REUMATOIDNI ARTRITIS: DIJAGNOZA

Evolucija i kliničke manifestacije

Iako nije poznat točan uzrok podrijetla, vrlo dobro znamo promjene tjelesnih tkiva povezane s "reumatoidnim artritisom. Ova bolest počinje" upalom sinovijalne membrane (vrsta sluznice zglobova). Upalni proces sinovije, koji će se uskoro proširiti na tetive i burze, proizvodi mnogo tekućine koja se slijeva u zglob, oko tetiva ili unutar bursa. U normalnim uvjetima ta je tekućina, nazvana sinovijalna tekućina, važna za osiguravanje prehrane zglobne hrskavice, zaštitu zglobova od udara i olakšavanje klizanja između različitih anatomskih struktura. Međutim, kad je pretjerano, uzrokuje rašireno oticanje; karakteristično je da prsti poprimaju tipičan oblik vretena.

Ustrajnost upale dovodi do rasta upalnog tkiva prema zglobu, oko tetiva ili unutar vrećica. Degenerativni proces utječe i na zglobnu hrskavicu, koja se troši sve dok ne zahvati donju kost, uzrokujući erozije koje su uzrok deformacije zgloba. S vremenom upala postaje kronična, upalno tkivo postaje vlaknasto ili ožiljano. Posljedično zadebljanje intra -zglobna tkiva, povezana s degeneracijom hrskavice, koštanom erozijom i oteklinom, značajno smanjuju pokretljivost zgloba.

Dijagnoza

Dijagnoza reumatoidnog artritisa započinje "temeljitom anamnezom, nakon čega slijedi fizički pregled. Slušajući tegobe koje govori pacijent i postavlja specifična pitanja, specijalist reumatolog traži korisne elemente za postavljanje točne dijagnoze. Ovaj preliminarni posjet, u kombinaciji s nekoliko jednostavnih pretraga .. krv je ponekad dovoljna za dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa.

Što se tiče krvnih pretraga, procjenjuju se indeksi upale i neka protutijela. Među upalnim indeksima sjetimo se brzine sedimentacije eritrocita (ESR) i C reaktivnog proteina (CRP); najčešće tražena antitijela su reumatoidni faktor (FR) i antitijela na citrulinirane ciklične peptide (anti-CCP). Ova protutijela nisu specifična, ali njihova prisutnost kod ispitanika s karakterističnom kliničkom slikom igra važnu ulogu ne samo u dijagnostičkoj fazi nego i u prognostičkoj. Zapravo, pokazalo se da su visoke razine reumatoidnog faktora i anti-CCP antitijela tijekom ranih stadija bolesti povezane s većim rizikom od teških oštećenja zglobova. Valja napomenuti da ta antitijela mogu biti prisutna i kod ispitanika koji imaju druge bolesti, ali i kod zdravih ljudi te da oko 35% pacijenata s reumatoidnim artritisom nema ta antitijela u krvi.

Osim krvnih pretraga, u početnoj fazi i u praćenju bolesti trebali bi se provesti i instrumentalni testovi, kao što su radiografski snimci i ultrazvuk zglobova. Posebno je ultrazvuk zglobova posljednjih godina preuzeo sve važniju ulogu u liječenju pacijenti koji pate od ove patologije.