Definicija
Atrijalno treperenje je "promjena srčanog ritma koja nastaje u" atriju, a zatim se širi u klijetku.
Ova promjena srčanog ritma uglavnom pogađa muške i starije pacijente.
Mogu se razlikovati dva oblika titranja atrija: paroksizmalni (brzi početak) i trajni (postupni početak).
Uzroci
Okidači za atrijsko treperenje mogu biti različite prirode. To uključuje reumatsku bolest srca, valvularnu bolest, infarkt miokarda, koronarnu bolest srca, hipertenziju i perikarditis.
Drugi ne-kardiovaskularni uzroci koji mogu pogodovati nastanku atrijalnog treperenja su: hipertireoza, pretilost, zlouporaba alkohola i / ili droga, pušenje, tjeskoba, pa čak i neke vrste droga.
Simptomi
Glavni simptomi koji se mogu pojaviti u prisustvu atrijalnog treperenja su: lupanje srca, dispneja, bol u prsima, vrtoglavica, osjećaj slabosti i nesvjestica.
Osim toga, promijenjeni srčani ritam koji karakterizira atrijalno treperenje negativno utječe i na srčani volumen i na cirkulaciju krvi, čineći protok krvi turbulentnim. Ovo posljednje stanje može uzrokovati ozljede krvnih žila i potaknuti nastanak tromba.
Informacije o atrijalnom lepršanju - lijekovima za liječenje atrijalnog trzanja nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije nego uzmete Atrijalni flutter - lijekove za liječenje atrijalnog flutera.
Lijekovi
Liječenje koje se odlučite poduzeti ovisi o obliku pojavljivanja atrijalnog leptira (paroksizmalnog ili trajnog).
Općenito, za liječenje paroksizmalnog atrijskog treperenja liječnik intervenira primjenom digitalisa i antiaritmičkih lijekova. Osim toga, može se izvesti i određena vrsta električnog tretmana: kardioverzija.
U slučaju trajnog treperenja atrija, s druge strane, osim što se intervenira s primjenom antiaritmika i lijekova digitalisa, moguće je pribjeći uporabi antikoagulansa (kako bi se smanjio rizik od tromboembolije, osobito česti u slučajevima trajnog atrijskog leptira) i beta-blokatora ili blokatora kalcijevih kanala za usporavanje otkucaja srca.
Nadalje, čak iu slučajevima trajnog atrijskog treperenja može se koristiti kardioverzija; alternativno, pacijenti se mogu podvrgnuti i drugoj vrsti električnog tretmana: radiofrekventnoj ablaciji katetera.
Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv atrijalnog titranja i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje.
Digoksin
Digoksin (Lanoxin ®, Eudigox ®) je glikozid digitalisa koji ima pozitivan inotropni učinak, odnosno sposoban je povećati kontrakcijsku silu srca, ali istodobno i negativan kronotropni učinak, odnosno smanjuje broj otkucaja srca .
Kada se primjenjuje oralno, doza digoksina koja se obično koristi u odraslih može varirati od 0,25 mg do 1,5 mg aktivnog sastojka dnevno, uzimati se kao pojedinačna doza ili u podijeljenim dozama. U svakom slučaju, liječnik će odrediti točnu količinu lijeka za svakog pacijenta.
Antiaritmici
Antiaritmici - kako im ime govori - su lijekovi koji se koriste za suzbijanje nepravilnog rada srca. Stoga se mogu uspješno koristiti u liječenju i paroksizmalnog i trajnog atrijskog treperenja.
Među različitim antiaritmicima koji se mogu koristiti, sjećamo se:
- Amiodaron (Amiodar ®, Cordarone ®): Amiodaron je antiaritmik dostupan za oralnu i parenteralnu primjenu.
Kada se primjenjuje intravenoznom injekcijom, uobičajena doza lijeka je 5 mg / kg tjelesne težine.
Međutim, kada se primjenjuje oralno, preporučuje se započeti terapiju amiodaronom s opterećujućom dozom od 600 mg dnevno. Nakon toga se ova doza može smanjivati dok se ne postigne doza održavanja od 100-400 mg dnevno. - Flekainid (Almarytm ®): Flekainid je dostupan za oralnu primjenu. Obično - za liječenje treperenja atrija - doza upotrijebljenog lijeka je 50-100 mg, koja se uzima dva puta dnevno.
- Ibutilid (Corvert ®): Ibutilid je antiaritmik koji se intravenozno primjenjuje samo od strane specijaliziranog osoblja. Količina lijeka za primjenu ovisi o težini pacijenta. Općenito, u pacijenata s tjelesnom težinom većom od 60 kg, doza "Ibutilida" obično se koristi 1 mg.
Antikoagulansi
Kao što je spomenuto, antikoagulansi se koriste za sprječavanje stvaranja tromba u slučajevima treperenja atrija, osobito trajnog tipa.
Među raznim aktivnim sastojcima koji se mogu koristiti u tu svrhu spominjemo varfarin (Coumadin ®). Varfarin je antikoagulant dostupan za oralnu primjenu. Količina aktivnog sastojka koju treba uzeti, učestalost primjene i trajanje liječenja mora odrediti liječnik na strogo individualnoj osnovi za svakog pacijenta.
Beta blokatori
Beta-blokatori su lijekovi koji se općenito koriste za liječenje hipertenzije, ali su također vrlo korisni u liječenju promjena srčanog ritma. To uključuje:
- Metoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): doza metoprolola koja se obično daje odraslima je 100-200 mg na dan, koja se uzima oralno u 2-3 podijeljene doze.
- Atenolol (Atenol ®, Tenormin ®): Atenolol je dostupan za oralnu i parenteralnu primjenu. Za liječenje aritmija, preporučuje se započeti liječenje primjenom atenolola parenteralno. Nakon toga se terapija može nastaviti oralno uzimanjem doze održavanja od 50-100 mg atenolola dnevno.
Blokatori kalcijevih kanala
Blokatori kalcijevih kanala također se koriste u liječenju atrijalnog treperenja. Ovi lijekovi djeluju antagonizirajući kalcijeve kanale s naponom u srcu.
Među raznim aktivnim sastojcima koji se mogu upotrijebiti spominjemo verapamil (Isoptin ®), blokator kalcijevih kanala dostupan za oralnu i parenteralnu primjenu.
Kod oralne primjene, uobičajena doza verapamila je 40-80 mg, koja se uzima tri puta dnevno. U svakom slučaju, prilikom uzimanja lijeka potrebno je pridržavati se svih indikacija koje će dati liječnik.
