hipotenzija.
Dopaminski agonisti (dopaminergički lijekovi)
Ovi lijekovi mogu oponašati učinke endogenog neurotransmitera dopamina, čije se smanjenje prijenosa, kako smo rekli, vjeruje kao glavni uzrok kliničkih manifestacija Parkinsonove bolesti.
Primjena ovih lijekova u kontekstu Parkinsonove bolesti nije dugoročno učinkovita. Među nuspojavama pamtimo: halucinacije, hipotenziju, zadržavanje vode i pospanost.
Među aktivnim sastojcima koji pripadaju ovoj skupini lijekova koji se mogu koristiti u liječenju Parkinsonove bolesti, sjećamo se:
- Pramipeksol (primjenjuje se oralno i može se koristiti samostalno - u početnim stadijima bolesti kako bi se odgodio početak primjene levodope - ili u kombinaciji s levodopom kada učinak potonjeg nestane ili postane prekid s početkom fluktuacija u terapeutski učinak);
- Rotigotin (također se koristi na početku liječenja bolesti kod monoterpaje ili tijekom bolesti u kombinaciji s levodopom kada se smanji njegova učinkovitost ili nastanu fluktuacije terapijskog učinka);
- Ropinirol (koristi se na isti način kao gore navedeni aktivni sastojci);
- Apomorfin (primjenjuje se parenteralno u pacijenata s Parkinsonovom bolešću za liječenje motornih fluktuacija "na zahtjev" otpornih na liječenje levodopom i drugim agonistima dopamina).
Inhibitori monoamino oksidaze (MAOI)
Ovi lijekovi pomažu u sprječavanju razgradnje prirodnog dopamina (koji sintetizira tijelo) i onog uzetog u obliku levodope. Ova terapeutska aktivnost moguća je inhibicijom aktivnosti enzima monoaminooksidaze B ili MAOI-B (enzimi koji metaboliziraju dopamin u mozgu) Nuspojave uključuju: halucinacije, zbunjenost, glavobolju, vrtoglavicu.
Među aktivnim sastojcima koji pripadaju skupini monoaminooksidaza koji se mogu koristiti u liječenju Parkinsonove bolesti nalazimo:
- Selegilin (koristi se i kao monoterapija bez levodope i zajedno s posljednjim u bolesnika s fluktuacijama na kraju doze);
- Razagilin (koristi se kao selegilin);
- Safinamid metansulfonat (koristi se u bolesnika s Parkinsonovom bolešću kao pomoćna terapija u stabilnoj dozi samo levodope ili u kombinaciji s drugim Parkinsonovim lijekovima).
Inhibitori katehol-O-metil transferaze (COMT)
To su lijekovi za produljenje terapijskog učinka levodope-karbidope interakcijom i blokiranjem enzima koji uništava levodopu. Među aktivnim sastojcima koji se koriste protiv Parkinsonove bolesti spominjemo:
- Entakapon (koristi se u kombinaciji s levodopom i benserazidom ili levodopom i karbidopom u bolesnika s dnevnim fluktuacijama "na kraju doze" koje se prethodnim kombinacijama ne mogu stabilizirati);
- L "opicapone (ista upotreba kao i entakapon);
- Tolkapon (snažan, ali iznimno opasan lijek za oštećenje jetre nastao njegovom primjenom, uglavnom se koristi u kombinaciji s levodopom i benserazidom ili levodopom ili karbidopom u pacijenata koji nisu odgovorili na liječenje drugim inhibitorima COMT -a).
Derivati Ergota
Sintetski i polusintetski derivati ergotina nisu lijekovi prvog izbora u liječenju Parkinsonove bolesti; međutim, vaš liječnik može odlučiti da će ih propisati ako smatra da je to potrebno. Među aktivnim sastojcima koji se mogu koristiti u tom smislu nalazimo:
- Bromokriptin (osobito koristan u bolesnika koji pokazuju smanjenje terapijskog odgovora na levodopu);
- Cabergoline (lijek drugog izbora za Parkinsonove bolesnike koji ne podnose lijekove koji ne potječu od ergotamina ili koji nisu reagirali na liječenje s njima).
Lijekovi za smanjenje podrhtavanja i diskinezije
U ovoj grupi nalazimo:
- Amantadin: može povećati izvanstaničnu koncentraciju dopamina, posljedično povećavajući njegovu transmisiju. Nadalje, pokazuje sinergističke učinke s L-dopom i sposoban je inhibirati oslobađanje acetilkolina posredovanog NMDA receptorom te stoga može izazvati antikolinergičke učinke. uglavnom se koristi u bolesnika s izraženim diskinezijama.
- Triheksifenidil: odlikuje se snažnim središnjim antikolinergičkim djelovanjem i indiciran je za liječenje postencefalne Parkinsonove bolesti. Smanjuje i tremor i ukočenost pacijenata.
Ostali lijekovi
Uz primjenu gore opisanih lijekova, moguće je pratiti paralelnu terapiju za kontrolu sekundarnih simptoma i poboljšanje kvalitete života pacijenta. U tom smislu, ovisno o slučaju, liječnik može odlučiti propisati:
- Antiholinesterazni lijekovi poput rivastigmina za simptomatsko liječenje blage do umjerene demencije u bolesnika s Parkinsonovom bolešću;
- Lijekovi za liječenje depresije;
- Lijekovi za liječenje tjeskobe;
- lijekovi za liječenje zatvora.
-nellhigh-volume-training-(hvt).jpg)
