Ulcerozni kolitis
Ulcerozni kolitis, koji se naziva i ulcerozni kolitis, kronična je upalna bolest koja zahvaća sluznicu debelog crijeva (kolorektalnu).
Napomena: Također je vrlo uobičajeno pronaći snažan emocionalni stres vjerojatno uzrokovan tendencijom izazivanja anksioznosti kod nekih ispitanika koji pate od ulceroznog kolitisa. Čini se da je ova etiologija usporediva s onom kod sindroma iritabilnog crijeva.
Ulcerozni kolitis manifestira se MUKEMATIČNIM proljevom, odnosno sadržavanjem dobre količine crijevne sluzi povezane s krvlju; dijarejski iscjedak češći je noću i nakon jela, a povezan je s KRAMPIFORMIRAJUĆIM ABDOMINALNIM BOLOM i osjećajem stalne potrebe za defekacijom iako je rektum već potpuno prazan (TENESMUS).
Ako se ne liječi, ulcerozni kolitis može uzrokovati širenje zahvaćene površine sluznice. uz relativno pogoršanje simptoma. Osim enteričkih manifestacija, česta je i visoka temperatura.
Liječenje ulceroznog kolitisa prvenstveno se usredotočuje na izazivanje remisije te na održavanje i liječenje svih komplikacija povezanih s bolešću.
Uloga prehrane u ulceroznom kolitisu
Najvažniji trik u prevencija ulceroznog kolitisa nesumnjivo je održavanje INTEGRALNE sluznice crijeva; međutim, prehrana za ulcerozni kolitis značajno se mijenja ovisno o stanju bolesti, ili bolje:
ako se ulcerozni kolitis nađe u latentnom obliku, kada NE predstavlja specifične simptome, cilj prehrane je ODRŽAVATI crijevnu ravnotežu IZBJEGAVANJEM akutnih simptoma; naprotiv, ako ulcerozni kolitis manifestira akutne simptome, cilj prehrane je smanjiti crijevne manifestacije.
Dijeta u fazama remisije
U razdoblju latencije ili remisije, dijetalna terapija ulceroznog kolitisa ima za cilj održavanje učinkovitosti crijeva i jačanje "barijernog učinka" prema patogenima, kiselosti, rasipanju hrane itd.
Peristaltici debelog crijeva pogoduje odgovarajuća količina dijetalnih vlakana, koje treba unositi u pravim dozama i što je moguće redovitije. S tim u vezi, istraživačka tijela preporučuju uzimanje oko 30 g / dan (+/- 5 g), dio koji se na temelju subjektivnosti može povećati ili smanjiti na temelju peristaltički odgovor pojedinačno (učestalost evakuacije i konzistencija izmeta). Vlakna, primjereno podijeljena između topljivih (uglavnom sadržanih u voću i povrću) i netopivih (uglavnom iz žitarica i derivata), osim što održavaju određenu "vitalnost" mišića kolika, hrane fiziološku bakterijsku floru, značajno pridonoseći održavanju desnog trofizma bakterija. Budući da su to molekule također korisne za rast fizioloških kolonija (funkcija PREbiotik), hrana koja sadrži vlakna djeluje sinergijski PRObiotici (jogurt, fermentirano mlijeko, suplementi, lijekovi itd.) za održavanje obrane sluznice; u slučaju da pacijent ne koristi probiotičku hranu, uz konzultaciju s liječnikom moguće je integrirati doprinos ovih bakterijskih sojeva s lijekovima ili dodacima prehrani koji sadrže: L. acidophilus, B. bifidum, L. bulgaricus.
Dijetetski izvori omega-tri (zbog snažnog protuupalnog djelovanja ovih esencijalnih masnih kiselina) i glutamina, zbog trofičke funkcije ove aminokiseline na crijevnoj sluznici, također se posebno preporučuju u prehrani osoba koje boluju od ulcerozni kolitis.
Konačno, zapamtite da sva iritirajuća sredstva za sluznicu moraju biti ograničena u prehrani, stoga je, ako je moguće, poželjno drastično SMANJITI alkohol, kavu, jako začinjenu hranu, vrlo masnu hranu itd.
Dijeta u akutnim fazama
S druge strane, u razdoblju akutnog ulceroznog kolitisa preporuke u prehrani drastično se mijenjaju. Morajući se pridržavati povećane potrebe za vodom (dehidracija uzrokovana proljevom), prva je mjera opreza često uvođenje VODE; štoviše, imajte na umu da mukoematski proljev pogoduje malapsorpciji nutrijenata, stoga će možda biti potrebno nadomjestiti vitamine povezane s mineralnim solima (osobito magnezijem i kalijem). Nadalje, kako bi se što više smanjili iscjedak iz proljeva, kod akutnog ulceroznog kolitisa potrebno je :
- Smanjite što je više moguće unos dijetalnih vlakana koja bi, iako su potrebna tijekom održavanja, u akutnoj fazi mogla pogodovati evakuaciji, pogoršavajući simptome.
- Prekinite bilo kakvu integraciju PRObiotika iz HIGIJENSKIH razloga; znamo da probiotičke bakterije NISU potencijalni patogeni, međutim, s obzirom na to da su u fecesu prisutni tragovi krvi koji ukazuju na oštećenje stijenki, radi sigurnosti preporučljivo je ne favorizirati uvođenje drugih bakterije sa snagom.
- Izbacite LAKTOSU iz prehrane jer je zbog ljuštenja sluznice moguće da fermentaciju laktoze pogoduju crijevne bakterije; sve bi to neumoljivo pogoršalo učestalost i važnost proljeva tipičnog za ulcerozni kolitis.
- Očito, više nego u latentnoj fazi, važno je ISKLJUČITI svu hranu koja donosi iritirajuće molekule: alkohol, kavu, druge živce, iritantne začine (osobito papar), hranu kuhanu na roštilju ili još gore na žeravici, pretjerano masnu hranu, izvore solanina itd.
Napomena: u najtežim slučajevima možda će biti potrebno zamijeniti prehranu parenteralnom prehranom; na kraju najintenzivnijeg razdoblja pacijent s ulceroznim kolitisom morat će unositi hranu malo po malo kroz osnovnu prehranu (hipoalergenska hrana i jednostavno kuhanje) moguće s malo preostale troske.
Bibliografija:
- Sustavna interna medicina - C. Rugarli - Elsevier Massono - stranica 701
