Hipoklorhidrija

Općenitost

Hipoklorhidrija je smanjenje sekrecijske aktivnosti želuca, s posebnim osvrtom na nisku proizvodnju klorovodične kiseline. Kad se ovaj nedostatak pretvori u potpuno odsustvo kiseline u želučanom soku, umjesto toga govorimo o aklorhidriji.

Sokovi Gatrici

Kiselo lučenje želuca izvrsna je obrana od klica koje se unose hranom, sudjeluje u probavi bjelančevina i hrane općenito, a također olakšava apsorpciju dvovalentnih i trovalentnih kationa (kalcij, cink, bakar, željezo, magnezij, selen, bor) u crijevima.

"Optimalna sekrecijska aktivnost također je važna kako bi se osiguralo odgovarajuće pražnjenje želuca; paradoksalno, stoga se ljudi zahvaćeni hipoklorhidrijom mogu žaliti na želučanu kiselost i gastroezofagealni refluks, zbog dugog zadržavanja himusa u želucu.

Simptomi i komplikacije

Kao što se očekivalo, pretjerana postojanost bolusa unutar želučane vrećice uzrokuje dispepsiju sa simptomima sličnim onima uzrokovanim refluksnom bolešću (zadah iz usta, regurgitacija, retrosternalno spaljivanje).

Neuspjeh aktiviranja pepsinogena u pepsin negativno utječe na probavu bjelančevina, preopterećujući probavni sustav crijeva. Na ovoj razini ne potpuno probavljeni proteini i drugi hranjivi sastojci izbjegavaju apsorpciju, uzrokujući nadutost, nadutost, malapsorpciju i proljev. Ovo posljednje može se dodatno pogoršati proliferacijom klica koje su preživjele loše antiseptičko djelovanje klorovodične kiseline.

Nadalje, achlorhydria može biti popraćena nedostatkom lučenja unutarnjeg faktora, s posljedičnom pogubnom anemijom (zbog nedostatka vitamina B12). Moguć je i oblik anemije zbog nedostatka željeza, zbog smanjene apsorpcije željeza u prehrani. U odnosu na veću učestalost astme, žučnih kamenaca i alergija na hranu, vjerojatno zbog nedostatka želučane probave potencijalnih proteinskih alergena.

Uzroci

Izlučivanje želučane kiseline fiziološki se smanjuje starenjem, toliko da hipoklorhidrija pogađa do 15% ljudi starijih od 65 godina. Međutim, hipoklorhidrija i aklorhidrija također se bilježe tijekom mladosti, za najrazličitije uzroke. U izvoru problema mogu postojati autoimuni poremećaji za koje organizam proizvodi antitijela protiv stanica odgovornih za proizvodnju klorovodične kiseline. Hipoklorhidrija također može imati jatrogeno podrijetlo, tj. Zbog unosa antacidnih lijekova, poput inhibitora protonske pumpe ili antagonista H2. Čak i koncentrirana radioterapija na želučanoj razini može oštetiti tjemene stanice uzrokujući aklorhidriju. Konačno, kirurške intervencije kao što su želučane premosnice ili resekcije želuca predstavljaju „dodatni i mogući uzrok bolesti.

Hipoklorhidrija čest je simptom raznih bolesti, poput pogubne anemije, atrofičnog gastritisa i raka želuca.

Dijagnoza

Visoke razine gastrina u krvi normalno se bilježe u pacijenata koji pate od hipoklorhidrije; ovaj se hormon luči kako bi povećao lučenje kiseline u želucu i potaknuo probavu. Kao i većina hormona, gastrin je također podložan mehanizmu povratne sprege, pa kada se želučana kiselost smanji, posljedično se povećava njegovo oslobađanje, i obrnuto . Sintetički oblik ovog hormona može primijeniti liječnik za dijagnosticiranje hipoklorhidrije, koja je pozitivna kada želučani pH ostane visok (> 4,0) unatoč stimulacijskom učinku hormona.

Liječenje hipoklorhidrije ovisi o podrijetlu poremećaja i njegovoj evoluciji.

Liječenje

Simptomatsko liječenje može uključivati ​​oralnu primjenu, tijekom jela, razrijeđene klorovodične kiseline ili probavne pripravke koji potiču prirodnu proizvodnju kiseline u želucu. Betain HCl, pepsin, ekstrakti aperitiva (poput ekstrakata cinchone, artičoke ili encijana), bromelain, papain i pankreatin (mješavina enzima gušterače poput amilaze, lipaze i tripsina) među najčešćim su sastojcima dodataka prehrani posvećenih liječenju hipoklorhidrije.

Što se tiče prehrane - često integrirane s mineralnim solima i vitaminima (osobito B12) - posebna se pozornost posvećuje svježini i zdravosti hrane, potencijalnim prijenosnicima trovanja hranom (poput majoneze, jaja, mesa i školjki.), Koji treba konzumirati ako je moguće nakon obilnog kuhanja (osobito mljeveno meso). Možda će biti potrebni antibiotici i antimikotici za iskorjenjivanje ponavljajućih mikrobnih infekcija uzrokovanih hipoklorhidrijom.