Doista, kada govorimo o gentamicinu, ispravnije se pozivamo na skup homologa gentamicina (gentamicin C1, C1a i C2) koji su strukturno vrlo slični.
Gentamicin je spoj prirodnog podrijetla, dobiven iz Micromonospora purpurea i drugi mikroorganizmi u tlu slični potonjem.
Ovaj aktivni sastojak bio je jedan od prvih antibiotika koji je bio aktivan protiv infekcija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa, patogena, oportunistička i visoko virulentna bakterija koja može uzrokovati infekcije pluća, kože (često se nalaze kod opeklina), uha, oka i mokraćnih putova.
Gentamicin ima prilično širok spektar djelovanja i komercijalno je dostupan u lijekovima prikladnim za parenteralnu, kožnu i očnu primjenu.
Lijekovi koji sadrže gentamicin za kožnu i očnu primjenu obično se prodaju uz predočenje posebnog ponovljivog liječničkog recepta, a njihovu cijenu u potpunosti snosi građanin (lijekovi klase C). Što se tiče parenteralnih lijekova na bazi gentamicina, s druge strane, neki se mogu kupiti uz predočenje liječničkog recepta, dok su drugi za bolničku uporabu (OSP).
Aktivni sastojak također se koristi u veterinarskom području u specifičnim lijekovima namijenjenim ovoj vrsti uporabe.
Napomena: Na tržištu postoji mnogo lijekova u obliku krema za kožu koji sadrže gentamicin u kombinaciji s betametazonom (kortikosteroidni lijek). Za više informacija o ovome preporučujemo čitanje namjenskog članka: Gentamicin i Betamethasone.
Primjeri lijekova koji sadrže gentamicin
- Betacream®
- Ciklozinil®
- Citrizan Antibiotico Gel® (zajedno s katalazom)
- Fidagenbeta® (u kombinaciji s betametazonom)
- Gentalyn®
- Gentalyn Beta® (u suradnji s betametazonom)
- Gentamicin B. Braun®
- Gentamicin Hexal®
- Genatmicin Mylan Generics®
- Genticol®
- Ribomicin®
- Sterozinil® (u kombinaciji s betametazonom)
Osim toga, gentamicin se također može koristiti u polimernim matricama za ortopedsku kirurgiju kako bi se spriječile infekcije zglobova.
. Ako se to dogodi, liječenje antibiotikom treba prekinuti i započeti odgovarajuću terapiju za superinfekciju.
Kada se gentamicin primjenjuje parenteralno tijekom dužeg razdoblja ili u visokim dozama, bilo bi dobro redovito pratiti funkciju bubrega i jetre te serumske elektrolite.
Gentamicin je nefrotoksičan (otrovan za bubrege). Rizik od razvoja bubrežne toksičnosti raste u bolesnika s već postojećom bubrežnom bolešću i u bolesnika koji su dugo primali visoke doze lijeka.
Potreban je oprez pri primjeni gentamicina u bolesnika s miastenijom gravis, Parkinsonovom bolešću ili dječjim botulizmom jer antibiotik može pogoršati mišićnu slabost uzrokovanu ovim lijekovima.
Nakon liječenja gentamicinom u kombinaciji s drugim antibioticima zabilježeni su slučajevi proljeva i pseudomembranoznog kolitisa. Ako dođe do jakog proljeva i / ili krvavog proljeva, liječenje gentamicinom treba odmah prekinuti.
Molim Zabilježite
- Parenteralna primjena gentamicina može izazvati nuspojave koje mogu utjecati na sposobnost upravljanja vozilima i / ili rada sa strojevima, stoga je potreban veliki oprez.
- Za više informacija o upozorenjima i mjerama opreza pri uporabi gentamicina, pažljivo pročitajte upute o lijeku koji ćete uzeti.
Treba izbjegavati istodobnu ili naknadnu primjenu gentamicina - osobito za očne i parenteralne primjene - i drugih nefrotoksičnih ili ototoksičnih lijekova. Među ovim lijekovima spominjemo:
- Cisplatin, metotreksat i ifosfamid, lijekovi protiv raka;
- Colistin, antibiotik;
- Streptomicin, kanamicin, tobramicin, paromomicin, neomicin i amikacin, drugi aminoglikozidi;
- Aciklovir, ganciklovir, tenovir i drugi antivirusni lijekovi;
- Amfotericin B, antimikotik;
- Imunosupresivni lijekovi poput ciklosporina;
- Jodna kontrastna sredstva;
- Snažni diuretici, poput etakrinske kiseline ili furosemida;
- Neki cefalosporini.
Pokazane su nekompatibilnosti s nekim beta-laktamskim antibioticima (poput nekih vrsta penicilina ili cefalosporina). Zapravo, ako se ti lijekovi primjenjuju istodobno s gentamicinom, dolazi do inaktivacije oba antibiotika. Stoga - ako je potrebna kombinirana terapija - dva lijeka ne treba miješati u istoj otopini i treba ih primijeniti u dva različita odjeljka tkiva (na primjer, ako se gentamicin ubrizga u ruku, beta -laktam treba ubrizgati u ruka).
Molim Zabilježite
Gore su samo neke od mogućih interakcija gentamicina s lijekovima.
Stoga je i u ovom slučaju potrebno znati sve interakcije između danog lijeka koji sadrži gentamicin i drugih lijekova, potrebno je pažljivo pročitati upute o lijeku. Također treba imati na umu da se pri kombiniranju gentamicina i betametazona moraju uzeti u obzir moguće interakcije koje daje ovaj posljednji aktivni sastojak.
Ako ste u nedoumici, obratite se svom liječniku.
, akutno zatajenje bubrega i može dovesti do visoke razine fosfata i aminokiselina u urinu.
Alergijske reakcije
Gentamicin može izazvati temperaturu lijeka i reakcije preosjetljivosti, ponekad čak i teške.
Patologije metabolizma i prehrane
Liječenje gentamicinom može uzrokovati:
- Smanjenje razine kalcija, magnezija i kalija u krvi;
- Gubitak apetita
- Gubitak težine;
- Smanjenje razine fosfata u krvi.
Poremećaji živčanog sustava
Terapija gentamicinom može uzrokovati:
- Oštećenje perifernih živaca
- Gubitak osjeta
- Organski sindrom mozga;
- Glavobolja;
- Vrtoglavica
- Poremećaji ravnoteže;
- Grčevi.
Psihijatrijski poremećaji
Liječenje gentamicinom može uzrokovati mentalnu depresiju, zbunjenost i halucinacije.
Poremećaji uha i labirinta
Terapija gentamicinom može uzrokovati:
- Oštećenje akustičkog živca;
- Gubitak sluha;
- Zujanje u ušima;
- Vrtoglavica;
- Ménièreov sindrom.
Gastrointestinalni poremećaji
Liječenje gentamicinom može uzrokovati mučninu, povraćanje, pojačano lučenje sline i upalu usne šupljine.
Hepatobiliarni poremećaji
Terapija gentamicinom može uzrokovati povećanje razine jetrenih enzima i bilirubina u krvi.
Poremećaji kože i potkožnog tkiva
Liječenje gentamicinom može rezultirati:
- Alergijski osip na koži;
- Svrbež;
- Crvenilo kože;
- Gubitak kose
- Multiformni eritem;
- Stevens-Johnsonov sindrom;
- Toksična epidermalna nekroliza.
Ostale nuspojave
Ostali štetni učinci koji se mogu pojaviti tijekom terapije gentamicinom su:
- Superinfekcije otpornim bakterijama ili gljivicama;
- Eozinofilija, tj. Povećanje broja eozinofila u krvotoku;
- Hipotenzija ili hipertenzija;
- Mialgija;
- Potresi
- Groznica;
- Bol na mjestu ubrizgavanja.
Predoziranje gentamicinom
Slučajevi predoziranja gentamicinom zabilježeni su samo tijekom parenteralne primjene lijeka. U tom slučaju hemodijaliza može biti korisna za brzo uklanjanje viška gentamicina iz plazme.
Međutim, tijekom topikalne ili okularne primjene gentamicina nisu zabilježeni slučajevi predoziranja.
Sinteza proteina unutar bakterijskih stanica događa se zahvaljujući organelima zvanim ribosomi, koji se sastoje od ribosomske RNA i međusobno povezanih proteina koji tvore dvije podjedinice: 30S podjedinicu i 50S podjedinicu.
Zadaća ribosoma je prevesti glasničku RNA koja dolazi iz jezgre stanice i sintetizirati proteine za koje kodira.
Gentamicin - kao i svi aminoglikozidi - sposoban se vezati za 30S ribosomsku podjedinicu i:
- Sprječavanje vezanja glasničke RNA za ribosom;
- Time što inducira "pogrešno čitanje" "glasničke RNA", ribosom sintetizira "pogrešne" proteine koji se nazivaju besmisleni proteini.
Neki od ovih besmislenih proteina "ubacuju se u membranu bakterijske stanice mijenjajući njezinu propusnost. Promjena propusnosti membrane omogućuje ulazak dodatnog antibiotika u istu stanicu, uzrokujući tako potpuni blok sinteze proteina."
Sve to uzrokuje ozbiljna oštećenja bakterijske stanice koja na kraju umire.
Dozu gentamicina mora odrediti liječnik prema vrsti i težini infekcije koja se liječi te prema težini, dobi i zdravstvenom stanju svakog pojedinog pacijenta.
Dolje su navedene neke naznake o uobičajenim dozama gentamicina.U svakom slučaju, uvijek je dobro slijediti upute liječnika koje je navedeno u uputama o lijeku za uporabu.
Intramuskularno ili intravenozno davanje
U odraslih, adolescenata i djece, doza gentamicina koja se obično daje je 3-6 mg / kg tjelesne težine, koja se daje kao pojedinačna doza ili u dvije podijeljene doze.
U dojenčadi je dnevna doza gentamicina 4-7 mg / kg tjelesne težine, koja se primjenjuje kao pojedinačna doza.
U pretilih pacijenata, izračun količine gentamicina koji se treba primijeniti treba biti temeljen na njihovoj teoretskoj tjelesnoj težini, a ne na temelju stvarne tjelesne težine.
Obično liječenje traje od sedam do deset dana, ali liječnik može odlučiti produljiti ga.
U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom i u odraslih bolesnika s bubrežnom insuficijencijom i na hemodijalizi, primijenit će se niže doze gentamicina od onih koje se obično koriste.
Lokalna administracija
Preporuča se nanositi kremu ili mast na bazi gentamicina najmanje 3-4 puta dnevno, sve dok se ne postigne poboljšanje, a nakon toga se učestalost nanošenja može smanjiti na 1-2 puta u razdoblju od 24 sata.
Očna administracija
Preporučuje se ukapati jednu ili dvije kapi kapi za oči u forniks konjunktive 3-4 puta dnevno ili prema uputama liječnika. U slučaju vrlo ozbiljnih infekcija, liječnik može odlučiti povećati učestalost primjene.
Oftalmičku mast treba nanositi 3-4 puta dnevno.
Ako su kapi za oči također propisane zajedno s mastom, tada se mast može koristiti u jednoj večernjoj aplikaciji.
Slučajevi ireverzibilne obostrane kongenitalne gluhoće dogodili su se u nekih dojenčadi čije su majke injektirale gentamicin tijekom trudnoće. Stoga, parenteralna primjena gentamicina nije indicirana tijekom trudnoće.
Gentamicin se izlučuje u majčino mlijeko, stoga bi dojilje, prije uzimanja lijeka, trebale potražiti savjet liječnika koji će odlučiti hoće li prestati dojiti.
U svakom slučaju, trudnice i majke koje doje, prije uzimanja gentamicina u bilo kojem farmaceutskom obliku (uključujući i kroz oko i kožu) trebaju zatražiti savjet od svog liječnika ili ginekologa.
