Pojedinosti, nodularni melanom je zloćudni tumor koji ima visoku stopu smrtnosti, vjerojatno zato što ga je teško identificirati i karakterizirati "velika brzina razvoja. To je, u stvari, tumor kože koji se očituje u suptilnom i koji može se zamijeniti s drugim kožnim lezijama benigne prirode, no nodularni melanom posjeduje karakteristike i posebnosti koje mogu biti korisne u kontekstu dijagnoze.
Trenutačno liječenje uključuje uklanjanje samog nodularnog melanoma, što se može povezati s farmakološkim i nefarmakološkim tretmanima protiv raka (kemoterapija protiv raka, radioterapija itd.).
. To je zloćudni tumor koji se može pojaviti u bilo kojoj dobi i u pacijenata bilo kojeg spola, iako češće pogađa muške pacijente starije od 50 godina.
Iako nije previše čest, nodularni melanom ima poštenu učestalost. Zapravo, procjenjuje se da ovaj zloćudni tumor predstavlja oko 10-15% kožnih melanoma koji pogađaju pacijente koji pripadaju bijeloj populaciji. Međutim, zbog svoje agresivnosti i suptilnog razvoja, nodularni melanom ima "visoku smrtnost u prvih pet godina od dijagnosticiranja. Ne čudi što je odgovoran za oko 40-50% smrti povezanih s melanomima kože.
konkretno, melanocita (stanice odgovorne za proizvodnju pigmenta melanina). Nakon niza genetskih mutacija, melanociti izmiču normalnim mehanizmima stanične regulacije, repliciraju se brzo i masivno, gubeći svu ili gotovo svoju funkciju.Razlog zašto se ove mutacije još uvijek pojavljuju nije potpuno jasan, ali vjeruje se da je uzrok višefaktorski. Pojedinosti, među mogućim čimbenicima koji mogu pogodovati ili izložiti pacijenta razvoju ove vrste zloćudnog tumora, sjećamo se:
- Genetska predispozicija;
- Obiteljska anamneza nodularnog melanoma ili drugih vrsta melanoma
- Imunosupresija;
- Prisutnost autoimunih bolesti;
- Izloženost UV zrakama, jasan fototip i prisutnost drugih vrsta melanocitnih nevusa, osobito atipičnih ili kongenitalnih divova (to su mogući čimbenici rizika o kojima, međutim, postoje oprečna mišljenja).
Jeste li znali da ...
Iskreno govoreći, za razliku od onoga što se događa s drugim vrstama melanoma, odnos između nodularnog melanoma i izloženosti UV zrakama nije potvrđen. Zapravo, čini se da se nodularni melanom javlja uglavnom kod ljudi sa slabim fotostarenjem kože i može se pojaviti na mjestima na kojima je općenito malo ili bez izlaganja UV zrakama. Istodobno je zabilježeno da se ovaj zloćudni tumor javlja i kod ljudi koji nemaju velike količine melanocitnih nevusa. Zapravo, kao što će se vidjeti kasnije, u većini slučajeva nodularni melanom ima nije rezultat maligne transformacije melanocitnog nevusa, već je nedavno nastala maligna lezija.
, kupolastog oblika i obično tvrde teksture. Boja je promjenjiva i može biti crna ili tamno plava, svijetlosmeđa ili može poprimiti boju kože ili, moguće, crvenkasto-ružičasti ton (u potonjem slučaju ispravnije govorimo o akromnom ili ne-pigmentiranom) nodularni melanom).
Jeste li znali da ...
Kada nodularni melanom nije pigmentiran, može se zamijeniti s prištićem ili lezijom akni i stoga ne zabrinjava pacijenta. Za razliku od uobičajenog prištića, nodularni melanom ne nastoji nazadovati, već nastavlja ostati na koži i povećavati njezinu veličinu. Osim toga, ružičasto-crvenkasti nodularni melanom ponekad ima tamno pigmentiranu granicu (definiranu kao "curenje pigmenta"), jasan znak melanocitnog podrijetla lezije. Ove bi karakteristike trebale pokrenuti zvono za uzbunu kod istog pacijenta.
Kao što je spomenuto, nodularni melanom može se pojaviti na područjima gdje nije bilo lezija bilo koje vrste. Stoga nije sigurno da - kao što se događa u nekim prilikama - zloćudni tumor potječe od već postojećeg melanocitnog nevusa koji evoluira prema malignom obliku; naprotiv, u mnogim slučajevima radi se o nedavno nastaloj kožnoj leziji.
Međutim, među područjima koja su najviše pogođena razvojem nodularnog melanoma nalazimo glavu, vrat, trup, ruke i noge. Naravno, to ne znači da se tumor ne može manifestirati ni u drugim dijelovima tijela.
Razvoj nodularnog melanoma
Još jedna posebna karakteristika nodularnog melanoma daje način na koji se razvija. Ovaj se tumor, zapravo, može manifestirati kao novonastala lezija koja se razvija u dubini od najranijih faza rasta. Za razliku od drugih oblika melanoma koji imaju tendenciju slijediti radijalni rast (tj. Na površini kože ili "uljnu mrlju"), nodularni melanom ima tendenciju razvijati se malo ili nimalo u radijalnom smislu predstavljajući, umjesto toga, "vertikalni opseg visokog rasta ( odnosno prema dubljim dijelovima kože, sve do potkožnog tkiva i krvnih i limfnih žila, iz kojih može izazvati metastaze).
Na koje značajke treba obratiti pozornost?
S obzirom na suptilan razvoj i ponekad "zavaravajući" aspekt, identifikacija nodularnog melanoma ili u svakom slučaju sumnje na leziju koja može potaknuti pacijenta da se posavjetuje s liječnikom mogla bi biti teška. Stvar postaje još kompliciranija ako uzmemo u obzir činjenicu da nodularni melanom ne slijedi takozvano pravilo ABCDE kao što to čine drugi oblici melanoma (za više informacija: Melanom).
No, sažimajući dosad rečeno, možemo reći da karakteristike na koje treba obratiti pozornost i koje mogu dovesti do sumnje u prisutnost nodularnog melanoma su:
- Oblik kupole s općenito pravilnim rubovima;
- Crna ili tamnoplava, smeđa ili crvenkasto-ružičasta boja;
- Tvrda konzistencija;
- Vrlo brz razvoj i rast;
- Sklonost da ostane na koži i da se ne regresira za nekoliko dana jer se to može dogoditi kod prištića i čireva.
S napretkom rasta, međutim, maligna lezija može uzrokovati simptomatologiju koja se smatra tipičnom i karakterizira ulceracijom i krvarenjem. Međutim, valja napomenuti da se slični simptomi ne pojavljuju kod svih pacijenata te da se, u nekim slučajevima, lezija javlja mogao ostati asimptomatski.
Komplikacije nodularnog melanoma
Najviše zabrinjavajuća komplikacija nodularnog melanoma su metastaze. Zapravo, zbog velike brzine kojom se širi i zahvaća tkiva kože, nodularni melanom može doseći donje krvne i limfne žile pogodujući ulasku u krv ili limfnu cirkulaciju stanica raka koje ga sačinjavaju i prije dijagnosticiran.
kako bi se utvrdila maligna priroda predmetne formacije.U slučaju sumnje na leziju, dermatolog može preporučiti hitno uklanjanje iste (bez prolaska kroz biopsiju) nakon čega slijedi histološki pregled uklonjenog tkiva.
Istodobno je moguće izvršiti biopsiju limfnih čvorova kako bi se procijenila prisutnost „moguće metastaze (tehnika čuvara limfnih čvorova; za više informacija: Melanom - dijagnostika i liječenje).
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalnu dijagnozu nodularnog melanoma treba postaviti protiv drugih benignih lezija - poput dermatofibroma, lezija seboroičnog keratitisa ili piogenog granuloma - i protiv drugih malignih oblika, poput karcinoma bazalnih stanica.
nodularni ovise u biti o stupnju na kojem se tumor nalazi.
Bez sumnje, prvi korak sastoji se u kirurškom uklanjanju nodularnog melanoma, nakon čega slijedi njegova analiza. Ovisno o veličini uklonjene lezije i dosegnutoj dubini, liječnik je u stanju ustanoviti stadij tumora i posljedičnu posljedicu. biti terapijska strategija Ako je debljina lezije veća od jednog milimetra, obično se radi i biopsija limfnih čvorova.
Ostali tretmani koji se mogu poduzeti u prisutnosti nodularnog melanoma su kemoterapija protiv raka (iskorištava uporabu lijekova protiv raka) i radioterapija (iskorištavanje djelovanja zračnih zraka ili ionizirajućih čestica za uklanjanje malignih tumorskih stanica).
