Zapravo, obično se, prije intervencije s terapijom lijekovima, pokušava vratiti vrijednosti kolesterola putem prehrane i tjelesne aktivnosti. Ako to nije dovoljno, liječnik može smatrati da je potrebno intervenirati s primjenom snižavanja lipida ili kolesterola -lijekovi za snižavanje.
Stoga će, nakon kratkog uvoda, dolje ukratko biti opisane glavne vrste lijekova koji se koriste za snižavanje razine kolesterola u krvi.
- cilj vraćanja strukture lipida na prihvatljive vrijednosti ne uspijeva. S tim u vezi, vrlo je važno pojasniti činjenicu da:
Lijekovi za povišeni kolesterol ne bi trebali zamijeniti ispravljanje načina života (prehrana i tjelesna aktivnost), već biti povezani s njim.
Drugim riječima, upotreba lijekova za snižavanje kolesterola ne smije navesti pacijenta da vjeruje da uzimanjem može usvojiti nereguliranu prehranu s visokim udjelom masti i / ili da može napustiti tjelesnu aktivnost.
Vrijednosti kolesterola u krvi iznad kojih je potrebno usvojiti terapiju lijekovima razlikuju se od pacijenta do pacijenta, u odnosu na individualni kardiovaskularni rizik. Pacijentima s visokim rizikom, na primjer, možda će biti potrebni ti lijekovi čak i ako imaju kolesterol vrijednosti ukupno niže od ostalih ispitanika kod kojih terapija lijekovima nije potrebna.
Stoga će prije propisivanja ovih lijekova liječnik procijeniti čimbenike kao što su dob pacijenta, vrijednosti dobrog kolesterola HDL i njihov odnos s ukupnim ili LDL kolesterolom, navike pušenja, vrijednosti glukoze u krvi i krvnog tlaka, tjelesna težina i prisutnost kardiovaskularnih bolesti.
protiv visokog kolesterolaStatini su klasa lijekova koji se široko koriste za liječenje visokog kolesterola. Među aktivnim sastojcima koji pripadaju ovoj klasi lijekova spominjemo:
- Simvastatin (Zocor®, Alpheus®, Goltor®, Inegy®, Sinvacor®, Sivastin®, Vytorin®, Cholib®);
- L "atorvastatin (Arkast®, Torvast®, Totalip®);
- Lovastatin (Lovinacor®, Restat®, Tavacor®);
- Pravastatin (Pravafenix®, Selectin®, Aplactin®);
- Rosuvastatin (Simestat®, Cholecomb®, Crestor®);
- Fluvastatin (Lescol®).
Statini se mogu koristiti sami, samostalno ili u kombiniranoj terapiji s lijekovima s fibratom ili s ezetimibom.
Mehanizam djelovanja
Statini djeluju na snižavanje kolesterola inhibicijom enzima 3-hidroksi-3-metiglutaril koenzima A reduktaze (HMG-CoA reduktaze). Ovaj je enzim odgovoran za pretvorbu 3-hidroksi-3-metilglutaril koenzima A u mevalonat, temeljni prekursor u biosintezi sterola, uključujući kolesterol. Posebno statini ometaju proizvodnju kolesterola u jetri.
Osim toga, ove vrste lijekova za povišen kolesterol također mogu:
- Promicati povećanje broja receptora LDL -a na površini stanice, što posljedično dovodi do povećanja unosa LDL -a i katabolizma.
- Smanjite razinu triglicerida u plazmi.
Nuspojave
Općenito, statini se dobro podnose, iako kao i svaki drugi lijek mogu izazvati nuspojave. Među njima spominjemo glavne:
- Alergijske reakcije kod osjetljivih osoba;
- Gastrointestinalni poremećaji;
- Slabost i bolovi u mišićima;
- Glavobolja;
- Promjene u okusu
- Poremećaji kože.
Fibratni lijekovi predstavljaju drugu farmaceutsku klasu koja se naširoko koristi za smanjenje kolesterola i triglicerida u krvi. Istini za volju, ova se skupina lijekova uglavnom koristi za smanjenje trigliceridemije i, u manjoj mjeri, za smanjenje hiperkolesterolemije.
U svakom slučaju, među aktivnim sastojcima koji pripadaju ovoj klasi lijekova za povišeni kolesterol nalazimo:
- Fenofibrat (Fulcro®, Fulcrosupra®, Lipsin®, Pravafenix®);
- Gemfibrozil (Lopid®);
- Bezafibrat (Bezalip®).
Fibrati se mogu koristiti sami ili u kombinaciji sa statinima (praksa koja međutim izaziva određene sumnje u pogledu sigurnosti uporabe).
Mehanizam djelovanja
Točan "mehanizam djelovanja" kojim ti lijekovi s visokim kolesterolom obavljaju svoju aktivnost još nije u potpunosti shvaćen. Unatoč tome, pokazalo se da fibrati:
- Oni značajno smanjuju VLDL (lipoproteine vrlo niske gustoće,
lipoproteini s visokim trigliceridima); - Izazivaju umjereno povećanje HDL -a (Lipoproteini visoke gustoće, poznati i kao "dobar kolesterol", to su lipoproteini s vrlo niskim sadržajem triglicerida, ali s visokim kolesterolom);
- Oni proizvode različite učinke na LDL (lipoproteini niske gustoće, lipoproteini s niskim sadržajem triglicerida, ali koji sadrže veće količine kolesterola).
Nuspojave
Među nuspojavama koje se mogu javiti uz unos fibrata sjećamo se:
- Alergijske reakcije kod osjetljivih osoba;
- Glavobolja;
- Gastrointestinalni poremećaji;
- Poremećaji jetre;
- Pankreatitis;
- Poremećaji krvi.
Među različitim smolama koje odvajaju žučne kiseline koje su još na tržištu (veljača 2019.) nalazimo kolestiramin (Questran®). To je smola za izmjenu aniona u obliku hidroklorida koja adsorbira žučne kiseline u crijevima tvoreći netopivi kompleks koji se izlučuje fecesom. To dovodi do kontinuiranog, ali djelomičnog uklanjanja žučnih kiselina iz enterohepatične cirkulacije, čime se sprječava njihova reapsorpcija. rezultira smanjenjem cirkulirajućih beta-lipoproteina i LDL-a te smanjenjem razine kolesterola u krvi.
Nuspojave
Među nuspojavama koje bi se mogle pojaviti tijekom liječenja kolestiraminom pamtimo: gastrointestinalne smetnje (osobito zatvor); glavobolja i drugi poremećaji živčanog sustava; poremećaji bubrega i mokraćnog sustava; bolovi u mišićima i zglobovima.
