Općenitost
Terapija boli (koja se također naziva analgetska terapija ili lijek protiv boli) ima za cilj prepoznati, procijeniti i liječiti kroničnu bol na najprikladniji način.
Vrsta lijeka koji će se koristiti može varirati ovisno o podrijetlu, prirodi i intenzitetu bolnog podražaja koji se namjerava liječiti. Stoga je prije ilustriranja kategorija lijekova koji se najviše koriste u ovom "polju" korisno razumjeti kako " je kronična bol i koji su uzroci koji je mogu potaknuti.
Uzroci kronične boli
Prema definiciji koju daje "Međunarodno udruženje za proučavanje boli (IASP), bol predstavlja "neugodno" osjetilno i emocionalno iskustvo povezano sa stvarnim ili potencijalnim oštećenjem tkiva ili opisano u smislu oštećenja. To je "individualno i subjektivno iskustvo, u koje se konvergiraju čisto osjetilne komponente (nocicepcija), a odnosi se na prijenos bolnog podražaja s periferije na središnje strukture, te iskustvene i afektivne komponente, koje značajno moduliraju ono što se percipira".
U osnovi se mogu razlikovati tri različite vrste boli: akutna, kronična i proceduralna.
Kronična bol, meta terapije analgeticima, traje s vremenom, jako je iscrpljujuća i sposobna je nanijeti ne samo fizičku, već i psihološku, društvenu i ekonomsku štetu pacijentima koji su njome pogođeni. Zbog toga se kronična bol smatra pravom patologijom.
Vrlo se često vjeruje da je kronična bol osobitost neoplastičnih patologija. Međutim, tumori nisu jedini mogući uzrok koji može potaknuti gore spomenuti oblik boli. Zapravo, uzrok ne mora biti onkološkog tipa, već može biti, na primjer, neuropatski tip, ili povezan s degenerativnim patologijama različite prirode .
Korišteni lijekovi
Izbor vrste lijeka koji će se koristiti u terapiji boli ovisi prije svega o intenzitetu i vrsti boli koja pogađa pacijenta.
U nastavku će ukratko biti opisane glavne klase lijekova koji se koriste u analgetičkoj terapiji.
NSAR
NSAID-i (nesteroidni protuupalni lijekovi) koriste se u liječenju boli kada je posljedica blaga ili umjerena.
Općenito, ti lijekovi nadopunjuju analgetsko djelovanje i protuupalnim i antipiretičkim djelovanjem.
Njihov mehanizam djelovanja uključuje inhibiciju enzima ciklooksigenaze, s posljedičnom inhibicijom sinteze prostaglandina odgovornih za posredovanje bolnih odgovora i upalnih procesa.
Među aktivnim sastojcima koji se najviše koriste u terapiji boli spominjemo ketoprofen, diklofenak, naproksen i nimesulid.
Da biste dobili više informacija o svojstvima i mehanizmu djelovanja NSAID -a, preporučujemo čitanje namjenskih članaka "NSAID: povijest, mehanizam djelovanja, indikacije" i "NSAID: nuspojave i kontraindikacije".
Opioidni analgetici
Opioidni analgetici, koji se široko koriste u terapiji boli, osobito su indicirani kada je poticaj boli umjeren do jak.
Ovi lijekovi provode svoje antinociceptivno djelovanje stimulacijom opioidnih receptora prisutnih u cijelom našem organizmu. Zapravo, ti posebni receptori nalaze se na putovima boli i njihova je zadaća upravo posredovanje i prijenos bolnih podražaja.
Među opioidnim analgeticima koji se najviše koriste u terapiji boli nalazimo kodein, tramadol, buprenorfin, fentanil, oksikodon, metadon, hidromorfon i morfij.
Iako se mogu koristiti u liječenju boli različitog podrijetla i prirode, gore navedeni aktivni sastojci smatraju se najvažnijim lijekovima u liječenju kronične boli od raka.
U svakom slučaju, kako biste dobili više informacija o karakteristikama ove klase lijekova, pogledajte "namjenski članak" Opioidni lijekovi ".
Antidepresivi
Iako je njihov glavni terapijski pokazatelj liječenje depresije, neki aktivni sastojci koji pripadaju razredima tricikličkih antidepresiva (ili TCA) i inhibitora ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (ili NSRI) pokazali su se vrlo korisnima u terapiji neuropatske boli. I mogu se koristiti samostalno ili u kombinaciji s opioidnim analgeticima.
Među TCA -ima koji se najviše koriste u ovom području spominjemo amitriptilin i klomipramin.
S druge strane, među NSRI se sjećamo duloksetina, aktivnog sastojka za koji se pokazalo da je osobito učinkovit u liječenju dijabetičke neuropatske boli.
Antikonvulzivi
Pokazalo se da su i neke vrste antikonvulzivnih lijekova prilično učinkovite u liječenju neuropatske boli. Konkretno, gabapentin i pregabalin su među aktivnim principima koji se najviše koriste u ovom području.
Ti lijekovi, zapravo, interakcijom s kalcijevim kanalima ovisnim o naponu prisutnim u središnjem živčanom sustavu, mogu smanjiti oslobađanje neurotransmitera uključenih u modulaciju i prijenos bolnog podražaja, poput tvari P i peptida koji se odnose na gen kalcitonina.
Lokalni anestetici
Među lokalnim anesteticima koji se najviše koriste u liječenju kronične boli nalazimo lidokain.
Točnije, lidokain je u stanju smanjiti i blokirati prijenos bolnog podražaja inhibicijom naponskih kanala natrija prisutnih na staničnim membranama.
Terapija bez lijekova
Klasičnoj terapiji boli koja se provodi ljekovitim specijalitetima moguće je kombinirati nefarmakološku terapiju boli.
Naravno, vrsta pristupa koji se odlučite za pristup ovisi o vrsti kronične boli koju je potrebno liječiti.
Ti različiti pristupi uključuju radioterapiju, krioterapiju, termoterapiju, masažu i fizioterapiju.
Konačno, sada je poznato da psihološka komponenta također igra određenu ulogu u percepciji i mogućem pogoršanju kronične boli. Iz tog razloga, u nekim slučajevima, pristupi koji se temelje na psihološkim bihevioralnim ili kognitivnim tehnikama mogu biti korisni, što se može pokazati biti korisna tehnika opuštanja i imaginacije te tehnike odvlačenja pažnje.
.jpg)
