ORHITIS

Upala testisa

Orhitis je akutni ili kronični upalni proces koji zahvaća jedan ili oba testisa, a ponekad i dio muškog spolnog sustava. Unatoč navedenom, jednostavna izolirana upala testisa prilično je rijedak fenomen, često povezana s drugim bolestima, poput epididimitisa: ne iznenađuje, više nego pravi orhitis, često govorimo o orhidepididimitisu.
Izraz orhit potječe od grčkog ορχεις (orcheis) testis, dok završetak, -ite, ukazuje na upalni proces: doslovno, dakle, znači orhitis upala testisa.

Uzroci

No, češće nego ne, orhitis nastaje kao komplikacija zaušnjaka (zaušnjaka), tipične virusne infekcije. Sve urođene malformacije mokraćnog sustava također mogu uzrokovati upalu testisa.
Rijetko je orhitis uzrokovan sifilisom, brucelozom ili tifusom; mogući su i teški oblici gripe, mononukleoze i hepatitisa, iako rijetki, uzroci odgovorni za upalu orhitičnih testisa.
Orhitis je također dijagnosticiran kod nekih paraplegičnih pacijenata koji pate od neurogenih poremećaja mokrenja (npr. Neurološki mjehur): u sličnim situacijama glavni uzrok upale testisa leži u kateterizaciji koja nije posve precizna.
U svakom slučaju, etiološko istraživanje nije uvijek jednostavno i neposredno: konkretno, kada je orhitis uzrokovan bakterijskim ili virusnim infekcijama, zaraza se općenito javlja limfnim ili hematogenim putem, kroz epididimalni kanal [preuzeto iz Klinička andrologija, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Faktori rizika

Osim gore navedenih uzroka, postoje i neki čimbenici rizika koji bi - iako ne predstavljaju glavne okidače - mogli predisponirati subjekt na orhitičke komplikacije. To uključuje:

Pacijentova dob: Kad je osoba starija od 45 godina, povećavaju se šanse da oboli od orhitisa

Konzumiranje nezaštićenog spolnog odnosa s više partnera povećava šanse za prijenos spolnih bolesti, a s njima i rizik od razvoja "sekundarnog orhitisa"

Pacijenti koji nisu cijepljeni protiv zaušnjaka skloniji su orhitisu

U usporedbi s adolescentima, muškarac koji dobije parotitus nakon puberteta ima 30% veću vjerojatnost da će razviti akutni orhitis.

Kad se subjekt podvrgne raznim operacijama na genitalnom sustavu, izložen je većem riziku od urinarnih infekcija, pa se povećavaju šanse za orhitis.

Klasifikacija orhitisa

Pogrešno je generalizirati što se tiče orhitisa; nego je potrebno provesti preciznu klasifikaciju njegovih različitih oblika.

Prema vrsti infekcije virusni se orhitis razlikuje od bakterijskog:

Virusni orhitis:

Kao što je već rečeno, virus zaušnjaka, koji pripada skupini paramiksovirusa, jedan je od glavnih krivaca upale testisa.

Bakterijski orhitis:

Općenito, bakterijski orhitis uvijek je povezan s epididimitisom, dakle s upalom epididimisa. Zapravo, epididimitis, nastao pak upalom urinarnog trakta ili spolnim bolestima, često utječe i na testis uzrokujući "orkove-epididimitis" .

Nadalje, orhitis se razlikuje po svom tijeku: zapravo postoje akutni i kronični oblici:

Akutni orhitis: prilično su rijetki i većinu vremena prate pojave epididimitisa [preuzeto iz Ecografia, G. Gavelli, A. Lentini]. Međutim, akutni orhitis također može biti posljedica bruceloze, tifusa ili zaušnjaka: sve su to infekcije generalizirane ekstenzije koje kompliciraju klinički profil pacijenta. Kad odrasli ispitanik zadobije zaušnjake, vidjeli smo da se povećavaju i šanse za dobivanje orhitisa: tu mogućnost ne treba podcjenjivati, s obzirom na to da u takvim situacijama pacijent riskira da postane sterilan.
Kronični orhitis: češći, obično nastaje traumom testisa ili, rjeđe, sifilisom i tuberkulozom. Kliničko objašnjenje nije dokazljivo; međutim, neki autori vjeruju da kronični oblik orhitisa može biti posljedica reakcija organizma kao odgovor na strane tvari sadržane u sjemenoj tekućini. Tipičan prodrom kroničnog orhitisa je povećanje volumena testisa, što u svakom slučaju nije slučaj uzrokovati bol.u većini slučajeva.

Opet se na temelju histologije razlikuje tuberkulozni orhitis i granulomatozni orhitis:

Tuberkulozni orhitis: prisutnost kazeoznih apscesa
Granulomatozni orhitis: karakterizira prisutnost mononuklearnog staničnog infiltrata. Granulomatozna varijanta orhitisa sastoji se od nespecifične upale testisa, obično nastale autoimunom reakcijom protiv samih spermatozoida.

Specifični tip granulomatoznog orhitisa općenito je uzrokovan sifilisom, tifusom ili tuberkulozom.

Pacijenti s orhitikom stoga moraju biti podvrgnuti pažljivim dijagnostičkim pretragama jer se orhitis, osobito granulomatozni orhitis, može pogrešno zamijeniti s neoplazijom.