Ispiranje želuca

Što je ispiranje želuca?

"Ispiranje želuca" i "gastrolusi" dva su izraza izvučena iz medicinskog jezika koji označavaju prisilni proces pražnjenja želuca iz njegovog sadržaja: govorimo o terapijskoj metodi koju treba provoditi isključivo u slučaju "hitne situacije, vrlo različite od" fiziološko "povraćanje ili samo-izazvano.

Svrha intervencije

Cilj zbog kojeg se provodi ispiranje želuca lako je razumljiv: izvaditi općenito otrovan ili iznimno opasan sadržaj iz želuca.
U svakom slučaju, ispiranje želuca ne provodi se samo s ciljem uklanjanja otrovnih tvari: zapravo, neki kirurški zahvati zahtijevaju potpuno pražnjenje želuca prije nego što se pacijent podvrgne operaciji.
Potrebno je naglasiti da se ispiranje želuca mora provesti u kratkom vremenu od unosa štetne ili otrovne tvari kako bi se izbjegla njezina apsorpcija (obično 1-2 sata): ako tvar prelazi granicu piloričnog sfinktera , njegovu apsorpciju nije moguće izbjeći ispiranjem želuca.

Učinkovitost

Postoje različita mišljenja o učinkovitosti ispiranja želuca provedeno jedan sat nakon uzimanja hrane / štetne tvari: točnije, izraz "djelotvornost" - u ovom konkretnom slučaju - odnosi se na valjanost gastroluze u detoksificirati crijevni trakt. Zapravo se vjeruje da je nakon tog razdoblja crijevo već upilo dio opasne tvari. [Od Opća i klinička farmakologija, autor B. G. Katzung]

Kako se to radi

Prije svega, prije podvrgavanja pacijenta ispiranju želuca, preporučljivo je sastaviti "povijest ispitanika kako bi se procijenile indikacije i kontraindikacije postupka; štoviše, potrebno je pažljivo zaštititi dišne ​​putove ako je pacijent u stanju nesvijesti.
Kada je subjekt prisiljen na endotrahealnu intubaciju, može se izvršiti ispiranje želuca pomoću nazogastične ili oro-želučane sonde.
Ispiranje želuca nije praksa velikih izvršnih poteškoća: pacijent - svjesno stanje - mora biti postavljen, na općenito nagnutom krevetu, u bočni lijevi dekubitus, tako da se sondom može olakšati prikupljanje želučanog sadržaja nakupljenog u blizini velike zakrivljenosti želuca: osim toga, tijekom prakse bočni položaj pacijenta smanjuje mogućnost da tekućina lavande prođe u crijeva kroz pilorus. Ako je pacijent intubiran, mora se staviti u ležeći položaj.
Sonde su izrađene od prozirnog materijala, s nekim velikim bočnim otvorima prema kraju; duljina je općenito 1,2 metra, a promjer, koji varira ovisno o želučanom sadržaju, ponekad može biti veći od jednog centimetra. Jasno je da u slučaju gutanja otrovnih tekućina sonda može imati i tanji promjer.
Nakon uvođenja sonde u želučanu vrećicu, nastavljamo s aspiracijom onoga što je prisutno u želucu: ovaj postupak se mora nastaviti sve dok se želudac potpuno ne isprazni.
Konačno, ispiranje želuca: s "0,2 litre tekućine uvede se i ukloni u odrasle osobe i 0,1 litre u djeteta (do 10. godine). Dotična tekućina može biti voda (rjeđe) ili fiziološka otopina zagrijati na tjelesnu temperaturu kako bi se spriječila hipotermija: prema potrebi u tekućinu se mogu dodati specifični protuotrovi.
Ispiranje želuca mora se nastaviti sve dok iz sonde ne izađe bistra, bistra tekućina bez čvrstog materijala: u ovom trenutku nastavljamo s daljnjim ispiranjem (1-10 litara).
Konačno, kako bi se izbjegla moguća aspiracija tekućine, sondu, prije nego što je izvadite, morate pažljivo zatvoriti ili spajati spajalicom.
Na kraju ispiranja želuca, pacijent bi trebao unijeti aktivni ugljen. [prilagođeno iz "Kliničke toksikološke smjernice ", Centar za kontrolu otrova Pavia "]

Alternative ispiranju želuca

Primjetno manje invazivno od ispiranja želuca (a, prema mišljenju nekih toksikologa, čak i učinkovitije od metode prisilnog pražnjenja želuca) je primjena aktivnog ugljena, sposobna osigurati izvrsnu adsorpciju otrova i lijekova. Aktivni ugljen ne smije se koristiti u slučaju trovanja korozivnim ili lužnatim kiselinskim mineralom, niti je sposoban vezati litij, željezo i kalij. Međutim, nedavno je primijećeno da aktivni ugljen ima još veću učinkovitost od ispiranja želuca.
Čak bi i primjena tvari sa snažnim purgativnim djelovanjem mogla pomoći u uklanjanju otrova iz probavnog trakta, čime se smanjuje njegova apsorpcija.
[prilagođeno iz Opća i klinička farmakologija, autor B. G. Katzung]

Kontraindikacije

Ispiranje želuca ne može se prakticirati u nekim posebnim slučajevima: apsolutno je zabranjeno u slučaju trovanja korozivnim sredstvima ili nagrizajućim tvarima (npr. Dobivenim iz nafte) i tenzidima (odgovornim za proizvodnju abnormalnih količina pjene). Ako pacijent pati od epilepsije ili je izgubio svijest, ispiranje želuca može se izvesti samo uz primjenu preciznih mjera opreza.

Sažetak

Ispiranje želuca: popraviti pojmove

Ispiranje želuca: sinonim Gastrilusi Ispiranje želuca: definicija Prisilni proces pražnjenja želuca iz sadržaja:
Terapeutska metoda koja će se provoditi čisto u slučaju „hitnog slučaja, vrlo različita od„ fiziološkog “povraćanja Ispiranje želuca: medicinski cilj

1. Prisilno uklanjanje želučanog sadržaja, općenito otrovnog ili iznimno opasnog za preživljavanje pacijenta
2. Pripremite želudac za nadolazeću operaciju

Ispiranje želuca: vrijeme Ispiranje želuca mora se provesti u kratkom vremenu nakon unosa štetne ili otrovne tvari → izbjegavati apsorpciju tvari Ispiranje želuca: način izvođenja

1. Napravite "povijest teme"
2. Pažljivo zaštitite dišne ​​putove u slučaju da je pacijent u nesvijesti
3. Pacijenta stavite na stol u bočni (ako nije intubiran) ili ležeći (ako je intubiran) položaj
4. Uvođenje sonde u želudac
5. Aspiracija želučanog sadržaja
6. Unošenje 0,2-0,1 litre tekućine za ispiranje (vodeno-fiziološka otopina na sobnoj temperaturi) → istjecanje bistre tekućine
7. Dodatno pranje (1-10 litara)
8. Zatvaranje / spajanje sonde
9. Vađenje sonde
10. Primjena aktivnog ugljena

Alternative ispiranju želuca

• Primjena samo aktivnog biljnog ugljika → kontraindikacije: ne veže litij, željezo, kalij; beskorisno u slučaju gutanja korozivnih sredstava
• Upravljanje purgativima

Ispiranje želuca: kontraindikacije Ispiranje želuca je zabranjeno u slučaju trovanja korozivnim sredstvima ili nagrizajućim tvarima i tenzidima; ako je pacijent epileptičar ili je izgubio svijest → poduzmite točne mjere opreza