Fimoza

Definicija fimoze

"Sužavanje prepucija": ovo je najklasičnija definicija koja se pripisuje fimozi. U stvarnosti, kao što ćemo vidjeti u raspravi o članku, stanje bi moglo sakriti ozbiljnije poremećaje od "jednostavne" prepucijalne stenoze (suženja), ne toliko za samu fimozu, koliko za posljedice koje bi iz nje mogle proizaći.Nije točno govoriti o stvarnoj bolesti, jer fimoza prije ukazuje na posebnost anatomske morfologije muških spolnih organa, kao što je da uzrokuje moguće komplikacije ili bolesti [preuzeto s http://www.fimosi.com/].

Općenito i simptomi

Kožica predstavlja uvučeni mukokutani omotač koji okružuje glavić penisa: u slučaju fimoze, prepucijalna stenoza sprječava stvarno otkrivanje glansa, čineći ne samo spolni odnos bolnim (dispareunija), već i jednostavnu erekciju.

Kod teške fimoze muškarac se može čak žaliti na nelagodu ili bol pri mokrenju: u takvim situacijama pacijent može doživjeti i progresivno sužavanje uretralnog meatusa (vanjski otvor mokraćne cijevi, smješten na kraju penisa).
Drugim riječima, fimoza predstavlja anatomsko stanje u kojem dimenzije prepucija nisu dovoljne za pravilno klizanje glavice.

Za dodatne informacije: Simptomi Fimoza

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta fimoza: s tim u vezi može se identificirati nekoliko potkategorija:

• Urođena fimoza: prepucijualna stenoza prisutna je od rođenja. U takvim se okolnostima operacija preporučuje samo kada se fimoza degenerira u čvrsti oblik (pacijent se žali na ozbiljne poteškoće pri mokrenju) ili kada oblik prepucija bude takav da sprječava pravilnu intimnu higijenu. Preporučene terapije za liječenje fimoze su kontradiktorno: neki liječnici preporučuju kliznu vježbu osobama s fimozom, korisne za povećanje elastičnosti kože; s druge strane, neki tekstovi savjetuju da se ne naziva takozvana prepucija gimnastika, osobito za djecu, koja se smatra čak i najčešćim uzrokom stečene fimoze. [prilagođeno iz Dječja kirurgija. Pristup i upravljanje djetetom s kirurškim problemima G. B. Paris].
• Stečena fimoza: povremeno se javlja nakon upalnih procesa u glasu penisa / prepucijuma (balanopostitis, balanitis xerotica obliterans), bakterijskih genitalnih infekcija, dermatitisa amonijaka, a ponekad i zbog gore spomenute prepucijalne gimnastike. U sličnim uvjetima nije neuobičajeno da se pacijent žali na progresivno sužavanje prepucija: kad se stanje pogorša, malo je vjerojatno da će pacijent ponovno moći pokriti glavić prepucijum mukokutanom folijom. U tom slučaju preporučuje se kirurško liječenje.
• Nezategnuta fimoza: otkrivanje glavice moguće je, iako djelomično, tijekom erekcije.U takvim bi se okolnostima stanje moglo razviti u parafimozu (gušenje glavića), iz čega proizlazi nemogućnost ponovnog prekrivanja istog baranusa.
• Čvrsta fimoza: oblik fimoze koja uzrokuje velike fizičko-psihičke smetnje kod muškaraca, jer ne uzrokuje samo bol pri mokrenju, već i mlitavi penis, što bi u nekim okolnostima moglo predstavljati izrazito neugodan i neugodan poremećaj.

Komplikacije fimoze

Kao što je već analizirano, fimoza nije bolest, već posebna anatomska konformacija muških spolnih organa: u prisutnosti fimoze pacijent ima veći rizik od balanopostitisa, postitija ili balanitisa u akutnom obliku, od stagnacije smegme ili urina u situ, zauzvrat mogući okidač za infekcije. Kožica izgleda bolno, ponekad svrbi, crvena je; često iz uretralnog ruba izlazi žućkasta tvar koja stvara iritaciju.
Kaskada lančanih događaja koji bi, pogoršavajući se, mogli generirati bolne kalcifikacije na razini unutarnjeg prepucijalnog sloja. U sličnim situacijama čini se da je pacijentica izložena većem riziku od neoplastičnih oblika na genitalnoj razini (npr. Rak penisa).
Kad je fimoza popraćena kratkim frenulumom, pacijent obično prolazi obrezivanje ili "operaciju produljenja frenuluma".
Gore spomenuta parafimoza sastoji se u davljenju glana i mogla bi zakomplicirati već postojeću fimozu. Parafimoza bi mogla uzrokovati zagušenje penisa i edem prepucija, što zauzvrat stvara ulceraciju i nekrozu prepucija. Preporuča se kirurški zahvat, obrezivanje ili plastična kirurgija za povećanje prepucijusnog otvora. [prilagođeno iz Kirurgija, svezak 1-2 od R. Dionigi].

Dijagnoza

Dijagnoza se temelji na "kliničkom promatranju, koje mora" obaviti liječnik; općenito nisu potrebne biopsije ili drugi invazivni testovi, osim onih pacijenata koji se, osim što pokazuju fimozu, žale i na poteškoće i peckanje tijekom mokrenja. U potonjem slučaju preporučuje se dublji pregled urinarnog trakta, povezan s flowmetrijom, tj. Mjerenjem volumena urina izlučenog po jedinici vremena.

Terapija

Općenito, kongenitalna fimoza nije ozbiljno stanje, stoga, osim ako pacijent ne doživi druge poremećaje, nije potrebna nikakva operacija ili drugi tretman.
U slučaju upravo spomenute fimoze, liječnik bi pacijentu mogao propisati masti na bazi steroidnih tvari, povezujući nekoliko nježnih pokreta usmjerenih na otkrivanje glavice, što ne bi trebalo biti često, jer mogu čak i pogoršati stanje.
U bolesnika koji, osim što predstavljaju prepucijualnu stenozu, pokazuju i očit poremećaj mokrenja, obrezivanje bi moglo biti učinkovito rješenje: u sličnim slučajevima, zapravo, nemogućnost mokrenja na prirodan i jednostavan način mogla bi uzrokovati ozbiljne komplikacije, osobito na razini bubrežne.
Druga mogućnost za liječenje fimoze, umjesto obrezivanja, predstavljena je "povećanjem prepucijusnog otvora i / ili produženjem kratkog frenuluma".

Sažetak

Fimoza: ukratko

Uznemiravam

Fimoza

Opis

Sužavanje prepucija

Tipični poremećaji povezani s fimozom

• dispareunija
• bol tijekom erekcije
• nelagoda ili bol pri mokrenju
• progresivno sužavanje uretralnog meatusa

Klasifikacija fimoze

• Urođena fimoza: prisutna od rođenja
• Stečena fimoza: nakon upalnih procesa, genitalnih bakterijskih infekcija, amonijačnog dermatitisa
• Nezupčana fimoza: otkrivanje glavice moguće je (samo djelomično) tijekom erekcije
• Čvrsta fimoza: bol pri mokrenju, mlitav penis

Komplikacije fimoze

• rizik od balanopostitisa, postitija ili balanitisa u akutnom obliku
• bolne kalcifikacije na razini unutarnjeg prepucijalnog sloja
• neoplastični oblici na genitalnoj razini (npr. rak penisa)
• ulceracija i nekroza prepucijalnog tkiva

Dijagnoza fimoze

Obično je dovoljan posjet liječniku (kliničko promatranje). U ozbiljnim slučajevima preporučuje se biopsija i flowmetrija

Terapije protiv fimoze

• Urođena fimoza: Općenito, ovo nije ozbiljno stanje

→ bez liječenja
→ topikalna primjena steroidnih masti
→ nježnim pokretima otkrijte glavić

• Uske / stečene teške fimoze:

→ obrezivanje
→ povećanje prepucijusnog otvora
→ kratko produljenje frenuluma