Lijekovi za liječenje hiperprolaktinemije

Definicija

Kao što sama riječ govori, hiperprolaktinemija je kliničko stanje u kojem su razine prolaktina u krvi veće od normalnog raspona, dojka je uključena u laktaciju. Prekomjerna proizvodnja prolaktina dovodi do nakupljanja hormona u plazmi (zapravo hiperprolaktinemija), popraćenog galaktorejom i prekidom menstrualnog ciklusa (amenoreja).

Uzroci

Hiperprolaktinemija može odražavati ozbiljno patološko stanje; pretjerano povećanje razine prolaktina u krvi može se pogodovati: uzimanjem lijekova (antidepresivi, antagonisti dopaminskih receptora, opijati, lijekovi za liječenje angine, antihipertenzivni lijekovi u središtu - npr. Alfa -metildopa itd.) .), kronično zatajenje bubrega, hipotireoza, teška ozljeda jetre, mikroadenom, radioterapija, sarkoidoza, pretreniranost, tumor hipofize.

Simptomi

Među najčešćim simptomima, zaostajanje u rastu (odgođeni pubertet) sveprisutni je element u hiperprolaktinemiji u djetinjstvu. U ženskoj (odrasloj) varijanti, međutim, primjećuje se da se 90% oboljelih žena žali na galaktoreju, oligomenoreju, amenoreju ili druge nepravilnosti menstruacije , ovim simptomima, dodaje se smanjeni libido, neplodnost i hirzutizam.U muškaraca, hipeprolaktinemija često uzrokuje erektilnu disfunkciju.

Podaci o hiperprolaktinemiji - lijekovi za liječenje hiperprolaktinemije nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja hiperprolaktinemije - lijekovi za liječenje hiperprolaktinemije uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom.

Lijekovi

Ponovno uspostavljanje razine prolaktina u serumu prvi je cilj koji se može postići, a koji se lako postiže u najblažim oblicima: samo pomislite, na primjer, na oblike hiperprolaktinemije ovisno o primjeni određenih lijekova (dovoljno je prekinuti terapiju i istodobno uzimanje aktivne alternative) ili povezano s hipotireozom (unos hormona štitnjače normalno može vratiti vrijednosti prolaktina u fiziološki raspon).
Različiti govori o hiperprolaktinemiji koja potječe od adenoma i mikroadenoma: terapijski je tretman očito osjetljiviji. Međutim, potrebno je naglasiti nesklad između terapijskih hipoteza nekih autora - uvjereni da se nakupljanje prolaktina u krvi može riješiti farmakološkog liječenja posebno usmjerenog na uništavanje mikroadenoma - i drugih, koji umjesto toga vjeruju da se čeka najprikladnija terapija, potaknuta uvjerenjem da se mikroadenom može stabilizirati (nikada rasti) s vremenom. Dvije različite teorije terapijskog pristupa čini se, međutim, ako je hiperprolaktinemija povezana s ozbiljnim sekundarnim poremećajima, poput ozbiljnih menstrualnih poremećaja i osteoporoze: u takvim je okolnostima farmakološka intervencija neophodna.

O hiperprolaktinemiji zbog adenoma hipofize govorimo kada vrijednosti prolaktina u krvi prelaze 200 nanograma po mililitru

Među najčešće korištenim lijekovima za liječenje teške hiperprolaktinemije ovisno o adenomima, agonisti dopamina su terapija izbora: čini se da unos ovih lijekova zapravo brzo smanjuje razinu prolaktina u krvi, kao i da pogoduje remisiji prodroma u vrlo kratkom vremenu.
U pacijenata koji boluju od adenoma i hiperprolaktinemije, a koji ne reagiraju pozitivno na terapiju lijekovima, radioterapiju (usmjerenu na smanjenje veličine tumora) ili operaciju, preporučuje se: zračna terapija obično je prvi izbor, budući da novija znanstvena statistika pokazuje da je rizik recidiva nakon operacije uklanjanja stanica raka mnogo je veća od one dobivene radioterapijom.
Za liječenje hiperprolaktinemije neovisno o adenomima, u žena koje ne žele zatrudnjeti, preporučuje se uzimanje kombiniranih kontracepcijskih pilula (s estrogenim i progestinskim hormonima), čiji je cilj reguliranje menstrualnog ciklusa promijenjenog promjenom koncentracije prolaktina.

Govorimo o hiperprolaktinemiji zbog amenoreje kada vrijednosti prolaktina u krvi prelaze 25 nanograma po mililitru

Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv hiperprolaktinemije i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere djelatni sastojak i dozu koja je za pacijenta najprikladnija, ovisno o težini bolesti, zdravstveno stanje pacijenta i njegov odgovor na liječenje:

Agonisti dopamina: ti lijekovi izvrsno ispoljavaju svoje terapijsko djelovanje kao hipoprolatinmi za liječenje adenoma s nedostatkom kontrole sinteze prolaktina. Lijekovi djeluju na razini hipofize i hipotalamusa te jasno smanjuju veličinu adenoma hipofize (koji proizvode prolaktin). U većini slučajeva terapija tim lijekovima (za liječenje adenoma) mora se nastaviti doživotno, s obzirom na to da obustava uporabe lijeka često uzrokuje ponovno formiranje tumora.
Neki od dolje navedenih lijekova također su naznačeni za smanjenje boli u dojkama (ili osjetljivosti dojke) koja karakterizira PMS.

Bromokriptin (Bromocriptine DRM, Parlodel): Za odrasle s hiperprolaktinamijom preporučuje se uzimanje doze lijeka u rasponu od 1,25 do 2,5 mg jednom dnevno. Moguće je povećati dozu za 2,5 mg svakih 2-7 dana. Doza održavanja sugerira davanje 2,5-15 mg lijeka dnevno. Za hiperprolaktinemičnu djecu između 11 i 15 godina uzmite 1,25-2,5 mg lijeka dnevno. Ne prelazite 10 mg dnevno. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Cabergoliana (Dostinex): za liječenje hiperprolaktinamije preporučuje se uzimanje 0,5 mg lijeka oralno dva puta tjedno. Doza se može povećati za 0,25 mg u intervalima od najmanje 14 dana. Nemojte prekoračivati jedan miligram, dva puta tjedno .Treba naglasiti da liječnik mora uvijek usavršiti doziranje, na temelju razine prolaktina u krvi. Lijek ima dugotrajno djelovanje pa se može primijeniti jednom svaka 2-3 dana, prema uputama liječnika; u nekih je pacijenata dovoljna čak i jedna tjedna primjena. Dugotrajna terapija ovim lijekom može potaknuti smanjenje krvnog tlaka, povezano s halucinacijama, mučninom, povraćanjem.
Pergolid (npr. Pergolid EG): snažan lijek koji se koristi samo u slučaju da nema odgovora nakon liječenja Cebergolinom ili Bromokriptinom. Započnite terapiju dozom lijeka od 0,05 mg, koja se uzima jednom dnevno. Ako je potrebno, povećajte dozu za 0,025-0,05 mg, nakon provjere vrijednosti prolaktina u krvi. Obično je pacijentima od koristi uzimati 0,1 mg lijeka oralno jednom dnevno.
Cinkov sulfat (npr. Zincometil): za akutnu hiperprolaktinemiju preporučuje se davanje 37,5 mg cinkovog sulfata (razrijeđenog u 20 ml deionizirane vode) svakih 30 minuta, tijekom 4 sata, kako bi se razine prolaktina u krvi obnovile .

Lijekovi za liječenje hiperprolaktinemije ovisno o hipotireozi: neki oblici hiperprolaktinemije uzrokovani su nemogućnošću štitnjače da osigura odgovarajuću količinu hormona potrebnih tijelu za podmirivanje njegovih potreba. U ovom slučaju, prolaktin razine u krvi mogu se vratiti u normalu nakon terapije za liječenje temeljnog problema. Dolje su navedeni glavni lijekovi i farmakološki specijaliteti koji se u terapiji najčešće koriste u tu svrhu:

Levotiroksin natrij (npr. Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
Liotironin natrij (npr. Liotir, Titre)

Za doziranje: pročitajte članak o lijekovima za liječenje hipotireoze

Simptomatska terapija za liječenje adenom-neovisne hiperprolaktinemije: vidjeli smo da hiperprolaktinemija može uzrokovati ozbiljne promjene u plodnosti žena, uzrokujući amenoreju (nedostatak menstruacije) ili oligomenoreju (kašnjenje menstruacije duže od 4 dana). U tom slučaju, za kontrolu simptoma, preporučuje se uzimanje estrogensko-progestagenske kontracepcijske pilule (kada žena ne želi imati dijete). Evo nekoliko primjera pilula za kontracepciju koje se koriste u terapiji za liječenje simptoma hiperprolaktinemije:

Etinilestradiol / levonorgestrel (npr. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): to su kontracepcijske pilule, naznačene prvenstveno za blokiranje ovulacije (kontracepcijski učinak), a drugo za regulaciju učestalosti menstruacije u kontekstu hiperprolaktinemije. Ovi lijekovi dostupni su u pakiranjima od 21-28 tableta: svaka se tableta sastoji od 0,02 mg etinilestradiola i 0,1 mg levonorgestrela. Farmakološko liječenje uključuje uzimanje jedne tablete dnevno, tijekom 21 dana, moguće otprilike u isto vrijeme svaki dan, nakon čega slijedi slobodan interval od tjedan dana.
Desogestrel / etinilestradiol (npr. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): to su obložene tablete od 20 mcg etnilestradiola i 150 mcg desogestrela. Doziranje ovih lijekova odražava gore opisano: ispravan način uzimanja ovih aktivnih sastojaka jamči pravilnost ciklusa u kontekstu hiperprolaktinemije.