Lijekovi za liječenje apneje u snu

Definicija

Među poremećajima spavanja, apneja u snu prava je muka: također poznat kao sindrom opstruktivne apneje u snu, problem se u biti sastoji u opstrukciji gornjih dišnih putova tijekom inspiracije, što rezultira smanjenjem ili (privremenim) zaustavljanjem protoka zraka u pluća.

Uzroci

Apneja u snu nastaje kada se mišići smješteni iza grla opuste: u tim se okolnostima dišni putovi sužavaju tijekom inspiracije, s privremenim blokiranjem disanja.

• Čimbenici rizika: abnormalnosti mandibule, lijekovi za opuštanje CNS -a, povećanje jezika, hipertrofija tonzila i adenoida, zadebljanje mekog tkiva koje okružuje dišne ​​putove, akutna mononukleoza, pretilost, slab mišićni tonus

Simptomi

Ventilation alveolarna ventilacija → ↑ krvni tlak i ugljični dioksid → nekvalitetan san i ne baš miran

Intenzitet i trajanje apneje u snu subjektivni su; općenito, najčešći simptomi su: suha usta (nakon buđenja), poteškoće sa zaspavanjem, pretjerana dnevna pospanost, hipersomnija, grlobolja i glavobolja (nakon buđenja), iznenadna buđenja tijekom sna s kratkim dahom, hrkanje.

Informacije o apneji u snu - lijekovi za liječenje apneje u snu nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije nego uzmete apneju za vrijeme spavanja - lijekove za liječenje apneje u snu.

Lijekovi

Apneja u snu blagi je poremećaj samo po izgledu: zapravo, rizik od komplikacija pretjerano se povećava kada epizode apneje u snu postanu česte i vrijeme prekida daha prilično dugo. Među najalarmantnijim komplikacijama ističu se kardiovaskularni poremećaji poput hipertenzije, moždanog udara, fibrilacije atrija i kongestivnog zatajenja srca. Da ne spominjemo rizike koje pacijent koji pati od apneje u snu izlaže nakon operacije, budući da je skloniji respiratornim problemima; čak i primjena nekih lijekova može opteretiti apneju za vrijeme spavanja.
Glavni cilj terapije za apneju u spavanju je poboljšati kvalitetu sna pacijenta na kojeg utječe, izbjegavajući na taj način sve posljedice koje bi iz toga mogle proizaći. Ponovno, specifično liječenje mora se prilagoditi svakom pacijentu, prema prema ozbiljnosti simptoma i temeljnom uzroku, na primjer, hipertrofija tonzila i adenoidi u djece mogu uzrokovati apneju za vrijeme spavanja; općenito, njihovo kirurško izrezivanje rezultira potpunim oporavkom od noćnih smetnji. Kod nekih zahvaćenih pacijenata preporučuje se primjena maske s kisikom koja može stvoriti pozitivan tlak u dišnim putovima: to je mini respirator (ili ventilator) koristan za održavanje dišnih putova otvorenim između oslobođenih mišića. Drugi zahtijevaju posebne zubne proteze za guranje čeljust prema naprijed, osobito pacijenti podložni opuštanju mišića vrata tijekom noćnog odmora: primjena proteze nije indicirana samo za sprječavanje apneje u snu, već i za poboljšanje noćnog disanja kod nekih zahvaćenih ili rizičnih osoba.
Budući da su apneje u spavanju ponavljajuće pojave kod pretilih ljudi, u ovom se slučaju preporučuje slijediti niskokaloričnu prehranu kako bi se smanjila tjelesna težina (vidi: članak o lijekovima za liječenje pretilosti); između ostalih pravila karaktera općenito, također se preporučuje ne piti alkohol 4-6 sati prije spavanja, ne uzimati lijekove za smirenje i prestati pušiti.
Pogledajmo sada koji se lijekovi koriste u terapiji za ublažavanje simptoma apneje u snu.

Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv apneje u snu, te neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:

Lijekovi prve linije za liječenje apneje u snu

Većina pacijenata koji pate od apneje u snu žale se na neugodan osjećaj lošeg spavanja, s posljedicama po danu: subjekt, zapravo, pati od pospanosti. Kad dnevna letargija postane jaka, ponekad je preporučljivo primijeniti stimulirajuće lijekove, poput amfetamina ili anti-narkotika.

• Teofilin (npr. Aminomal Elisir, Diffumal, Respicur) baš kao i kofein, teofilin je ksantinski lijek koji se koristi i (i ne samo) u terapiji apneje u snu, koristan kako za smanjenje učestalosti epizoda, tako i za ublažavanje satelitskih simptoma , poput nesanice.Teofilin je također indiciran za liječenje apneje u snu kod novorođenčadi. Kao alternativa teofilinu, novorođenče se može liječiti oralnom primjenom kofein citrata (nymusa) u dozi od 10-20 mg / kg (doza održavanja: 5 mg / kg). Obustavite liječenje teofilinom ili kofeinom 7 dana nakon nestanka simptoma.
• Modafinil (npr. Provigil): lijek je stimulans, indiciran za liječenje poremećaja spavanja kao što su hipersomnija i narkolepsija u kontekstu apneje u snu; aktivni sastojak djeluje promičući oslobađanje neurotransmitera (monoamina) i povećavajući razinu histamina u hipotalamusu. Lijek treba uzimati u dozi u rasponu od 150 do 250 mg, jednom dnevno, po mogućnosti ujutro. Doza varira prema težini poremećaja: minimalan je u slučaju blage hipersomnije, a najviši kada se poremećaj degenerira u punopravnu narkolepsiju (ako je apneja u snu ozbiljan problem). blagi oblici pospanosti ne smiju pasti ispod 150 mg.
• Amfetamin i dekstroamfetamin (npr. DextroStat, Adderall, Dexedrine): pripadaju klasi simpatomimetičkih amina, tvari koje stimuliraju središnji živčani sustav. Preporučuje se započeti terapiju s dozom lijeka od 10 mg, koja se uzima oralno, ujutro. Ako je potrebno, moguće je korigirati dozu za fazu održavanja, povećavajući je za 10 mg svakih 7 dana (da ne prelazi 60 mg na dan), uz uvijek podjelu doza. Ova se doza obično uzima u obzir za liječenje narkolepsije. Niže doze su naznačene za liječenje umjerene do umjerene hipersomnije u kontekstu apneje u snu. Lijek je također dostupan u obliku kapsula s sporim otpuštanjem i oralne otopine. Obratite se svom liječniku.

Vidi također: lijekovi za liječenje hipersomnije

Imajte na umu: mora se ponovno naglasiti: apneja u spavanju važan je problem kod pretilih: stoga je smanjenje tjelesne težine bitno za ublažavanje respiratornih problema, sve do potpunog poništavanja kada se postigne idealna tjelesna težina.
Također je poželjno napustiti ležeći položaj radi spavanja, radije se okrenuti sa strane: čini se da provedba ove strategije donosi pozitivne rezultate u problemu apneje u snu.