Hipernatremija

Definicija i normalne vrijednosti

Izraz hipernatremija - ili hipersatremija - identificira povećanje koncentracije natrija u krvi, iznad onoga što se smatra normalnim vrijednostima:

• normalni natrij ili natrijemija: 135-145 mmol / L *
• hiponatremija: < 136 mmol / L
• hipersatremija: > 146 mmol / L

• blaga hipersatremija <155 mEq / L
• teška hipersatremija > 155 mEq / L

* milimoli natrija po litri krvi, također izraženi u mEq / L

Da bismo razumjeli ... ulogu natrija u tijelu

Natrij predstavlja glavni elektrolit izvanstanične tekućine: 90% ukupnog tjelesnog natrija sadržano je u izvanstaničnom odjeljku, zahvaljujući djelovanju enzima Na + - K + ATPaze (koji aktivno prenosi natrij iz stanice).

Natrij je važan regulator osmolarnosti plazme i izvanstanične tekućine. Kad koncentracija natrija pređe normalne vrijednosti (višak natrija → hipernatremija) dolazi do manje ili više značajnog povećanja volumena krvi i intersticijske tekućine, postavljajući temelje za stvaranje edema i hipertenzija, istodobno se smanjuje "unutarstanična voda", a stanica "smežura" (unutarstanična dehidracija).
Natrij je također uključen u prijenos živčanih impulsa, u razmjenu stanica i kontrakciju mišića: prema tome razumijemo kako stanje hipernatremije može poremetiti sve te funkcije koje tijelo mora ispuniti.

• NAPOMENA: Budući da se natrij slobodno raspoređuje između plazme i intersticijske tekućine, koncentracija natrija u krvi ista je kao i u izvanstaničnim tekućinama. Drugim riječima, ako se natrij u krvi poveća, povećava se i koncentracija natrija u izvanstaničnim prostorima.
• Budući da je stanična membrana slobodno propusna za vodu, kada se koncentracija natrija poveća u izvanstaničnoj komponenti, tada se voda kreće iz unutarstaničnog u izvanstanični odjeljak kako bi se ponovno uspostavila osmotska ravnoteža.
• Za zaustavljanje kretanja vode iz intra u izvanćelijski odjeljak potrebno je povećati volumen za razrjeđivanje natrija, a istodobno povećati gubitak minerala urinom.
• Konačno, koncentracija natrija u plazmi pokazatelj je stanja unutarstaničnog volumena, pri čemu hiponatremija znači staničnu hiperhidraciju, dok hipersatremija znači staničnu dehidraciju.

Uzroci

Hipernatremija je vrlo čest laboratorijski nalaz u kliničkoj praksi, čak i ako, na sreću, u većini slučajeva nisu dosegnute vrlo visoke razine hipersatremije, koje su zapravo posebno opasne i smrtonosne u dobrom postotku slučajeva.

Hipernatremija općenito nije uzrokovana viškom natrija, već relativnim nedostatkom vode u tijelu što dovodi do iscrpljivanja vode u krvi s koncentracijom minerala. U nekim slučajevima hipernatremije količina natrija u krvi je čak niža od normalne, ali se volumen smanjuje do točke stvaranja hipernatremije.

U normalnim uvjetima, čak i umjereno povećanje natrija iznad baznog praga izaziva poticaj žeđi; posljedični unos vode dovodi do korekcije vrijednosti sodaemije.

Hipernatremija je češća među djecom i bolesnima (koji opskrbom vodom ovise o drugima), među starijim osobama (smanjena učinkovitost mehanizma žeđi), među ispitanicima s promijenjenim psihičkim stanjem i među onima koji ne mare za dnevni unos pretjeravanjem s natrijevom. Hipernatremiju općenito pogoršavaju one bolesti koje uzrokuju gubitak tekućine, poput proljeva ili povraćanja, te općenito infekcije.

Do povećanja razine natrija u krvi može doći zbog:

1. istinski (apsolutni) porast natrija:

• povećan unos natrija s prehranom u usporedbi s vodom → hipervolemija
• prekomjerno zadržavanje natrija u bubrezima → hipervolemija

Lažno (relativno) povećanje natrija zbog smanjene tjelesne vode:

• nedovoljan unos čiste vode s prehranom (uzrok + uobičajeno) → euvolemija ili blaga hipovolemija
• gubitak vode i hipotoničnih tekućina (dehidracija) → hipovolemija

U prvom slučaju povećava se apsolutna količina natrija u krvi (primarna hipersatremija), dok se u drugom natrij u krvi povećava samo relativno (količinski je jednak ili čak niži, ali što je manji volumen i tjelesna voda, to je koncentriraniji) ).

Klasifikacija

Klasifikacija hipernatremije u tri glavne klase omogućuje lakšu identifikaciju temeljnih uzroka, pružajući korisne indikacije za terapijske intervencije:

1. hipervolemična hipernatremija = povećanje ukupnog tjelesnog natrija i manji porast ukupne tjelesne vode: uzrokovano je prekomjernim unosom natrija u odnosu na vodu
2. euvolemijska hipernatremija = smanjenje ukupne tjelesne vode: uzrokovano je nedostatkom unosa ili gubitkom čiste vode
3. hipovolemijska hipernatremija = veći gubitak ukupne tjelesne vode od gubitka natrija: uzrokovan je gubitkom hipotonične tekućine

Modifikacija ukupnog tjelesnog natrija i vode u uvjetima hipernatremije STANJE IZVANČELJENI VOLUMEN UKUPNO TIJELA NATRIJ BESPLATNA VODA Hipovolemijska hipernatremija Smanjen ↓ ↓↓ Euvolemijska hiponatrijemija Normalno (↓) - ↓ Hipervolemična hiponatrijemija Povećano ↑↑ ↑

Ostali članci o "Hipernatremiji"

1. Hipovolemijska, normovolemična, hipervolemijska hipernatremija
2. Hipernatremija: simptomi i terapija

Odabir krvnih testova Krvni test mokraćna kiselina - uricemija ACTH: adrenokortikotropni hormon Alanin amino transferaza, ALT, SGPT Albumin Alkofetizam Alfatoprotein u trudnoći Aldolaza Amilaza Amonemija, amonijak u krvi Androstendion antitijela antitijela antitijela antitijela antitijela antitijela antitijela CEA Antigen specifičan za prostatu PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT ili aspartat aminotransferaza Azotemija Bilirubin (fiziologija) Izravni, neizravni i ukupni bilirubin CA 125: tumorski antigen 125 CA 15-3: tumorski antigen 19-9 kao tumorski marker Kalcemija Ceruloplazmin Cistatin C CK- MB - Kreatin kinaza MB Kolesterolemija Holinesteraza (pseudholinesteraza) Koncentracija u plazmi Kreatin kinaza Kreatinin Kreatinin Klirens kreatinina Kromogranin A D -dimer Hematokrit Kultura krvi Hemokrom Hemoglobin Glikirani hemoglobin a Krvni testovi Krvni testovi, Downov sindrom, pregled Feritin Reumatoidni faktor Fibrin i proizvodi njegove razgradnje Fibrinogen Leukocitna formula Alkalna fosfataza (ALP) Fruktosamin i glikirani hemoglobin GGT - Gama -gt Gastrinemija GCT Glikemija Crvena krvna zrnca Granulociti HE4 i Rak " Insulinemija Laktat dehidrogenaza LDH Leukociti - bijela krvna zrnca Limfociti Lipaze Markeri oštećenja tkiva MCH MCHC MCV Metanefrini MPO - Mijeloperoksidaza Mioglobin Monociti MPV - prosječni volumen trombocita Natremija Neutrofili Homocistein Štitnjača OGTT Protein plazme A povezan s trudnoćom Peptid C Pepsin i pepsinogen PCT - trombociti ili trombocitni hematokrit PDW - širina distribucije volumena trombocita Trombociti Trombociti Broj trombocita PLT - broj trombocita u krvi Priprema za krvne pretrage Prvi test Ukupni protein IgEk C (PC) - Protein Aktivirani C (PCA) C Test reaktivnih proteina Rast Protein Test Specifični IgE Reticulociti Renin Reuma-Test Zasićenost kisikom Sideremija BAC, alkohol u krvi TBG-Tiroksin-vezujući globulin Protrombinsko vrijeme Djelomično tromblopastinsko vrijeme (PTT) Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (aPTT) Testosteron Testosteron i bioraspoloživa frakcija Tiroglobulin Tiroksin u krvi - Ukupni T4, slobodne T4 Transaminaze Visoke transaminaze Transglutaminaza Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - zasićenje transferina Transtyretin Trigliceridemija Trijodotironin u krvi - Ukupni T3, slobodni T3 Troponin TRH i timol u TRH TSH - Tireotropinska uremija Vrijednosti jetre ESR VDRL i TPHA: serološki testovi za sifis Volemija Pretvorba bilirubina iz mg / dL u µmol / L Pretvorba kolesterola i trigliceridemije iz mg / dL u mmol / L Pretvorba kreatinina iz mg / dL u µmol / L Pretvorba glukoze u krvi iz mg / dL u mmol / L Pretvorba testosteronemije iz ng / dL - nmol / L Pretvorba uricemije iz mg / dL u mmol / L