Uredio dr. Enrico Paoletti
Prevalencija prekomjerne tjelesne težine zabrinjavajuće raste: u svijetu postoji oko 300 milijuna pretilih, uključujući odrasle i djecu. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, u mnogim europskim zemljama više od polovice odrasle populacije je iznad praga "prekomjerne težine", a oko 20-30% spada u kategoriju pretilih.
Pretilost nije prava patologija, ali se kao takva mora riješiti kako bi se izbjegle ili barem ublažile brojne komplikacije koje može uzrokovati; zapravo, suvišna masnoća jedan je od glavnih čimbenika rizika za razvoj mnogih bolesti. To uključuje bolesti srca i dišnog sustava, dijabetes melitus neovisan o inzulinu ili dijabetes tipa 2, hipertenziju, osteoartritis u nosivim zglobovima, bolove u vratu, bolove u leđima i lumbosciaticu, neke oblike raka i rizik od rane smrti; nadalje, ne treba zaboraviti negativan utjecaj na kvalitetu života i pojavu psiholoških smetnji povezanih s osjećajem nelagode.
Razlozi koji dovode do pretilosti ljudi da smršave stoga su brojni, no prema znanstvenim stvarnostima, bolovi u donjem dijelu leđa nisu na vrhu popisa.
Važnost mršavljenja kod gojazne osobe svakako se mora smatrati neupitnom, a tjelesna aktivnost jedno je od najboljih sredstava za postizanje trajnih rezultata tijekom vremena i pogodovanje fiziološkim promjenama subjekta, sa snažnim pozitivnim utjecajem na zdravlje sama osoba.
Često liječnici i terapeuti obavještavaju svoje pacijente da pretilost uzrokuje bolove u leđima i da se ovaj poremećaj može povećati razmjerno opterećenju težinom. Neki preporučuju pacijentima da smršave i tvrde da održavanje normalne težine može spriječiti buduće probleme.
Međutim, etiologija mnogih bolnih stanja donjeg dijela kralježnice još uvijek je nepoznata; "Trenutno je gotovo nemoguće identificirati točno tkivo uključeno u većinu slučajeva bolova u donjem dijelu leđa." Ono što je sigurno jest da je patogeneza bolova u donjem dijelu leđa kod pretilih uvelike povezana s naprezanjima mišićnih tetiva, a ne s bolovima u disku; tetivni mišić opaža se prije svega kod ljudi srednjih godina, s prekomjernom tjelesnom težinom, koji vode sjedilački način života i koji su stalno izloženi stresu koji je posljedica radnih aktivnosti, stalnog održavanja nepravilnih položaja, ali i naglašavanja unutarnjih sukoba: u 30% slučajeva bolno stanje ovisi o organskim razlozima, dok je u preostalih 70% somatski aspekt sporedan s učincima koje emocionalni stres ima na središnji živčani sustav.
Bol u donjem dijelu leđa može uključivati takozvanu nociceptivnu bol koja dolazi od degeneriranih intervertebralnih zglobova, neuropatsku bol zbog kompresije korijena kralježnice osteofitima ili hernijom diska, disregulacijsku bol zbog refleksne hipertoničnosti mišića leđa i psihosomatsku bol koja se odnosi na ispitanika neodgovarajuća prilagodljivost; štoviše, bol može nastati iznenada, oštro, u odnosu na napor ili postupno.
Općenito, pacijenti s bolovima u ligamentnim mišićima u kojima postoji „evidentna mehanička komponenta, izvještavaju da simptomi nestaju s odmaranjem u krevetu i da su naglašeni stajanjem ili povećanjem opterećenja, dok drugi bolesnici s bolešću intervertebralnog diska mogu prijaviti akutnu zračeću bol u nogama osobito pri kašljanju i kihanju.
Očito je da su sjedilački način života, a prije svega povećanje tjelesne težine, vrlo važni za osobe koje pate od lumbaga: sada je dobro poznato da pretilost i / ili prekomjerna težina predstavljaju otežavajući faktor ovih patoloških stanja.
Postojeće epidemiološke izvjesnosti označavaju jasnu uzročno -posljedičnu vezu između pretilosti i bolova u leđima, točnije između gubitka tjelesne težine i njegovog odsustva. Postoje kontrolirane studije u kojima je potvrđeno da mršavljenje ublažava bolove u leđima i smanjuje broj recidiva; međutim, postoji vrlo malo uvjerenja da održavanje normalne težine sprječava bolove u leđima.
NASTAVAK: Drugi dio "
