U slučaju proctorrhagije, gubitak krvi dolazi iz analnog kanala, dok u rectorrhagia krv dolazi iz sigmoida ili rektuma.
Curenje krvi iz anusa prilično je čest simptom koji se može pojaviti u različitim stanjima: hemoroidalna bolest, pukotine, kolitis na infektivnoj osnovi, kolorektalni polipi, iznenadne rektalne lezije ili traume stranih tijela samo su neki od mogućih uzroka. Obično , krvarenje u obliku proctorrhagia ili rectorrhagia javlja se tijekom defekacije i / ili na njenom kraju, u WC školjci ili izravno na toaletnom papiru.
Proctorrhagia i rectorrhagia nisu klinički znak koji bi se trebao podcijeniti, a etiologiju ovih stanja liječnik bi trebao ispravno istražiti kako bi uspostavio ispravan terapijski postupak.
) u fecesu omogućuje, umjesto toga, isključiti drugu vrstu gastrointestinalnog krvarenja - melaenu - koju karakterizira emisija izmeta koja sadrži probavljenu krv, što izmetima daje crnkastu boju i ljepljiv izgled.
Da biste saznali više o hematokeziji i meleni, možete pogledati namjenske članke:
- Hematohezija
- Melena
Rektorragija i proktoragija: razlike s hematohezijom
Rektoragija i proktoragija ukazuju na gubitak jarko crvene krvi iz anusa tijekom, nakon ili neovisno o defekaciji. Međutim, ta se stanja ne mogu lako razlikovati od hematokezije, a elementi divergencije nalaze se u količini krvi u stolici, koja je veća u rectorrhagia i u proctorrhagia, te u mogućoj neovisnosti potonjeg od defekacije. Nadalje, rectorrhagia također može ovisiti o krvarenju koje se slijeva u rektum, ali koje ne potječe iz njega.
mogu se zakomplicirati gubitkom krvi ili pravim anorektalnim krvarenjima. U većini slučajeva krvarenje potječe iz donjeg probavnog trakta koji se sastoji od silaznog debelog crijeva, rektuma i anusa, iako može nastati bilo gdje u probavnom traktu. U pravilu, što je tamnija boja krvi, veća je vjerojatnost da će krvarenje poteći iz viših dijelova gastrointestinalnog trakta, tj. Dalje od anusa. S obzirom na načine početka, gubitak krvi može biti akutan ili kroničan, očit ili skriven.
U odraslih su najčešći uzroci proktoragije i rektoragije hemoroidi i pukotine:
- Mrlje od krvi u toaletnom papiru ili krvarenje nakon defekacije tipičan su znak hemoroida.
- Krvni trakovi u toaletnom papiru povezani s intenzivnom analnom boli tijekom defekacije tipičan su znak analnih pukotina.
Proctorrhagia i Rectorrhagia: koji su mogući uzroci?
Proctorrhagia i rectorrhagia mogu biti uzrokovane patologijama upalne prirode ili su posljedica mehaničkih pojava (iznenadne rektalne lezije ili traume stranih tijela) koje zahvaćaju zadnji crijevni trakt.
Kada se krv pomiješa sa stolicom, to znači da se ima vremena pomiješati s njom tijekom dijela crijevnog putovanja. Stoga ovaj simptom može signalizirati prisutnost patologija lokaliziranih u lijevom crijevu ili sigmi, poput divertikula i kroničnih upalnih bolesti crijeva (uključujući ulcerozni kolitis i Crohnovu bolest). Benignih ili malignih neoplazmi debelog crijeva i rektuma (kolorektalni karcinom, polipi crijeva itd.).
Prisutnost krvi koja vlaži površinu stolice izraz je, umjesto toga, procesa koji utječu na posljednji dio rektuma i / ili analnog kanala.U ovom slučaju, najčešće je uzrok hemoroidalna patologija.
Ova vrsta krvarenja može se pojaviti i u sljedećim slučajevima:
- Analne pukotine;
- Ishemijski kolitis;
- Neoplastične patologije;
- Infekcije (amebijaza, salmoneloza, šigeloza).
Izolirano kapanje zbog defekacije ili pojava minimalnih količina krvi iz anusa sljedeće higijenske prakse mogu biti posljedica:
- Hemoroidi;
- Pukotine;
- Analne fistule;
- Angiodysplasia debelog crijeva;
- Neoplazme analnog kanala.
Poremećaji zgrušavanja krvi također mogu uzrokovati proktoragiju, kao predispoziciju za gubitak krvi u drugim područjima. S etiološkog gledišta, rektoragija također može biti posljedica:
- Vaskularne malformacije gastrointestinalnog trakta;
- Ishemijski kolitis, crijevni infarkt;
- Trauma trbuha;
- Uzimanje određenih lijekova (npr. Liječenje antikoagulansima);
- Komplikacije endoskopskih intervencija ili invazivnih dijagnostičkih pretraga.
te ih, kao takve, liječnik mora pregledati što je prije moguće. Diferencijalna dijagnoza se općenito postavlja proktološkim pregledom potkrijepljenim endoskopskim pregledom i / ili kolonoskopijom.
Procjenu pacijenata treba usmjeriti na:
- Potvrdite prisutnost analnog i / ili rektalnog krvarenja;
- Procijenite količinu i brzinu krvarenja;
- Odredite izvor gubitka krvi i moguće specifične uzroke;
- Uzmite u obzir istodobnu prisutnost ozbiljne bolesti ili čimbenike koji pridonose, što bi moglo negativno utjecati na liječenje proktoragije.
Povijest bolesti i posjet rektalnim istraživanjem prvi su korak koji treba poduzeti i omogućiti identifikaciju analnih uzroka krvarenja ili predložiti, isključenjem, proširenje istraživanja na druga mjesta. Čim bolesnikova klinička stanja to dopuštaju, provodi se endoskopski pregled komplementaran s rektalnim istraživanjem (npr. Ezofagogastroduodenoskopija, anoskopija, rektosigmoidoskopija, kolonoskopija itd.); To omogućuje izravan uvid u mjesto krvarenja i planiranje ispravne terapijske strategije. mjesto proktoragije i rektoragije nije identificirano, provode se posebne metode poput scintigrafije ili angiografije.
Emisija male količine kronične i okultne krvi može se dokazati samo laboratorijskim ispitivanjem na uzorku stolice (traženje okultne krvi u izmetu).
S druge strane, krvni testovi omogućuju utvrđivanje "progresivne ili akutne anemije. Osim krvne slike, može se naznačiti i određivanje protrombinskog vremena (PT), djelomičnog tromboplastinskog vremena (PTT), elektrolita i kreatininemije".
Ostala ispitivanja koja se mogu naznačiti u slučaju sumnje na veliki gubitak krvi su analiza plina u krvi i elektrokardiogram (kako bi se istaknule promjene srčanog ritma i mogući umor srčane pumpe).
-cause-e-rimedi.jpg)
.jpg)
