Lijekovi za liječenje napadaja

Definicija

Izraz "konvulzije" definira skupinu naglih, nasilnih, nekontroliranih i iznenadnih kontrakcija dobrovoljne muskulature. Tijekom napadaja, mišići se kontraktiraju i neprestano opuštaju kroz različito razdoblje. Što dulje napadaji traju, veća je ozbiljnost kliničke slike. U nedostatku neuroloških oštećenja, napadaji ne uzrokuju trajna oštećenja, iako mogu izazvati privremeni gubitak svijesti.

Uzroci

Napadi nisu stvarna bolest; nego su simptom brojnih patologija. Najčešće ponavljane bolesti povezane s napadajima su: alkoholizam, trovanje, oštećenje mozga (na primjer, uzrokovano encefalopatijom ili traumom), metabolički poremećaji, lijekovi, epilepsija, neuroleptički lijekovi, groznica, virusne i bakterijske infekcije, maligna hipertenzija, električni udar, tumor cerebralnog tumora . Konvulzije se javljaju i kod eklampsije.

Čimbenici rizika: brzi porast / pad groznice, genetska predispozicija, virusne infekcije, groznica, prijevremeni porod

Simptomi

Ogromnu većinu napadaja karakteriziraju neki uobičajeni simptomi: nehotično i nekontrolirano uzbuđenje skeletnih mišića, cijanoza, otežano disanje, nedostatak kontrole analnog sfinktera i mjehura, nekontrolirani pokreti očiju, gubitak svijesti, pjena u ustima, nesvjestica.

Komplikacije: U teškim slučajevima napadaji mogu uzrokovati trajna neurološka oštećenja ili dovesti do epilepsije

Informacije o napadima - lijekovi za liječenje napadaja nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom prije uzimanja napadaja - lijekova za liječenje napadaja.

Lijekovi

Farmakološki tretmani usmjereni na zaustavljanje ili sprječavanje napadaja predmet su žučne rasprave, budući da o tom pitanju postoje različita mišljenja. Pažljivom analizom znanstvenih izvora moguće je izvući zanimljiva razmatranja: do prije deset godina vjerovalo se da unos antikonvulzivnih lijekova (benzodiazepini) kao preventivnu mjeru bilo važno izbjeći i transformaciju napadaja u epilepsiju i moguće ponavljanje napadaja. Danas se ovaj terapijski pristup odbacuje: čini se da mogući rizici koji proizlaze iz takve terapije daleko nadmašuju koristi.
Suprotno onome što se vjerovalo u prošlosti, za neke napadaje nije potrebno liječenje. Klasičan primjer su febrilni napadaji, tipični za djecu u dobi od 6 mjeseci do 6 godina: u nedostatku neuroloških oštećenja, jednostavne febrilne napadaje ne treba liječiti nikakvim lijekovima, osim terapijskim pomagalima (antipireticima). Neki autori smatraju prikladnim primijeniti anksiolitike i relaksante mišića (kao što je diazepam, npr. Valij) djetetu TIJEKOM grča koji traje duže od tri minute. Međutim, ne odobravaju svi znanstvenici ovu teoriju: liječenje benzodiazepinima tema je o kojoj se mnogo raspravlja i ne nalazi uvijek stvarne naznake. Jasno je da je imperativ izolirati faktor koji je potaknuo groznicu, pa se pacijent treba liječiti u skladu s tim. Kad je groznica uzrokovana "virusnom infekcijom, mladi pacijent mora uzeti antivirusne lijekove; ako je groznica izazvana bakterijskim uvredama, terapija izbora je antibiotska. Stoga najprikladniji lijek ovisi o uzroku koji je izazvao grčeve. U u nekim se okolnostima "terapijski pristup" mora temeljiti na drugačiji način:

Grčevi se javljaju u male djece, u dobi ispod 6-12 mjeseci
Trajanje grča prelazi 15 minuta
Pacijent s napadajem već ima neurološka oštećenja
Genetska predispozicija za napadaje / epilepsiju
Febrilni napadaji javljaju se s relativno niskom temperaturom (

Pogledajmo točnije koji se lijekovi najčešće koriste za smirivanje grčeva.

Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv napadaja i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:

Antikonvulzivni lijekovi

Natrijev valproat (npr. Depakin, Ac Valproico); za liječenje napadaja u odraslih, lijek treba uzimati u dozi od 10-15 mg / kg dnevno, podijelivši opterećenje u 4 doze. Nemojte prelaziti 250 mg dnevno. Nuspojave lijeka su povezane s dozom .Za dijete koje boluje od napadaja potrebno je smanjiti dozu.Lijek se ponekad koristi za sprječavanje napadaja u odraslih i djece. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Diazepam (npr. Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): za liječenje napadaja kod ODRASLIH uzmite dozu lijeka oralno u rasponu od 2 do 10 mg, dva puta dnevno. Rektalno, primijenite 0,2 mg / kg lijeka (zaokruženo na jedinice). Ako je potrebno, ponovite dozu svaka 4-12 sati. Takva terapija ima smisla kada se pojave napadaji do krajnjih granica 1 put svakih 5 dana, za najviše 5 epizoda mjesečno. ZA DIJETE u dobi između 2 i 5 godina koje boluje od napada (febrilnih ili drugih), preporučuje se davanje 0,5 mg / kg lijeka, zaokruženo na jedinicu. Za zahvaćenu djecu u dobi od 6 do 11 godina, preporučena doza je 0,3 mg / kg Tijekom 12 godina, primijenite 0,2 mg / kg lijeka. Ako je potrebno, ponovite primjenu svaka 4-12 sati.

NEMOJTE davati lijek djeci mlađoj od 6 mjeseci: takvo ponašanje može dovesti do depresije CNS -a. Djeca u dobi od 6 mjeseci do 2 godine mogla su uzimati lijek, ali liječnik mora pažljivo odrediti dozu.

Fenitoin (npr. Metinal Idantoina L, Dintoinale, Fenito FN): lijek se također koristi u terapiji za prevenciju toničko-kloničkih napadaja. Općenito, doziranje za ODRASLE uključuje uzimanje lijeka intravenozno u dozi od 10-15 mg / kg sporim ubrizgavanjem u venu (ne više od 50 mg u minuti). Doza održavanja za odrasle s napadajima sugerira uzimanje 100 mg IV lijeka. svakih 6-8 sati. Ne preporučuje se uzimanje lijeka intramuskularno: u ovom slučaju apsorpcija lijeka je nepravilna i nepredvidiva. Također je moguće uzimati lijek oralno: 1 gram (ukupno), podijeljeno u prvu dozu od 400 mg nakon čega slijedi od druge dvije doze od 300 mg. Između jedne do sljedeće doze preporučljivo je proći 2 sata. Za DJECU koja pate od napada, primijeniti 15-20 mg / kg lijeka oralno. Punjenje se može uzeti u tri doze u intervalima od 2-4 sata. Za dozu održavanja: obratite se svom liječniku.
Levetiracetam (npr. Keppra, Levetiracetam Sun): lijek nije indiciran za liječenje febrilnih napadaja u male djece. Za djecu stariju od 12 godina koja pate od mioklonskih napadaja, preporučuje se uzimanje doze lijeka jednake 500 mg, dva puta dnevno. Ako je potrebno, povećavajte dozu za 500 mg svaka 2 tjedna, do najviše 1500 mg, dva puta dnevno. Učinkovitost lijeka uzetog u dozama većim od 3 grama dnevno nije utvrđena toničko-klonički napadaji u djece u dobi od 6 do 16 godina, planiraju uzimati 10 mg / kg lijeka s trenutnim oslobađanjem, dva puta dnevno. Ako je potrebno, povećavajte dozu za 10 mg / kg svaka 2 tjedna, do najviše 30 mg / kg. Za parcijalne napadaje doza ovisi o dobi: može varirati od minimalno 7 mg / kg po dozi (2 puta dnevno) za djecu u dobi od 1 mjeseca do 6 mjeseci, do najviše 10 mg / kg po dozi (2 puta dnevno) za djecu u dobi od 4 do 16 godina. Na kraju se ove doze mogu povećati najranije dva tjedna nakon početka liječenja. Prije uzimanja ovog lijeka ili modulirane terapije uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom.
Lakozamid (npr. Vimpat): konvulzije se mogu liječiti oralnom ili intravenoznom primjenom lakozamida. Započnite terapiju dozom lijeka jednakom 50 mg, koja se uzima dva puta dnevno. Ako je potrebno, u slučaju ponavljanih konvulzija, doza se može povećati do 100 mg / dan, u tjednim intervalima, do doze održavanja planirane na 200-400 mg / dan. Uzmite lijek sa ili bez hrane.
Piridoksin ili piridoksin (npr. Benadon): za djecu koja pate od napadaja povezanih sa sindromom ovisnog o piridoksinu, preporučuje se intramuskularno ili intravenozno uzimanje 10-100 mg lijeka, a zatim 2-100 mg lijeka za intravenoznu primjenu. .
Zonisamid (npr. Zonegran): ovaj se antikonvulzivni lijek često koristi u kombinaciji s drugim lijekovima, osobito u liječenju parcijalnih napadaja. Početna terapija obično uključuje uzimanje 100 mg lijeka jednom dnevno tijekom najmanje dva tjedna. Ako je potrebno, povećajte dozu na 200 mg dnevno još 2 tjedna. Ako je potrebno, doza se može dodatno povećati. Lijek nije indiciran za liječenje febrilnih napadaja djeteta.
Acetazolamid (npr. Diamox): lijek izbora u liječenju edematoznog stanja uzrokovanog zatajenjem srca. Lijek je također posebno koristan za poboljšanje plućnog edema i dispneje u kontekstu zatajenja lijevog srca. No, novije su studije pokazale učinkovitost ovog lijeka također za prevencija napadaje, osobito u mladih pacijenata s blagim epileptičkim napadajima. Općenito, ovaj se benzodiazepin koristi u terapiji kao komplementaran tretman klasičnoj entiepilektici. U tom smislu moguće je primijeniti 8-30 mg / kg lijeka dnevno, moguće podijeljeno u 1-4 dnevne doze. Nemojte prekoračiti jedan gram dnevno. Ako pacijent već uzima druge antikonvulzivne lijekove, smanjite dozu acetazolamida na 250 mg dnevno. Većinu vremena pacijenti koji sami uzimaju lijek dobro reagiraju na dozu od 375-1000 mg dnevno. Nemojte primjenjivati za liječenje febrilnih napadaja djeteta.
U tom smislu, preporučena doza za sprječavanje napadaja u kontekstu eklampsije predviđa pretpostavku 4-5 g 5% -tne otopine svaka 4 sata. Alternativno, primijenite lijek intravenozno u dozi od 4 g 10-20% -tne otopine (da ne prelazi 1,5 mL / min 10% -tne otopine). Doza održavanja sugerira uzimanje 1-2 grama lijeka svakih 60 minuta. Ne prelazite 30-40 grama dnevno.

Lijekovi za liječenje konvulzija uzrokovanih bakterijskim / virusnim infekcijama

Benzilpenicilin (npr. Benzil B, Penicilin G): indiciran za liječenje napadaja ovisnih o meningokoknim i pneumokoknim infekcijama. U prvom slučaju preporučuje se intravenska infuzija od 6 000 000 IU svaka 4 sata (ili 24 000 000 jedinica dnevno) tijekom 14 dana ili dok temperatura ne popusti. Za liječenje pneumokoknog meningitisa preporučuje se primjena penicilina. G, 4.000.000 IU vodena otopina , svaka 4 sata tijekom 2 tjedna.
Rifampicin (npr. Rifampic): je baktericidni antibiotik koji se uzima oralno (tablete od 600 mg) ili intravenozno, jednom dnevno tijekom 10-14 dana. Indiciran je u liječenju napadaja u kontekstu pneumokoknog, meningokoknog ili meningitisa Haemophilus influenzae.
Aciklovir (npr. Aciklovir, Xerese): indiciran u slučaju konvulzija u kontekstu sumnje na infekciju virusom herpesa. Dozu mora odrediti liječnik.

Lijekovi za liječenje febrilnih napadaja

Paracetamol je lijek prve linije za snižavanje temperature u kontekstu febrilnih napadaja u novorođenčadi i dojenčadi. Kako je analizirano, brzo povećanje ili smanjenje temperature - čak i ako nije pretjerano visoka - može biti okidač za napadaje kod zdrave djece.

Paracetamol ili acetaminofen (npr. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): primjena ovog lijeka korisna je za snižavanje povišene tjelesne temperature, sveprisutnog simptoma u febrilnih napadaja djeteta. Preporučena doza ovisi o dobi i težini djeteta, stoga ju mora odrediti liječnik.

Paracetamol je lijek izbora koji se koristi za snižavanje temperature u kontekstu febrilnih napadaja.