Cistitis je dosadna upala mokraćnog mjehura, koji je, kao što znamo, organ odgovoran za nakupljanje mokraće (koju proizvode bubrezi), prije nego što je ukloni izvana.
Upala mjehura, koja karakterizira cistitis, može imati mnogo uzroka nastanka; međutim, u većini slučajeva uzrokovana je bakterijskom infekcijom koja zahvaća mokraćni sustav.
S epidemiološkog gledišta, cistitis je bolest koja pogađa uglavnom žene. Razlozi za ovaj fenomen objašnjavaju se različitim anatomskim karakteristikama u odnosu na muški spol. Konkretno, mokraćna cijev - koja je ona mala cijev kroz koju se urin izbacuje iz mjehura prema van - kod žena je kraća. Posljedično, put koji odvaja patogene izvan mokraćnog mjehura kraći je. Nadalje, upravo na vanjskoj razini, u žena je otvor uretre blizu vaginalnog otvora i bliže analnom području nego u muškarca; to često patogeni odgovorni za cistitis dolaze iz crijeva, ta blizina objašnjava veću učestalost cistitisa kod žena.
Nakon što prodru u mokraćnu cijev i podignu se do mjehura, patogeni se počinju razmnožavati na račun stanica sluznice mokraćnog mjehura; to izaziva lokalni upalni i imunološki odgovor i uzrokuje tipične simptome infektivnog cistitisa. To uključuje česte potrebe. Mokrenje , bol i peckanje povezani s mokrenjem, zamućen urin i neugodnog mirisa, slabo mokrenje i bol u donjem dijelu trbuha.
Cistitis obično ima benigni tijek i obično se rješava povećanom opskrbom vodom i kratkim liječenjem antibioticima.
Uzroci cistitisa su različiti i brojni. Već smo predvidjeli da je u većini slučajeva nastanak cistitisa posljedica bakterijske infekcije; iz tog razloga u takvim slučajevima govorimo o infektivnom ili bakterijskom cistitisu. U mnogim slučajevima bakterija odgovorna za upalu mokraćnog mjehura je Escherichia coli, često potječe iz crijeva. Međutim, infekcije mogu uzrokovati i stafilokoki, ili bakterije iz roda Proteus ili Klebsiella. Rjeđe, cistitis izazivaju virusne infekcije. ili gljivične infekcije.
Mikroorganizmi odgovorni za infektivni cistitis mogu doći do mjehura na tri različita načina. Najčešći smo već vidjeli u uvodnom dijelu i sastoji se u usponu uzročnika fekalnog ili vaginalnog derivata izvana kroz mokraćnu cijev, zbog čega se naziva uzlaznim putem. Drugi i treći put su unutarnji do organizam; zapravo, patogeni mogu dospjeti u mjehur limfnom difuzijom iz obližnjih organa (na primjer prostate, debelog crijeva, slijepog crijeva ili genitalnog aparata) ili se mogu prenijeti krvlju.
Osim oblika infektivnog cistitisa koje smo upravo vidjeli, postoje i oblici cistitisa koji NISU povezani s infekcijom. To je slučaj intersticijskog cistitisa koji će biti predmet posebnog videa ili oblika povezanih s radioterapijskim tretmanima ili uporabom određenih imunosupresivnih, antikancerogenih, kortizonskih ili antibiotskih lijekova.
Drugi važan aspekt povezan s uzrocima cistitisa predstavljaju takozvane "strukturne" anomalije urinarnog trakta. Ove anomalije, naime, mogu ometati normalan odljev urina, sprječavajući potpuno pražnjenje mjehura; rezultirajuća stagnacija urina stoga će pogodovati razmnožavanju mikroba u mjehuru. U sličnim okolnostima, prepreka odljevu mokraće može se povezati, na primjer, s prisutnošću kamena, s hipertrofijom prostate koja začepljuje mokraćnu cijev, ili rjeđe s tumorom genitourinarnog trakta.
Osim strukturnih anomalija, drugi čimbenik koji može pogodovati nastanku cistitisa je spolni odnos, osobito ako je čest i nezaštićen. Posebno kod žena, spolni čin može pogodovati prijenosu bakterija iz rodnice ili međice u otvor mokraćne cijevi; ovome možemo dodati i mehaničko oštećenje povezano s neposrednom blizinom rodnice u mokraćnu cijev i mjehur. Nije slučajno što se kod žena često govori o cistitisu na medenom mjesecu kako bi se ukazalo na epizode koje slijede nakon spolnog odnosa. Nedostatak estrogena , loše podmazivanje rodnice i bol tijekom spolnog odnosa drugi su elementi koji mogu pogodovati pojavi cistitisa nakon spolnog odnosa u žena.
U muškaraca je pak nezaštićeni spolni odnos češće uzrok uretritisa; odavde se međutim infekcija može proširiti i na prostatu uzrokujući prostatitis te na mokraćni mjehur.Bakterijski prostatitis, nakon 50. godine života, često je povezan s problemima benigne hiperplazije prostate, što također čini probleme cistitisa češćim od mladih mužjaci.
Drugi čimbenici koji mogu predisponirati cistitis uključuju uporabu mokraćnih katetera, lošu, prekomjernu ili na drugi način neprikladnu intimnu higijenu, promjene u vaginalnoj flori, zatvor, upotrebu spermicidnog gela ili kontracepcijske dijafragme, pa čak i preosjetljivost na neke nadražujuće tvari, na primjer, u proizvodima za intimnu higijenu. Cistitis je također češći u dijabetičara te u trudnica ili žena u menopauzi. Prisutnost šećera u mokraći, nedostatak estrogena te hormonalne i tjelesne promjene povezane s trudnoćom, zapravo, pogoduju početku upala mokraćnog mjehura.
Što se tiče tijeka, odnosno evolucije tijekom vremena, cistitis može biti akutni ili kronični.
Akutni cistitis karakterizira kratak tijek i simptomi koji se obično pojavljuju prilično naglo.Konkretno, akutni cistitis očituje se boli i peckanjem tijekom mokrenja, odnosno tijekom izbacivanja urina; štoviše, nagon za mokrenjem javlja se iznenada i češće nego inače, iako je naknadno mokrenje rijetko, stoga ga karakterizira ispuštanje nekoliko kapi urina. Osim toga, u prisutnosti cistitisa urin može poprimiti intenzivan miris i djelovati tamno i zamućeno zbog prisutnosti bijelih krvnih stanica koje tijelo proizvodi u borbi protiv infekcije. U prisutnosti cistitisa urin može sadržavati čak i nekoliko kapi krvi, što se u medicinskom smislu naziva hematurija. Svim ovim simptomima koji utječu na mokraćnu sferu, u nekim slučajevima mogu se dodati bolovi u leđima i groznica s zimicom. Oba ova signala mogu biti znak "proširenja zaraznog procesa na bubrege; stoga je u prisutnosti visoke temperature i bolova u donjem dijelu leđa važno odmah potražiti liječničku pomoć.
Prelazeći na kronični cistitis, to je često posljedica neadekvatno liječenog akutnog cistitisa. U takvim okolnostima infekcija nastoji postati kronična, odnosno ponavljati se nekoliko puta tijekom vremena. U slučaju kroničnog cistitisa, simptomi su slični onima kod akutnog oblika, iako općenito manje intenzivni i duljeg trajanja.
U prisutnosti tipičnih simptoma cistitisa, liječnik može prvo propisati temeljitu analizu urina.
Na primjer, uzorak urina može se podvrgnuti urinokulturi. Cilj ovog testa je izolirati patogen ili patogene odgovorne za cistitis iz urina; štoviše, isti mikroorganizmi mogu se podvrgnuti testu osjetljivosti na antibiotike, nazvanom antibiogram, kako bi se identificirao najučinkovitiji lijek.
Osim toga, u prisutnosti cistitisa, test urina može pokazati povećan broj bijelih krvnih stanica i prisutnost crvenih krvnih stanica i nitrita, koje proizvode neke bakterije poput Escherichia coli. Osim analize urina, ako se cistitis ne regresira brzo ili nastoji postati kroničan, bit će propisani i drugi specifični testovi, poput cistoskopije. Svrha ovih istraživanja je morfološka studija urinarnog trakta, kako bi se identificirale sve predisponirajuće anomalije, koje stoga mogu biti uzrok cistitisa.
Liječenje cistitisa jasno ovisi o uzroku nastanka. Na primjer, terapija izbora za bakterijski cistitis temelji se na unosu antibiotika; ti će se lijekovi birati od onih koje je lako ukloniti urinarnim putem, gdje mogu provesti liječenje. njihovo baktericidno djelovanje. Nadalje, bilo bi preporučljivo odabrati ih ciljano na temelju rezultata antibiograma i povezati ih s prehranom osobito bogatom tekućinama.
Osim antibiotika, liječnik može propisati protuupalne i antispazmodične lijekove za ublažavanje boli. Kod žena bi propisani antibiotici trebali poštivati vaginalni ekosustav, koji se po potrebi može uravnotežiti odgovarajućim intervencijama. Na primjer, nakon menopauze, osobito u slučaju boli tijekom spolnog odnosa i slabog podmazivanja, primjena male količine estrogena izravno u rodnicu . U većini slučajeva, ako se infektivni cistitis liječi brzo i ispravno, simptomi se obično povuku u roku od nekoliko dana. Ponekad se, međutim, ne može utvrditi uzrok i česti su recidivi. Stoga male promjene načina života mogu pomoći.
Prevencija cistitisa temeljno se temelji na poštivanju određenih higijenskih i prehrambenih pravila. Najjednostavniji način da to spriječite je da pijete puno, barem kanonsku litru i pol ili bolje dvije litre vode dnevno; to omogućuje razrjeđivanje i uklanjanje patogena koji mogu biti prisutni u mjehuru.
Također je važno svakodnevno voditi brigu o intimnoj higijeni, izbjegavajući upotrebu sapuna ili previše agresivnih kozmetičkih sredstava, što može pogodovati napadu zaraznih sredstava. Također je potrebno izbjegavati zadržavanje urina previše sati, uvijek zadovoljavajući želju za mokrenjem i dobro isprazniti mjehur.
Također je preporučljivo izbjegavati nezaštićene spolne odnose, ograničiti unos alkohola i boriti se protiv zatvora aktivnim životom i odgovarajućom ishranom. Što se tiče prehrane, uobičajeni unos začinjene hrane, čokolade, kave i čaja, može nadražiti mokraćne putove i pogoršati problem od cistitisa.
Prirodni lijek posebno prikladan za suzbijanje poremećaja je brusnica ili brusnica, korisna i za sprječavanje i za suzbijanje prvih simptoma. Manoza također može biti korisna u slučajevima bakterijskog cistitisa, osobito ako je uzrokovana nekim vrstama Escherichia coli.
Na kraju, ali ne i najmanje važno, treba izbjegavati uobičajenu uporabu preuske odjeće i donjeg rublja u sintetičkoj tkanini. Ta odjeća, naime, smanjuje znojenje privatnih dijelova i može uzrokovati lokalnu iritaciju i neugodne poremećaje, poput crvenila kože i pojave svrbeža, pripremajući tlo za bakterije.
