Histerektomija

Što je histerektomija

Histerektomija je operacija kojom se uklanja maternica.

Potpuno ili djelomično?

Govorimo o totalnoj histerektomiji kada operacija dovodi do uklanjanja cijelog organa, te o djelomičnoj ili subtotalnoj histerektomiji kada je očuvan vrat ili vrat maternice (trakt koji strši prema dolje u rodnicu).

Proširenje na druge organe

Operacija histerektomije može se proširiti na jajnike, na primjer kada ih je potrebno ukloniti zbog prisutnosti cista na jajniku, te na druge susjedne anatomske strukture, poput salpinga maternice koji povezuju maternicu s jajnicima (u ovom slučaju operacija se naziva histerosalpingektomija), gornje trećine rodnice i parametrija.

Posljedice plodnosti i seksualnosti

Histerektomija zauvijek kompromitira mogućnost trudnoće, dok je kirurška menopauza neizbježna samo ako je operacija uključivala i uklanjanje jajnika.

U svakom slučaju, operacija ne utječe značajno ni na želju ni na spolnu aktivnost, čak i ako bi na libido mogli negativno utjecati psihološke implikacije intervencije.

Kada je potrebno?

Histerektomija je potrebna samo u prisutnosti važnih problema, za koje operacijska dvorana predstavlja najsigurnije i najučinkovitije rješenje; na primjer, zloćudni tumor (karcinom) maternice, ali i benigni tumorski oblik (fibroid), ako uzrokuje jaka krvarenja ili pojave kompresije u donjem dijelu trbuha, izazivajući bol sličnu bubrežnoj kolici.

Osim ovih primarnih indikacija, operacija se može provesti i radi rješavanja teške endometrioze (rast sluznice maternice izvan maternice) ili prekomjernog povećanja menstrualnog toka (menoragija).

Kako se to radi?

Tehnike koje koristi kirurg mogu biti različite. Oni se kreću od klasične i invazivnije otvorene operacije histerektomije, u kojoj se radi rez na trbuhu, do inovativnijih tehnika, poput vaginalne (blow-histerektomija) u kojoj se maternica "uklanja" iz rodnice, i laparoskopija.

Ova najnovija tehnika, koja je pozitivno promijenila mnoge kirurške intervencije, uključuje umetanje mikroinstrumenata kroz male rezove, jamčeći brzi oporavak nakon operacije.

Hormonska nadomjesna terapija

Kirurška menopauza izazvana prije prirodne pojačava tipične probleme ovog razdoblja života.

Iz tog razloga, uzimajući u obzir i manju opasnost od nuspojava i veću težinu pridruženih poremećaja, često se koristi hormonska nadomjesna terapija.

Zamjenom hormona koje proizvodi jajnik (estrogen) smanjuje se rizik od osteoporoze, kardiovaskularnih bolesti i drugih manjih problema.Ne smijemo zaboraviti da je prirodna menopauza spor i postupan proces, koji tijelu daje vremena da se navikne na hormonalne promjene i gubitak endokrine funkcije jajnika. Ako je menopauza kirurški uzrokovana, tijelo će jače doživjeti ovaj iznenadni endokrini šok.

Za žene koje su podvrgnute histerektomiji, hormonska nadomjesna terapija općenito je samo estrogenska, budući da zaštitni učinak progestagena na razvoj raka endometrija maternice nije nužan.

Ako je histerektomija samo djelomična (očuvani jajnici) i izvedena u mladoj dobi, u svakom slučaju postoji veliki rizik od prijevremenog gubitka funkcije jajnika (rana menopauza), s posljedičnim povećanjem kardiovaskularnog sustava , osteoporozni rizik i na teži način optužiti tipične tegobe ovog razdoblja (poput naleta vrućine).

Komplikacije

Čak i ako je histerektomija, barem u većini slučajeva, odlučujuća intervencija (na primjer, karcinomi ostaju u grliću maternice dulje vrijeme bez širenja na druga područja tijela), to svakako nije bez značajnih posljedica koje uključuju i fizičke sferu, kao i psihičku, društvenu i afektivnu od pacijenata.
Kad je histerektomija totalna, povećava se rizik od prolapsa rodnice, to je opasnost da se jedna ili više zdjeličnih struktura, poput mjehura i rektuma, spuste prema dolje sve dok ne izađu iz rodnice. Konačno, ne treba zanemariti psihološke posljedice intervencije, često grubo shvaćene kao gubitak ženstvenosti, kao i plodnosti.