Slika: primjer raka grla.
S web mjesta: cancer.uvahealth.com
Točni uzroci ovog tumora još nisu prepoznati; međutim, liječnici i znanstvenici vjeruju da su uporaba duhana i zlouporaba alkohola na popisu glavnih čimbenika rizika.
Glavne patološke manifestacije raka grla su: promuklost, otežano gutanje i grlobolja.
Za točnu dijagnozu liječnici pribjegavaju raznim pretragama, uključujući lokalnu biopsiju.
Liječenje ovisi o mjestu i težini tumora. Za stadij I (blagi) rak grla, radioterapija u kombinaciji s kemoterapijom može biti dovoljna. Za ozbiljnije tumore, međutim, kirurgija postaje neophodna.
Kratki pregled o tome što je tumor
U medicini pojam tumor identificira masu vrlo aktivnih stanica sposobnih za nekontroliran diobu i rast.
- O benignom tumoru govorimo kada rast stanične mase nije infiltrativan (to jest, ne zahvaća okolna tkiva), pa čak ni metastazira.
- Govorimo o zloćudnom tumoru kada abnormalna masa stanica ima sposobnost vrlo brzog rasta i širenja na okolna tkiva i ostatak tijela.
Pojmovi zloćudni tumor, rak i maligna neoplazma smatraju se sinonimima.
, grkljan ili nepčani krajnici.
Slika: dijelovi koji čine ždrijelo (označeno crvenom bojom) i anatomski dijelovi uz njih (u crnoj boji). Sa web mjesta: memorize.com
No što su zapravo ždrijelo, grkljan i nepčani krajnici?
ŽDRIJELO
Ždrijelo je mišićno-membranski kanal dug oko 13 centimetara, prekriven sluznicom i nalazi se između nosne šupljine i jednjaka. Točnije, nalazi se:
- Postero-inferiorno u odnosu na nosnu šupljinu (tj. Iza i ispod nosne šupljine)
- Straga od usta
- Superiorniji od jednjaka i grkljana
Ždrijelo čini temeljni trakt gornjih probavnih dišnih putova, koji se tako zovu jer omogućuju i napredovanje hrane prema jednjaku i prolaz zraka namijenjenog plućima za disanje.
Polazeći od nosne šupljine i spuštajući se prema jednjaku, u ždrijelu se mogu prepoznati tri odjeljka: nazofarinks (ili nazofarinks), orofarinks i hipofarinks (ili grkljan).
GRKLJAN
Grkljan je neravni cjevasti kanal, koji se nalazi u razini vrata, prije početka dušnika.hrskavice, mišićne i ligamentne strukture.
Slika: grkljan i glavne strukture hrskavice koje ga čine označene su crvenom bojom. Sa web mjesta: ponsuke2.s98.xrea.com
Sjedalo glasnica, grkljan obavlja tri temeljne funkcije:
- Kanal usmjerava zrak prema dušniku, zatim prema plućima.
- Omogućuje fonaciju, vibracijom glasnica.
- Zahvaljujući zglobnoj hrskavici koja se zove epiglotis, sprječava ulazak hrane u dušnik i ometanje dišnih putova.
Izvana se grkljan može postaviti u skladu s takozvanom Adamovom jabukom (prednja izbočina vrata izraženija kod muškaraca nego kod žena).
PALATINSKE TONZILE
Palatinski krajnici - koji se obično nazivaju jedinstvenim izrazom (iako nepreciznim) krajnika - dva su simetrična limfoglandularna organa, s antiinfektivnom i imunološkom funkcijom.
Smješteni na dnu usne šupljine (u položaju poznatom kao prevlaka čeljusti), imaju zadatak braniti organizam od bakterijskih i virusnih infekcija tipičnih za bukalnu i nosnu šupljinu.
RAK GRLA GOTOVO JE UVIJEK SPINOCELUARNI RAK
Pločasti stanični karcinomi su zloćudni tumori kože osim melanoma, koji potječu iz takozvanih pločastih stanica.
U 9 od 10 slučajeva, rak grla je karcinom pločastih stanica (ili karcinom pločastih stanica).
Ako ostane, može imati iste karakteristike kao Kaposijev sarkom ili mucinozni adenokarcinom (tj. Neoplazma koja se razvija iz stanica koje proizvode sluz).
Napomena: za razliku od stanica prisutnih u koži, pločaste stanice prisutne u ustima i grlu nemaju protein koji se naziva keratin.
EPIDEMIOLOGIJA
Rak grla općenito je manje raširen rak, koji uglavnom pogađa osobe u dobi od 60-70 i više godina.
Prema nedavnoj statističkoj studiji koja se odnosi na 2014., u SAD -u bi novi slučajevi raka grkljana i ždrijela bili 12.630, odnosno 14.410.
Rak grla je češći među muškarcima: na primjer, za rak grkljana govorimo o omjeru muško -žensko 4: 1.
Ove mutacije - koje obično zahvaćaju jednu stanicu, iz koje druge mutirane stanice potječu mitozom - odgovorne su za nekontrolirani proces diobe i rasta stanica, tipičan za neoplazmu.
Točni uzroci ovih genetskih promjena često su nejasni; međutim, u slučaju raka grla, liječnici vjeruju da ključnu ulogu imaju neki čimbenici rizika:
- Duhan, na bilo koji način se koristi: dakle cigarete, cigare, lule, duhan za žvakanje itd.
- Zloupotreba alkohola.
- Infekcije humanim papiloma virusom (ili HPV s engleskog Ljudski papiloma virus).
- Prehrana s malo voća i povrća.
- Starost. Prema različitim statističkim istraživanjima, rak grla mnogo je češći kod osoba starijih od 60 godina.
- Izloženost prašini, isparenjima i otrovnim tvarima koje se mogu širiti zrakom i udisati. Ljudi koji su najviše izloženi tim tvarima su oni koji rade u tvornicama ili industrijskim objektima.
VRSTE RAKA GRLA
Ovisno o mjestu nastanka tumora, rak grla poprima različita imena. Zapravo, postoje:
- Rak nazofarinksa. To je ždrijelni tumor koji se razvija iz nazofarinksa (ili nazofarinksa).
- Rak orofaringeusa. To je tumor ždrijela kojem je za ishodište orofarinks.
- Rak hipofaringeusa. To je tumor ždrijela koji se razvija iz hipofarinksa (ili grkljana).
- Rak glotike. To je tumor grkljana koji za polazište ima glasnice.
- Supraglotski rak. To je tumor grkljana koji počinje na supraglotisnoj ili epiglotisnoj razini.
- Subglotski rak. To je tumor grkljana koji se počinje razvijati iz subglotisa (ili u svakom slučaju iz područja ispod glotisa).
- Rak tonzila. To je tumor koji počinje od palatinskih krajnika.
- Promuklost. Promuklost je promjena tona (ili tona) glasa. Čest je znak svih karcinoma grla, ali je osobito izražen kod karcinoma grkljana.
- Kašalj
- Poteškoće pri gutanju. Takve se poteškoće obično manifestiraju kao bol tijekom jela.
- Bol u ušima
- Osjećaj da imate nešto, poput knedle, u grlu
- Uporna grlobolja
- Gubitak težine. To je zbog problema s gutanjem, koji sprječavaju pacijenta da jede prema vlastitim potrebama.
- Poteškoće s disanjem. Javljaju se ako tumorska masa na neki način blokira prolaz zraka duž ždrijelnog trakta.
- Otečeni limfni čvorovi na vratu
KADA VIDITI LIJEČNIKA?
Ako su gore navedeni simptomi osobito teški ili traju dulje od dva tjedna (bez ikakvog poboljšanja), trebate se odmah obratiti svom liječniku kako bi ispitao situaciju.
Na primjer, promuklost bi trebala izazvati sumnju kada traje najmanje 2-4 tjedna.
KOMPLIKACIJE
Ako se ne liječi na odgovarajući način, rak grla može proširiti neke maligne stanice na ostatak tijela, zahvaćajući obližnje limfne čvorove, a zatim se proširiti i na neke organe (poput jetre).
Proces koji dovodi tumor do širenja svojih malignih stanica u ostatak organizma naziva se metastatski proces ili jednostavnije metastaziranje.
OBJEKTIVNO ISPITIVANJE
Tijekom fizičkog pregleda, liječnik posjećuje pacijenta i traži od njega da opiše osjećane simptome i koliko su dugo bili s njima.
Nakon što to učinite, istražite moguće uzroke problema s grlom, pitajte ispitanika da li puši, često zlouporabljava alkohol ili radi u nekom industrijskom pogonu.
U prisutnosti jedne ili više gore navedenih okolnosti, jača je hipoteza da su optužene pritužbe povezane s rakom grla.
ENDOSKOPIJA I LARINGOSKOPIJA
Endoskopija je medicinski postupak koji vam omogućuje pregled grla pojedinca radi identifikacije bilo kakvih abnormalnosti. Instrument koji se koristi za endoskopiju je "endoskop;" endoskop je vrsta sonde opremljene svjetlom i kamerom spojenom na monitor, za projekcija slika.
Alternativno ili uz endoskopiju, liječnici ponekad pribjegavaju i laringoskopiji.Laringoskopija je istraživanje grkljana, koje se izvodi instrumentom koji se naziva laringoskop; laringoskop, poput endoskopa, ima kameru povezanu s monitorom, na kojoj reproducira ono što se snima.
BIOPSIJA TKIVA
Biopsija tkiva sastoji se od uzimanja i analize uzorka stanica iz tumorske mase u laboratoriju.
Uzorkovanje se općenito vrši tijekom endoskopije (ili laringoskopije), osobito ako one pokazuju prisutnost nečeg abnormalnog u ždrijelu, grkljanu ili krajnicima.
DIJAGNOSTIKA SLIKE
Pomoću CT-a (računalne tomografije), nuklearne magnetske rezonancije, X-zraka ili PET-a (pozitronska emisiona tomografija) liječnici mogu utvrditi je li se rak proširio na susjedne limfne čvorove i druge organe u tijelu.
CT, X-zrake i PET skeniranje uključuju izloženost minimalnoj dozi štetnog ionizirajućeg zračenja.
TEŽINA RAKA: FAZE TUMORA
Ozbiljnost tumora ovisi o veličini tumora i sposobnosti širenja tumorskih stanica. Postoje 4 stupnja ozbiljnosti; te se faze međusobno razlikuju s prva četiri rimska broja.
Stupanj I identificira manje teške tumore, ograničene na određeno mjesto; stupanj IV, s druge strane, identificira najteže i najopsežnije tumore, koji su čak rašireni u limfnim čvorovima i drugim organima tijela (obično u jetri). Faze II i III razlikuju tumore srednje težine.
Kao što se i očekivalo, predstavlja tretman izbora za manje teške tumore grla (stoga nije jako opsežan i ograničen na točno definirana područja), ali također može predstavljati valjanu potporu operaciji u slučajevima teških ili vrlo teških neoplazmi.
Nažalost, zračna terapija nije lišena nuspojava.
Izvor RTG zraka može biti vanjski ili smješten u bliskom kontaktu s tumorom
Izvor koji oslobađa ionizirajuće zračenje može biti stroj dizajniran posebno za emitiranje X-zraka i u koji je smješten pacijent (vanjska radioterapija); ili se može pojaviti u obliku radioaktivnog materijala vrlo male veličine, koji se može postaviti u blizini tumora za liječenje (brahiterapija).
Brahiterapija ima prednosti što je vrlo specifična i vrlo brza (Napomena: za dodatne informacije o tome preporučujemo da pogledate članak o brahiterapiji na sljedećoj stranici).
KEMOTERAPIJA
Kemoterapija je primjena lijekova koji mogu ubiti sve brzo rastuće stanice, uključujući stanice raka.
Često se kombinira s radioterapijom, kako bi potonja bila učinkovitija. Međutim, treba imati na umu da se s kombinacijom kemoterapije i radioterapije vjerojatnije razvijaju nuspojave svakog tretmana.
Mučnina
Povukao se
Gubitak kose
Osjećaj umora
Ranjivost infekcije
Gubitak zuba
Osjećaj umora
Ukočenost donje čeljusti
Upala usta
Krvarenje desni
Suha usta
OPERACIJA
Vrsta operacije varira ovisno o mjestu i stadiju tumora. Zapravo, moguće je pribjeći:
- Endoskopska resekcija. Endoskopska resekcija rezervirana je za tumore male veličine i ograničena na ograničeno područje. Nazvana je tako jer se uklanjanje izvodi pomoću endoskopa, koji kirurg koristi kao vodič za uklanjanje tumorske mase.
- Laringektomija. Laringektomija je operacija uklanjanja grkljana, koja se provodi u slučaju tumora grkljana, može biti djelomična ili potpuna, ovisno o opsegu neoplazme.
U slučaju potpune laringektomije, pacijent više ne može pravilno disati; stoga je u tim situacijama predviđena i operacija traheotomije, kojom se ponovno uspostavljaju dišni kapaciteti. - Faringektomija. Pharigectomy je djelomično uklanjanje i rekonstrukcija ždrijela. Prakticira se u prisutnosti tumora ždrijela, a može zahvatiti dio ili cijeli ždrijelni trakt.
- Disekcija vrata. To je kirurški zahvat koji ima za cilj uklanjanje limfnih čvorova prisutnih na vratu i onečišćenih stanicama raka grla. Stoga se općenito prakticira u slučaju neoplazmi u uznapredovaloj fazi.
Intervencije gore spomenutog tipa zahtijevaju posebnu pripremu i, kao i svaka kirurška operacija, nisu potpuno bez rizika / komplikacija.
Među mogućim komplikacijama valja istaknuti:
- Poteškoće pri normalnom govoru
- Problemi s žvakanjem
- Poteškoće s pravilnim disanjem
- Poteškoće pri gutanju i dovoljnoj hrani
Za svaki od ovih problema postoji mogućnost podvrgavanja određenoj rehabilitacijskoj terapiji koja omogućuje barem djelomično oporavak normalnih sposobnosti.
OSTALI LIJEKOVI PROTIV RAKA
Postoje lijekovi protiv raka, poput Cetuximaba, koji djeluju posebno protiv stanica raka, jer imaju vrlo specifične karakteristike, različite od onih zdravih stanica.
Nekoliko je znanstvenih istraživanja pokazalo da se Cetuximab može kombinirati s kemoterapijom i / ili radioterapijom.
NEKA VAŽNA TERAPEUTSKA PRAVILA
Liječnici snažno savjetuju prestanak pušenja i pijenja alkohola jer duhan i alkohol (osobito prvi) usporavaju zacjeljivanje kirurških rana, negativno utječu na terapiju (tj. Efekti se smanjuju), pogoduju pojavi drugih tumora (ili recidiva) i, na kraju, učinite kemoterapiju i druge lijekove protiv raka manje podnošljivima.
.Stoga se preporučuje uporaba kondoma kada bi spolni partner mogao biti prijenosnik virusa.
